醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標與特性

1、目錄第一章綜述 .3第二章 醫(yī)院管理系統(tǒng)所能帶來的改變. .5第三章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標 .6第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性 第五章 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述 . .125.1 系統(tǒng)功能模塊 .125.2 系統(tǒng)開發(fā)平臺 .125.3 系統(tǒng)拓撲結(jié)構(gòu) 135.4 系統(tǒng)特點 13第六章本項目預算費用 16第七章 醫(yī)院信息系統(tǒng)人員培訓計劃 .176.1 概述 .176.2 培訓對象 .176.3 培訓方式 .176.4 培訓內(nèi)容 .176.5 具體培訓計劃 .18第八章售后服務保證 .19.198.1 運行維護策略8.2 系統(tǒng)維護響應流程 .20第九章 信達公司簡介 . 219.1 公司簡介 .219.2 公司組

2、織結(jié)構(gòu)圖 .229.3 公司經(jīng)營范圍 .229.4 公司部分成功案例 .24附錄（各應用模塊界面及功能簡介）第一章 綜述在市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生部門改革大潮的沖擊下, 許多醫(yī)院感到了壓力 , 在信息社會的知識經(jīng)濟時代，越來越多的醫(yī)院領(lǐng)導者認識到通過高科技手段及時獲得信息的重要作用，特別是當一些醫(yī)院成功建設(shè)、應用醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）并顯示出其強大的生命力管理效益的時候，使HIS 系統(tǒng)倍受各級醫(yī)院垂青。那么，為什么醫(yī)院要進行HIS建設(shè)？進行HIS 建設(shè)能給醫(yī)院帶來什么效益呢？我國醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強度大且工作效率低，醫(yī)師護士和管理人員的大量時間都消耗在日常事務性工作上，致使

3、“人不能盡其才”，病人排隊等候時間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的整體工作效率；病案、臨床檢驗、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分煩瑣甚至難以實現(xiàn)；對這些資料深入的統(tǒng)計分析，手工方式無法進行，不能充分為醫(yī)學科研利用；在經(jīng)濟管理上也存在漏、跑、錯、費等現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準確，家底不明，積壓浪費，以致“物不能盡其用”。開發(fā)HIS 是解決上述問題的有效途徑， HIS 系統(tǒng)的有效運行，將提高醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量，促進醫(yī)學科研，減輕各類事物性工作的勞動強度，使醫(yī)護人員有更多的精力和時間來服務于病人。改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。完整的 HIS 系統(tǒng)實現(xiàn)

4、了信息的全過程追蹤和動態(tài)管理，從而做到簡化患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、等候病歷、劃價、收費、取藥或治療一系列過程，一個患者少則排 3 次隊，多則 5 或 6 次，用于過程性的時間最少在1 個小時以上，若實施HIS以后，每個病人用于診療的中間過程性時間會大大減少，假定一家醫(yī)院門診人次為2000 人次 / 天，年門診250 天，每人少花費半小時，則日節(jié)約 1000 小時，一年節(jié)約36 萬小時，其產(chǎn)生的社會效益和見解經(jīng)濟效益是明顯的。同時 HIS 的實施也強化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護人員的工作強度和時間，偽、冒、漏現(xiàn)象可

5、以解決，也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。當然建立 HIS更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學研究帶來長期的綜合效益。因此 HIS 的投資一般需做基礎(chǔ)性投資，誠如任何機構(gòu)的統(tǒng)計部門那樣，需要進行相映的投資，但其重要性也是公認的，投資也是必須的。 HIS 的效益遠遠超過醫(yī)院本身，因為完整的病人醫(yī)學記錄是醫(yī)學研究的重要信息資源，這類資源在手工作業(yè)的環(huán)境下，大部分被忽視。第二章 醫(yī)院管理系統(tǒng)所能帶來的改變 高醫(yī)院整體管理水平的工作效率醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS), 可以使與醫(yī)療有關(guān)的各項統(tǒng)計工作基本上由信息系統(tǒng)完成, 更加準確、快捷；收款員的工作效率可提高50%，劃價人員不再需要，護士轉(zhuǎn)抄

