兒童哮喘健康講座ppt課件

1、ppt課件.1從今天開始，正確認(rèn)識兒童哮喘及早治療，更早安心及早治療，更早安心堅(jiān)持治療，遠(yuǎn)離發(fā)作堅(jiān)持治療，遠(yuǎn)離發(fā)作ppt課件.2目目 錄錄什什 么么 是是 哮哮 喘？喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘 ?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？ppt課件.3哮喘是一種常見的，慢性的疾病，通常開始于生命的早期有40%-70%的兒童會將哮喘帶入成年全世界約有3億人患哮喘，且且發(fā)病率還在增加，尤其是兒童GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608全國兒科哮喘協(xié)作組 .第三次中國城市兒

2、童哮喘流行病學(xué)調(diào)查. 中華兒科雜志 2013；51(10):729-735陳育智, 馬煜, 康小會, 等. 2000 年與 1990 年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較J. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2004, 27(2): 112-116.我國0-14歲兒童哮喘患病率增加增加64%增加增加101%！哮喘是一種兒童常見慢性病哮喘是一種兒童常見慢性病ppt課件.4一項(xiàng)大型調(diào)查研究，納入中國29個(gè)城市三級醫(yī)院哮喘門診的2960例0-14歲哮喘患兒，分析哮喘患兒過去一年的病情、生活質(zhì)量等。兒童哮喘急性發(fā)作危害大，需及時(shí)治療過去一年有66%哮喘患兒發(fā)生急性發(fā)作，26.8%因此急診就診，16.2%住院，38.

3、3%的患兒因此誤學(xué)，其家長也因此誤工（36.8%）ppt課件.5 大約2500萬美國人，或者每12個(gè)人中有一個(gè)人，患哮喘病。孩子們受到哮喘病的打擊最為嚴(yán)重，兒童哮喘病影響9.6%的兒童，受哮喘病影響的美國成年人卻只有7.7%。哮喘病發(fā)病率上升最大的人群是黑人兒童，2001年至2009年上升了幾乎50%。美國疾病控制預(yù)防中心官員確認(rèn)，“盡管室外空氣質(zhì)量獲得改善，我們減少了哮喘病的兩項(xiàng)通常的觸發(fā)因素 二手煙以及總的吸煙率 哮喘病繼續(xù)增加”；“我們不知道造成（哮喘?。┰黾拥脑颉?。與此相比，在澳大利亞，0-4歲年齡段過敏癥自1995年到2008年增加為5倍。據(jù)悉，目前全世界有近3億哮喘患者，中國患病

4、人數(shù)近3000萬，發(fā)病率為1%至4%，16歲以下的少年兒童發(fā)病率更高。根據(jù)全國城市兒童流行病學(xué)調(diào)查，我國哮喘兒童10年間增加了60%。美澳與中國兒童哮喘發(fā)病率逐年上升，即便空氣質(zhì)量有好轉(zhuǎn)ppt課件.6幼兒哮喘診治情況與其成年后轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)ppt課件.7中國兒童哮喘診治現(xiàn)狀：不容樂觀我國僅20.6%的兒童哮喘患者發(fā)病后即能診斷，誤診率長達(dá)八年。ppt課件.8喘息性支氣管炎是兒童哮喘者最常被誤診的疾病兒童哮喘者最常被誤診為喘息性支氣管炎，其次為支氣管炎、肺炎和上呼吸道感染10篇報(bào)道統(tǒng)計(jì)分析顯示，在流行病學(xué)調(diào)查前從未考慮過喘息性疾病患者數(shù)占15.69%ppt課件.9當(dāng)前嬰幼兒喘息臨床分型根據(jù)喘息發(fā)生

5、時(shí)間和持續(xù)時(shí)間分型根據(jù)觸發(fā)喘息原因分型早期一過性喘息 發(fā)作性（病毒性）喘息 2歲開始 不同的時(shí)期內(nèi)喘息 到3歲消失（回顧性） 兩次發(fā)作之間無癥狀 模式：發(fā)作性或多因性 通常與病毒性感冒相關(guān) 遲發(fā)性喘息 每次發(fā)作通常持續(xù)時(shí)間短（一周） 3歲后開始出現(xiàn)癥狀 發(fā)作可為輕度、中度或重度 模式：發(fā)作性或多因性 多因性喘息 持續(xù)性喘息 喘息有不同的急性發(fā)作 癥狀持續(xù)到6歲以后（回顧性） 兩次發(fā)作之間有癥狀 模式：發(fā)作性或多因性ppt課件.10據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的3歲以下嬰幼兒至少發(fā)生過一次喘息，而60%的喘息是暫時(shí)性的，喘息于學(xué)齡前即停止，并未發(fā)展為哮喘。因此，兒科醫(yī)師要高度重視與區(qū)分5歲以下兒童不同的喘息

