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文檔簡介
1、第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案需要資料從事第二類醫(yī)療器械經(jīng)營的,經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)向所在地設(shè)區(qū)的市級食品藥品監(jiān)督管理部門備案,填寫第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案表,并提交以下資料:(一)營業(yè)執(zhí)照和組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件;(二)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人的身份證明、學(xué)歷或者職稱證明復(fù)印件;(三)組織機(jī)構(gòu)與部門設(shè)置說明;(四)經(jīng)營范圍、經(jīng)營方式說明;(五)經(jīng)營場所、庫房地址的地理位置圖、平面圖、房屋產(chǎn)權(quán)證明文件或者租賃協(xié)議(附房屋產(chǎn)權(quán)證明文件)復(fù)印件;(六)經(jīng)營設(shè)施、設(shè)備目錄;(七)經(jīng)營質(zhì)量管理制度、工作程序等文件目錄;(八)經(jīng)辦人授權(quán)證明;(九)其他證明材料。附件:第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案表附件第二類醫(yī)療器械經(jīng)營
2、備案表企業(yè)名稱營業(yè)執(zhí)照 注冊號組織機(jī)構(gòu)代 碼成立日期住 所營業(yè)期限經(jīng)營方式發(fā)事售口ft零兼營注冊資本 (萬元)經(jīng)營模式1肖售醫(yī)疔器械E其他生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供貯存、配送服務(wù)經(jīng)營場所郵 編庫房地址聯(lián)系電話郵 編經(jīng)營范圍人員情況姓名身份證號職務(wù)學(xué)歷職稱法定代表人企業(yè)負(fù)責(zé)人質(zhì)里負(fù)貝人聯(lián)系人姓名身份證號聯(lián)系電話傳真電子郵件企業(yè)人員情 況人員總數(shù) (人)質(zhì)量管理人員(人)售后服務(wù) 人員(人)專業(yè)技術(shù)人員(人)經(jīng)營場所和庫 房情況經(jīng)營面積(itf )庫房向積(花)經(jīng)營場所及 庫房條件簡述經(jīng)營場所條件(包括用房 性質(zhì)、設(shè)施設(shè)備情況等)庫房條件(包括環(huán)境控制、 設(shè)施設(shè)備等)本企業(yè)承諾所提交的全部資料真實(shí)有效,并承擔(dān)一切法律責(zé)任。 同時,保證按照法律法規(guī)的要求從事醫(yī)療器械經(jīng)營活動。法定代表人(簽字)(企業(yè)蓋章)年 月 日填表說明:1.本表按照實(shí)際內(nèi)容填寫,不涉及的可缺項(xiàng)。其中,企業(yè)名稱、營業(yè)執(zhí)照注冊號、住所、法定代表人、注冊資本、成立日期、營業(yè)期限等按照營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫。2 .本表經(jīng)營范圍應(yīng)當(dāng)按照國家食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)布的醫(yī)療器械分類目錄中規(guī)定
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