6、和處理醫(yī)囑由計算機處理，可節(jié)約 3/1 的時間，住院醫(yī)生在醫(yī)生工作站上完成病歷的操作，較手工書寫節(jié)省近4/5 的時間。其他很多不易統(tǒng)計的效率，例如手工檢索病歷一次所用時間以小時計，而在醫(yī)生工作站上檢索不僅不需要出辦公室，而且一次時間僅以秒計，職能部門收集某些信息，由打電話累計報表變?yōu)辄c擊鼠標即得。 塑醫(yī)院形象，增加經(jīng)濟效益先進管理手段的實施大大推動了管理觀念的變革，使醫(yī)院的工作效率、服務質(zhì)量和醫(yī)療水平都有了很大程度的提高，使人們感受到清新的現(xiàn)代氣息，重塑了醫(yī)院的整體形象，這在相當程度上增加了來就醫(yī)的患者。對藥品、物資的統(tǒng)一，即時價格代替了頭腦中的滯后價格，減少了醫(yī)院隱含的經(jīng)濟損失。一切通過醫(yī)囑

7、及電腦操作，自動計費，基本上堵住了漏費及人情費。通過管理軟件對醫(yī)療物資實行嚴格的進銷存管理，增收節(jié)支。 醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和人民的健康水平通過實現(xiàn) HIS 系統(tǒng)配置于遠程會診以及遠程醫(yī)療、遠程教學，使一些醫(yī)院，特別 是二級醫(yī)院的自身醫(yī)診力量不足的狀況得到了有效的改善；疑難雜癥無需病人轉(zhuǎn)院， 即可通過遠程醫(yī)療進行專家的會診，為病人爭取了時間，也減少病人在就診途中發(fā)生 意外的機率和為病人節(jié)省了大量的就診費用；通過遠程醫(yī)療設(shè)置家庭病床，方便了病 人減輕了病區(qū)壓力；遠程教學可為院方醫(yī)療人員的整體水平的提高給予幫助。第三章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標醫(yī)院信息系統(tǒng)對信息的處理大體上可分為三個不同的層次：數(shù)據(jù)的收集

8、過程；數(shù)據(jù)的集中加工、處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說，數(shù)據(jù)的收集過程與基層科室的事物處理活動相聯(lián)系；數(shù)據(jù)的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務相聯(lián)系；決策、支持過程則與高層領(lǐng)導相聯(lián)系。3.1 支持聯(lián)機事務處理通常，信息流是伴隨著各式各樣窗口業(yè)務處理過程發(fā)生的，這些窗口業(yè)務處理可能是醫(yī)院人、財、物的行政管理業(yè)務，也可能是有關(guān)門診、急診病人、住院病人的醫(yī)療事物。例如：人事處要辦理醫(yī)院職工工資的調(diào)整與變化；總務處要負責全院各部門的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應、采購與發(fā)放；病房的醫(yī)生要不斷地為住院病人開出醫(yī)囑；護士要不斷地整理醫(yī)囑或各種擺藥單、領(lǐng)藥單、注射單、治療單、化驗

9、檢查單，并執(zhí)行和記錄這些過程；而門診的藥房藥劑師要為處方劃價，要為病人配藥和發(fā)藥；門診收費處則要完成劃價收費業(yè)務，在各種處方、化驗、檢查單上加蓋已收費標記和付給病人報銷單。在處理這些繁雜、瑣碎的業(yè)務活動過程中，大量的信息產(chǎn)生了。我們開發(fā)的 HIS 要支持這些日常的、大量的前臺事務處理。事務處理級的計算機系統(tǒng)（例如門診收費系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)等）應該同時擔負雙重的任 務。對于窗口業(yè)務人員來說，這些系統(tǒng)是幫助他們完成日常繁重窗口業(yè)務的工具。借助計算機系統(tǒng)，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息（藥品的規(guī)格、價格、疾病的名稱與編碼等）的困難。保證他們遵守某些規(guī)范，減輕他們匯總、統(tǒng)計、

10、報告、傳遞這些信息的負擔。因此，盡量符合這些事務處理級工作人員的工作秩序與工作習慣，功能完善、操作簡單、響應迅速、界面友好、易學易用成為這類軟件必須滿足的功能要求。能讓使用者感到該系統(tǒng)是專門為幫助他們完成窗口業(yè)務而設(shè)計的。系統(tǒng)所擁有的任何其他功能（指支持窗口業(yè)務處理之外的功能）應該盡量的是在后臺，隱藏的、不被使用者所感知的，不增加或盡量少增加窗口業(yè)務處理人員的負擔。對于整個醫(yī)院信息系統(tǒng)來說，窗口事務處理的計算機系統(tǒng)同時又是完整的 HIS數(shù)據(jù)收集端口。例如：辦理病人入出轉(zhuǎn)（ADT）業(yè)務的系統(tǒng)必然向住院處實時提供病人入出轉(zhuǎn)的信息，同時也是住院病人動態(tài)統(tǒng)計的主要信息來源。門診收費系統(tǒng)在完成病人交費過