6、病自然病史及類型。重視喘息病史ppt課件.11哮喘的本質(zhì)哮喘的本質(zhì)哮喘是一種慢性氣道炎癥慢性氣道炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶、咳嗽。管壁腫脹管壁腫脹粘液分泌增加粘液分泌增加導(dǎo)致管腔狹窄導(dǎo)致管腔狹窄支氣管痙攣支氣管痙攣氣道平滑肌收縮氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄引起管腔狹窄慢性氣道炎癥慢性氣道炎癥支氣管哮喘防治指南. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2008慢性炎癥性疾病慢性炎癥性疾病炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性可逆性氣流受限可逆性氣流受限喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀ppt課件.12哮喘嚴(yán)重程度在氣道

7、的表現(xiàn)哮喘嚴(yán)重程度在氣道的表現(xiàn)ppt課件.13冰山理論：冰山理論：氣道炎癥氣道炎癥是導(dǎo)致哮喘癥狀的根本原因并持續(xù)存在是導(dǎo)致哮喘癥狀的根本原因并持續(xù)存在癥狀癥狀海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸悶、氣短等哮喘癥狀海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸悶、氣短等哮喘癥狀氣道炎癥氣道炎癥 海面下的巨大冰體代表了早于喘息發(fā)生的氣道炎癥海面下的巨大冰體代表了早于喘息發(fā)生的氣道炎癥哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制，更需要長期管理在癥狀下的慢性炎癥ppt課件.14學(xué)齡前喘息是常見的呼吸道癥狀，包括多種呼吸道疾病喘息是常見的一種呼吸道癥狀，小兒喘息性疾病是指一組具有喘息癥狀的呼吸道綜合征，包括多種呼吸道疾病。但主要為毛細(xì)支

8、氣管炎、喘息性支氣管炎、小兒支氣管哮喘。病毒喘息的散發(fā)和多種促發(fā)因素造成的喘息 ppt課件.15喘息性疾病是學(xué)齡前兒童哮喘誤診、漏診的主要原因嬰幼兒期哮喘的診斷確實(shí)具有一定的挑戰(zhàn)性，這也是一個(gè)世界性的問題 嬰幼兒期氣道發(fā)育尚未成熟，在氣道的生理、解剖及免疫等方面有其特殊性 嬰幼兒期引起喘息的疾病種類繁多，增加了鑒別診斷的難度 喘息性疾病的臨床自然表型在嬰幼兒期尚未充分顯現(xiàn)，是暫時(shí)性喘息還是哮喘尚需進(jìn)一步觀察 對哮喘診斷有一定幫助的輔助檢查，如肺功能、氣道激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣NO測定、誘導(dǎo)痰液分析等，在嬰幼兒期受到設(shè)備條件及配合的限制 如何在嬰幼兒早期識別哪些兒童將發(fā)生持續(xù)性哮喘十分重要ppt課件.

9、161.過敏遺傳史2.喘息發(fā)作次數(shù)3次3.濕疹4.反復(fù)發(fā)作性腹痛哮喘發(fā)作的4獨(dú)立危險(xiǎn)因素ppt課件.17家族哮喘病史家族哮喘病史 家族過敏病史家族過敏病史病毒感染病毒感染過敏原過敏原運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)環(huán)境因素環(huán)境因素兒童哮喘的兩大因素兒童哮喘的兩大因素ppt課件.18病毒病毒是最常見的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中鼻病毒是一個(gè)重要的病原體免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)影響約90的兒童哮喘患者呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的病理/促炎癥反應(yīng)變應(yīng)原（過敏原）變應(yīng)原（過敏原）兒童哮喘中，過敏性哮喘占40-50%過敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮

