關節(jié)鏡術后護理常規(guī)ppt課件

1、ppt課件.1關節(jié)鏡術后護理常規(guī)關節(jié)鏡術后護理常規(guī) 演講人：楊淑軍ppt課件.2關節(jié)鏡器械關節(jié)鏡器械ppt課件.3ppt課件.4關節(jié)鏡手術關節(jié)鏡手術ppt課件.5關節(jié)鏡 ppt課件.6關節(jié)鏡是一種高新微創(chuàng)技術，它的外形只有鉛筆或者筷子粗細。常用的直徑只有4毫米在皮膚上做一個不到1厘米的小切口。就可以把關節(jié)鏡放入關節(jié)內(nèi)。然后連接微型攝像機。通過光纖照明系統(tǒng)和計算機成像系統(tǒng)?？梢园殃P節(jié)內(nèi)情況清晰的顯示在熒光屏上。通過關節(jié)鏡可以仔細地觀察關節(jié)內(nèi)的情況，直接準確地發(fā)現(xiàn)病變的部位觀察關節(jié)內(nèi)的病變情況，具有放大效應，因此比關節(jié)切開后肉眼觀察更加準確。在發(fā)現(xiàn)了病變之后可以立即在關節(jié)鏡監(jiān)視下進行手術，可以通過

2、附加1-2個小切口。放入特制的微型器械，進行全面的檢查和手術治療。ppt課件.7關節(jié)鏡的優(yōu)點關節(jié)鏡的優(yōu)點1.觀察清楚， 通過關節(jié)鏡可以在近乎生理狀態(tài)下，動態(tài)觀察關節(jié)內(nèi)的病變情況，某些疾病必須在關節(jié)鏡下診斷。2.手術精細， 能夠?qū)⒂猩淼慕M織結(jié)構完好保留，針對性的手術。將關節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度3.屬于微創(chuàng)傷手術， 皮膚切口小，手術切口小。關節(jié)周圍的韌帶。關節(jié)囊和皮神經(jīng)免受損傷。痛苦少基本做到術后不痛。4.皮膚疤痕小，疤痕刺激小。美觀ppt課件.85.手術損傷小，出血少，病人痛苦小，術后恢復快。6.術后關節(jié)功能恢復快。下地活動早。一般術后第二天就可以下地活動。減少術后并發(fā)癥。(粘連，肌肉萎縮，靜脈

3、炎，血栓，傷口感染）7.經(jīng)濟與費用。住院時間短，減少醫(yī)療費用。術后2-3天即可下床活動ppt課件.9手術適應癥：手術適應癥：ppt課件.10髖關節(jié)：股骨頭壞死，骨性關節(jié)炎，游離體取出，腫瘤鏡下活體。膝關節(jié)：骨性關節(jié)炎，游離體，半月板損傷，關節(jié)軟骨損傷修復，關節(jié)粘連松懈，前后交叉韌帶損傷重建。踝關節(jié)：踝關節(jié)骨折，創(chuàng)傷性關節(jié)炎，滑膜炎，游離體。肩關節(jié)：撞擊綜合癥，肩袖撕裂損傷，肩關節(jié)周圍炎，鈣化性崗上肌腱炎。腕關節(jié)：軟骨損傷?；ぱ?。關節(jié)鏡下腕橫韌帶切開治療腕管綜合癥。關節(jié)外：腘窩囊腫，臀肌攣縮，關節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)皮膚復位內(nèi)的固定，鋼板取出術。ppt課件.11 以膝關節(jié)為例，絕大多數(shù)膝關節(jié)疾病都適合關節(jié)

4、鏡手術治療，象不明原因的關節(jié)腫脹，各種滑膜炎，創(chuàng)傷性關節(jié)炎或者骨性關節(jié)炎，關節(jié)內(nèi)游離體，半月板損傷，交叉韌帶損傷，急性關節(jié)損傷，髖骨半脫位等。關節(jié)內(nèi)感染也可以通過關節(jié)鏡下檢查沖洗。ppt課件.12手術種類手術種類ppt課件.13術前準備術前準備1.心理指導 向病人說明手術的重要性，告知微創(chuàng)手術的優(yōu)點，介紹麻醉的方法、體位，手術的方式讓患者和家屬有充分思想準備。2.一般準備 術前評估患者全身狀況 了解患者有無既往史。既往用藥的情況及藥物過敏史，其次了解患者入院時的身體狀況，有無其他疾病ppt課件.143.完善術前各項檢查：包括血常規(guī)，尿常規(guī)，血液生化和免疫檢查。出凝血和凝血功能檢查，心電圖，胸片

5、，X攝片檢查等4.術前應指導患者進食高熱量。高蛋白。高維生素的飲食。增加營養(yǎng)供給。5.術前密切觀察各項生命體征，女患者要注意是否月經(jīng)期。ppt課件.15肢體準備肢體準備ppt課件.16膝關節(jié)病變的患者術前均有關節(jié)腫痛，入院后要臥床休息，盡量減少關節(jié)的負重活動。以使腫脹消除取得更好的手術效果。住院即開始指導患者進行股四頭肌功能鍛煉，每天2次直腿抬高鍛煉，并讓患者學會股四頭肌等長收縮練習。為術后完成康復計劃打下良好的基礎。ppt課件.17皮膚的準備皮膚的準備ppt課件.18關節(jié)鏡手術對手術區(qū)地皮膚要求比較嚴格。術前做好皮膚保護極為重要。要告知患者避免抓傷，碰傷患肢。如皮膚出現(xiàn)瘙癢，紅腫的現(xiàn)象立即通