11、程的同時也收集到了相應的為門診提供醫(yī)療服務的各門診科室及輔助科室的門診收入與工作量信息。所有這些數(shù)據(jù)都是上一層直至最高一層信息系統(tǒng)用以進行統(tǒng)計、分析等數(shù)據(jù)加工的原料。從數(shù)據(jù)采集的角度， HIS 要求窗口業(yè)務系統(tǒng)收集的信息完整、準確、及時和安全。3.2 支持科室級信息的匯總與分析醫(yī)院的中層科室擔負著繁重的管理任務，例如：醫(yī)務處負責全院醫(yī)療工作的計劃、組織與實施，醫(yī)療動態(tài)的監(jiān)督控制，醫(yī)療質(zhì)量的檢查管理；人事處負責全院機構(gòu)設(shè)置與調(diào)整，考勤考核，各級各類專業(yè)技術(shù)職務的評審等等，隨著這些管理級的工作的日趨科學化，中層科室會越來越多地依賴于該系統(tǒng)從基層收集來的基本數(shù)據(jù)進行匯總、統(tǒng)計與分析，用來評價他們所管

12、理的基層部門與個人的工作情況，據(jù)以做出計劃，督促執(zhí)行，產(chǎn)生報告和做出決定。3.3 支持醫(yī)院最高領(lǐng)導層對管理信息的需求醫(yī)院的最高領(lǐng)導層要實現(xiàn)對全院的科學化管理，必須得到計算機信息系統(tǒng)的全面支持。經(jīng)過中層科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)出上交高層領(lǐng)導的報表和報告，用以直接輔助醫(yī)院最高領(lǐng)導者領(lǐng)導層的決策，而且要通過計算機的信息系統(tǒng)把加工后的數(shù)據(jù)直接傳遞給最高領(lǐng)導層。HIS 的最高一層模塊：醫(yī)療和財務信息的綜合查詢與輔助決策模塊接受并重新組織這些數(shù)據(jù)，把全院各職能部門，包括臨床、行政、醫(yī)療、財務的各方面，各部門的信息沿二條主線 醫(yī)療、財務組合起來，提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段，滿足醫(yī)院最高領(lǐng)導層

13、不斷變化著的對信息的各種要求。這一層信息系統(tǒng)的特點是： 它不同任何具體的事物處理相聯(lián)系，即除了接收下層的數(shù)據(jù)和提出各種查詢、統(tǒng)計請求外，沒有數(shù)據(jù)錄入。 它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統(tǒng)計及分析能力。 該系統(tǒng)產(chǎn)生出的報表、報告是隨著需求而變化的，是不定期、不固定內(nèi)容的。 該系統(tǒng)往往同一些財務管理、經(jīng)濟核算、質(zhì)量控制、動態(tài)分析等專門化的與醫(yī)院管理有關(guān)的模型和算法相聯(lián)系。例如醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評價、醫(yī)院財務執(zhí)行情況的監(jiān)督與評價、各部門醫(yī)療工作量負擔的監(jiān)督與評價等等。 該系統(tǒng)強調(diào)產(chǎn)生報告的形式，例如圖形、圖表等，要靈活、通俗、易懂。第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性廣義地說，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（M

14、IS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應用。因此，它必定具有以下一些與其他MIS 系統(tǒng)共有的特性： 它們均是以數(shù)據(jù)庫為核心，以網(wǎng)絡為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計算機化的系統(tǒng)。 它們是以經(jīng)營業(yè)務為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平，反映醫(yī)院全貌，增強醫(yī)院的競爭能力，獲得更多、更好的社會、經(jīng)濟效益。 在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分若干子系統(tǒng)（也可在子系統(tǒng)之上加一層分系統(tǒng)），各子系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接口，可有效地進行信息交換，真正實現(xiàn)信息資源it宜一共享。 它處理的對象即有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。有些數(shù)據(jù)及結(jié)構(gòu)會較多地受到人工干預和社會因數(shù)的影響，既有靜態(tài)的，也有動態(tài)的