10、喘發(fā)作需格外注意的三大外部因素需格外注意的三大外部因素ppt課件.19找出引起孩子哮喘發(fā)作的過敏原，找出引起孩子哮喘發(fā)作的過敏原，避免接觸這些過敏原避免接觸這些過敏原接觸性過敏原接觸性過敏原:室內(nèi)塵螨、蟑螂、霉菌、寵物吸入性過敏原吸入性過敏原:花粉、草籽、煙霧、空氣污染飲食性過敏原飲食性過敏原:海產(chǎn)類、果仁類、牛奶、雞蛋等找到誘發(fā)哮喘的過敏原很重要找到誘發(fā)哮喘的過敏原很重要ppt課件.20目目 錄錄什么是哮喘？哮哮 喘喘 的的 危危 害害 有有 哪哪 些？些？如何診斷哮喘 ?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？ppt課件.21結(jié)合喘息病史與過敏和遺傳因素有助于哮喘診斷沒有明顯

11、的呼吸道感染的情況下，在運(yùn)動(dòng)、大笑或哭鬧時(shí)發(fā)生的喘息應(yīng)接受治療。2到3各月的控制藥物治療期間有臨床改善，但停藥后加重。其他過敏性疾病（濕疹或過敏性鼻炎）的病史或一級親屬有哮喘ppt課件.22影響影響心理發(fā)育心理發(fā)育兒童哮喘危害孩子健康和生命兒童哮喘危害孩子健康和生命急性發(fā)作急性發(fā)作 反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作生長發(fā)育生長發(fā)育障礙障礙肺炎肺炎氣胸氣胸呼吸衰竭呼吸衰竭窒息而窒息而突然死亡突然死亡發(fā)展為成人哮喘發(fā)展為成人哮喘導(dǎo)致肺功能導(dǎo)致肺功能不可逆損失不可逆損失誤工誤學(xué)誤工誤學(xué)ppt課件.23心理情心理情緒緒哮喘給孩子和家庭帶來多方面的影響哮喘給孩子和家庭帶來多方面的影響鄭鴻, 李蕓. 哮喘兒童生命質(zhì)量研究

12、進(jìn)展J. 護(hù)理研究, 2002, 16(7): 382-384.ppt課件.24哮喘影響正常生活哮喘影響正常生活亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀調(diào)查中：亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀調(diào)查中：對對400名中國哮喘患者采訪調(diào)查后顯示，哮喘對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響名中國哮喘患者采訪調(diào)查后顯示，哮喘對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響.Lai CK,et.al.Asthma control in the Asia-Pacific region:the Asthma insights and reality in Asia-Pacific study,J Allergy Clin Immunol 2003:111；263-26868% 覺得哮喘影響

13、睡眠63% 覺得哮喘影響生活方式58% 覺得哮喘限制了工作選擇79% 覺得哮喘限制了體育活動(dòng)和休閑74% 覺得哮喘影響正常體力活動(dòng)54% 覺得哮喘限制了社交活動(dòng)22% 成人患者49% 兒童患者因?yàn)橄`工，誤學(xué)ppt課件.25鄭鴻, 李蕓. 哮喘兒童生命質(zhì)量研究進(jìn)展J. 護(hù)理研究, 2002, 16(7): 382-384.0-3歲起病歲起病嬰幼兒哮喘癥狀嬰幼兒哮喘癥狀 持續(xù)至持續(xù)至3歲以后歲以后兒童哮喘兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘發(fā)展為成人哮喘治療不當(dāng)治療不當(dāng)護(hù)理護(hù)理/治療不當(dāng)治療不當(dāng)影響身心發(fā)育給家庭帶來心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)易反復(fù)發(fā)作影響學(xué)習(xí)易形成依賴性格導(dǎo)致誤工社會適應(yīng)能力下降心理負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)如發(fā)展

14、為成人哮喘可能帶來終身困擾如發(fā)展為成人哮喘可能帶來終身困擾ppt課件.26目目 錄錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如如 何何 診診 斷斷 哮哮 喘喘 ?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？ppt課件.27哮喘的分期哮喘的分期突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重癥狀急劇加重近近3個(gè)月內(nèi)不同頻度和個(gè)月內(nèi)不同頻度和(或或)不同程度地出現(xiàn)過喘息、不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀咳嗽、氣促、胸悶等癥狀經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持

15、到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上個(gè)月以上中國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.2008修訂版.中華兒科雜志急性發(fā)作期急性發(fā)作期慢性持續(xù)期慢性持續(xù)期臨床緩解期臨床緩解期ppt課件.28頻繁的喘息發(fā)作頻繁的喘息發(fā)作多于每月多于每月1次次活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息喘息可與季節(jié)變化無關(guān)喘息可與季節(jié)變化無關(guān)3歲后仍有癥狀歲后仍有癥狀癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重兒童哮喘有哪些癥狀？兒童哮喘有哪些癥狀？ppt課件.29毛皮動(dòng)物、化學(xué)氣霧劑、花粉氣溫改變藥物(阿司匹林、受體阻斷劑)運(yùn)動(dòng)呼吸道(病毒)感染煙霧劇烈情緒波動(dòng) “兒童兒童”的的“感冒