6、知醫(yī)生。ppt課件.19術前準備術前準備ppt課件.20備皮 清除皮膚上的微生物，減少感染。為手術創(chuàng)造良好的皮膚條件備皮范圍在至大腿上13，下至足趾。注意不要刮破皮膚。告知患者術前一日晚10點開始禁食，禁水到術后6小時。術前患者如入睡困難，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。術前特殊練習，術前應教會如何使用便器，如何床上排尿。ppt課件.21術后指導術后指導ppt課件.221.一般要求 返回病房合理安排患者搬運，注意保暖保護各種管道防止脫落。按麻醉術后護理常規(guī)要求，去枕平臥6小時。交代術后出現(xiàn)的不適及飲食，用藥，鍛煉，疼痛等注意事項。密切觀察麻醉反應。生病體征變化?；贾阒夯顒蛹疤弁春蛡诔鲅闆r。及時通知醫(yī)

7、生給予對癥處理。ppt課件.232.飲食 術后6小時禁食、水。麻醉完全清醒后可進食清淡。易消化食物。鼓勵進高熱量，高蛋白，高鈣，高維生素食物。避免辛辣刺激食物。ppt課件.243.肢體體位 患肢用軟枕抬高15- 30。外展10-20中立位。關節(jié)適當屈曲。使膝關節(jié)處于松弛狀態(tài)，以減輕術后切口疼痛及患肢腫脹。ppt課件.254.患肢血運觀察 術后患肢給予彈力繃帶或棉墊加壓包扎，松緊適宜。密切觀察患肢血運。皮膚溫度，神經(jīng)感覺。踝及足趾的活動情況。末梢循環(huán)的充盈度以及患肢足背A搏動情況。ppt課件.265.傷口處理 術后密切觀察傷口敷料有無滲血情況，并注意觀察膝關節(jié)腫脹。疼痛周圍皮膚顏色?？尚芯植坷浞?/p>

8、。冰袋置5.傷口處理 術后密切觀察傷口敷料有無滲血情況，并注意觀察膝關節(jié)腫脹。疼痛周圍皮膚顏色。可行局部冷敷。冰袋置于膝關節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度。防止進一步滲血，減輕疼痛。于膝關節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度。防止進一步滲血，減輕疼痛。ppt課件.276.疼痛護理 術后8-24小時內(nèi)，患肢有輕度的疼痛，一般不予以鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)疼痛部位，程度和時間。首先應排除是否為并發(fā)癥所致。ppt課件.287.并發(fā)癥的觀察護理筋膜間隔綜合癥 出現(xiàn)小腿疼痛和腫脹應打開傷口觀察。囑其抬高患體。早期冰敷每天2次。20分/1次 有利于水腫消退。ppt課件.29關節(jié)內(nèi)血腫 最常見的并發(fā)癥。見于雙側(cè)支持帶松懈和外側(cè)半月板全切除術后

9、。術后采取加壓包扎同時應密切觀察患肢腫脹，疼痛。肢體活動情況。保持引流通暢。ppt課件.30血栓性靜脈炎 指導患肢每日主動或被動進行足趾的伸曲活動及患肢的肌肉收縮運動，踝發(fā)揮的作用，促進靜脈血的回流防止靜脈炎發(fā)生。ppt課件.31感染 膝關節(jié)是全身最大的滑膜關節(jié)。一旦感染將難以控制，遵醫(yī)囑手術期應用抗生素有引流管者加強引流管的護理，保持傷口敷料清潔干燥。嚴密觀察傷口局部有無紅，腫。熱。痛及體溫變化等。ppt課件.32止血帶麻痹 手術中需用止血帶。一般60分鐘后后松開1015分鐘。如果連續(xù)90分鐘或以上，另引起止血帶麻痹，若出現(xiàn)膝關節(jié)以下襪套樣感覺。麻木感覺過敏?？蛇M行局部按摩，理療。神經(jīng)營養(yǎng)藥

10、恢復。ppt課件.33健康教育健康教育ppt課件.341.膝關節(jié)主動鍛煉 術后當天行股四頭肌等長收縮，防止肌肉萎縮。方法為患者平臥足尖朝上。用力伸膝繃緊大腿肌肉。持續(xù)5-10秒。然后放松肌肉。ppt課件.35術后第一天開始直腿抬高練習。以增強股四頭肌及腘繩肌的肌力。方法為患者平臥足尖朝上。伸直膝關節(jié)并收緊四頭肌后抬高患肢.足跟距床面20cm.持續(xù)5-6秒放下肢體放松肌肉。ppt課件.36術后第三天.膝關節(jié)疼痛緩解后開始終末伸膝鍛煉。以增強股內(nèi)側(cè)肌肌力。對維持髕骨對線具有重要的作用。方法為患膝下墊一枕頭。保持屈膝30然后使足跟抬高床面直至患膝伸直，保持5-10秒放下肢體。并開始膝關節(jié)活動范圍的練習。以增加膝關節(jié)的活動范圍。方法為平臥足尖朝上直腿抬高。離開床面使肢體與床面成45角。屈曲膝關節(jié)，再緩慢伸直膝關節(jié)放下肢體。ppt課件.372.