15、。 具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運行保障體系以及相應的規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措施。信息系統(tǒng)屬于迄今世界上現(xiàn)有的企業(yè)級信息系統(tǒng)中最復雜的一類。這是醫(yī)院本身的目標、任務和性質(zhì)所決定的。它不僅要同其他所有MIS 系統(tǒng)一樣追蹤管理人流、物流、財流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高整個醫(yī)院的運作效率。而且還應該支持以病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個醫(yī)療、教學、科研活動。系統(tǒng)的復雜性表現(xiàn)在： 在許多情況下，它需要極其迅速的響應速度和聯(lián)機事務處理能力。當一個急診病人入院搶救的情況下，迅速、及時、準確地獲得他們既往病史和醫(yī)療記錄的重要性是顯而易見的。當每天高峰時間門診大廳擁擠著成百上千名患者與家屬，焦急的排隊等待掛號、候診、劃

16、價、交款、取藥時，系統(tǒng)對其響應速度的要求可以說不亞于任何銀行窗口業(yè)務系統(tǒng)、機票預定與銷售系統(tǒng)。醫(yī)療信息復雜性。病人信息是以多種數(shù)據(jù)類型表達出來的，不僅需要文字與數(shù)據(jù)，而且時常需要圖形、圖表、影象等等。信息的安全、保密性要求高。病人醫(yī)療記錄是一種擁有法律效力的文件，它不僅在醫(yī)療糾紛案件中，而且在許多其他的法律程序中均會發(fā)揮重要作用，有關(guān)人事的、財務的，乃至病人的醫(yī)療信息均有嚴格的保密性要求。數(shù)據(jù)量大。任何一個病人的醫(yī)療記錄都是一部不斷增長的、圖文并貌的書，而一個大型綜合性醫(yī)院擁有上百萬份病人的病案是常見的。缺乏醫(yī)療信息處理的標準。這是另一個突出地導致醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)復雜化的問題。目前醫(yī)療衛(wèi)生界極

17、少有醫(yī)學信息表達、醫(yī)院管理模式與信息系統(tǒng)模式的標準與規(guī)范。計算機專業(yè)人員在開發(fā)信息系統(tǒng)的過程中要花費極大精力去處理自己并不熟悉的領(lǐng)域的信息標準化問題，甚至要參與制定一些醫(yī)院管理的模式與算法醫(yī)學知識的表達的規(guī)范化，即如何把醫(yī)學知識翻譯成一種適合計算機的形式，是一個世界性的難題。而真正的病人電子化病歷的實現(xiàn)有待于這一問題的解決醫(yī)院的總體目標、體制、組織結(jié)構(gòu)、管理方法、信息流模式的不確定性，為我們分析、設(shè)計與實現(xiàn)一個HIS增加了困難。眾所周知，我國目前正處在一個改革、開放的大變革中，醫(yī)院的性質(zhì)、體制、機構(gòu)、制度、管理的概念、方法與手段都在變，這大大增加了我們設(shè)計HIS 的難度。高水平的信息共享需求。

18、一個醫(yī)生對醫(yī)學知識（例如某新藥品的用法與用量，使用禁忌，某一種特殊病例的文獻描述與結(jié)論等）、病人的醫(yī)療記錄（無論是在院病人還是若干年前已死亡的病人）的需求可能發(fā)生在他所進行的全部醫(yī)、教、研的活動中，可能發(fā)生在任何地點。而一個住院病人的住院記錄摘要（病案首頁內(nèi)容）也可能被全院各有關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門（從門衛(wèi)直至院長）所需要。因此信息的共享性設(shè)計、信息傳輸?shù)乃俣扰c安全性、網(wǎng)絡的可靠性等也是HIS 必須保證的。 醫(yī)護、管理人員的心理行為障礙。醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功依賴于醫(yī)院醫(yī)護人員、管理人員的參與。醫(yī)護人員及管理人員對應用計算機的心理、行為障礙，往往會導致一個系統(tǒng)的失敗。在我國，由于普遍的教育背景，計算機的普及程度以及漢字錄入的困難，使得終端用戶對使用計算機采取更為普遍和強烈的抵制態(tài)度。這就要求系統(tǒng)的設(shè)計者付出更大的精力于人機友善性的設(shè)計，更好的界面，更方便的幫助信息，更簡單的操作方法，更易學、更快捷的漢字信息的錄入等。這當