16、感冒”反復(fù)地反復(fù)地“發(fā)展到肺部發(fā)展到肺部”，或持續(xù)或持續(xù)10天以上才恢復(fù)天以上才恢復(fù) 癥狀在服用哮喘藥物后減輕癥狀在服用哮喘藥物后減輕擴(kuò)展知識：擴(kuò)展知識：喘息：喘息：呼氣時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的喘鳴音。兒童哮喘常見的喘息兒童哮喘常見的喘息持續(xù)喘息：4周以上的喘息反復(fù)喘息：3次的喘息ppt課件.30濕疹、過敏性皮炎皮膚干燥變應(yīng)性黑眼圈結(jié)膜炎持續(xù)性鼻粘膜水腫、變應(yīng)性褶皺摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):534.Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):534.體檢時(shí)下列體征提示過敏表型體檢時(shí)下列體征提示過敏表型pp

17、t課件.31能夠評估哮喘嚴(yán)重程度和氣流受限的可逆性、變異性，有助于確立哮喘的診斷。吸入變應(yīng)原致敏可預(yù)測兒童是否發(fā)作為持續(xù)性哮喘用于無法配合進(jìn)行肺功能檢測的學(xué)齡前兒童有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異免疫治療方案痰或誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞、呼出氣一氧化氮水平，作為哮喘氣道炎癥指標(biāo)，有助于評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治療方案。全國兒科哮喘協(xié)作組 .中華結(jié)核和呼吸雜志 2008, 46:745-753.肺功能檢測氣道無創(chuàng)炎癥指標(biāo)檢測過敏狀態(tài)檢測除了依據(jù)癥狀診斷除了依據(jù)癥狀診斷兒童哮喘還需要哪些實(shí)驗(yàn)室檢查來確診？兒童哮喘還需要哪些實(shí)驗(yàn)室檢查來確診？ppt課件.32 癥狀反復(fù)發(fā)作，多與接觸過敏原、

18、冷空癥狀反復(fù)發(fā)作，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)有關(guān)及運(yùn)動(dòng)有關(guān) 常在清晨、夜間發(fā)作或加劇常在清晨、夜間發(fā)作或加劇 多數(shù)患兒可經(jīng)抗哮喘治療緩解或自行緩解多數(shù)患兒可經(jīng)抗哮喘治療緩解或自行緩解全國兒科哮喘協(xié)作組 .中華結(jié)核和呼吸雜志 2008, 46:745-753.兒童哮喘發(fā)作的特點(diǎn)兒童哮喘發(fā)作的特點(diǎn)ppt課件.33 嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度、輕重程度上均嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度、輕重程度上均不同不同于年長兒于年長兒 在在1歲以內(nèi)做出嬰幼兒哮喘的確切診斷，往往較為困歲以內(nèi)做出嬰幼兒哮喘的確切診斷，往往較為困難難 隨著年齡增長，肺的

19、生長發(fā)育及免疫功能逐漸成熟，隨著年齡增長，肺的生長發(fā)育及免疫功能逐漸成熟，大部分嬰幼兒喘息逐漸得到緩解大部分嬰幼兒喘息逐漸得到緩解 只有存在特應(yīng)性體質(zhì)或其他因素者，而又只有存在特應(yīng)性體質(zhì)或其他因素者，而又未給予適未給予適當(dāng)干預(yù)治療當(dāng)干預(yù)治療的患兒才易發(fā)展成兒童哮喘的患兒才易發(fā)展成兒童哮喘 嬰幼兒哮喘的特點(diǎn)嬰幼兒哮喘的特點(diǎn)ppt課件.34API陽性：在過去陽性：在過去1年喘息年喘息4次，具有次，具有1項(xiàng)主要項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷與防治指南。2008,46（10）：745753次要危險(xiǎn)因素：次要危險(xiǎn)因素：(1)有食

20、物變應(yīng)原致敏的依據(jù)(2)外周血嗜酸性粒細(xì)胞4(3)與感冒無關(guān)的喘息。如哮喘預(yù)測指數(shù)陽性，建議按哮喘規(guī)范治療主要危險(xiǎn)因素：主要危險(xiǎn)因素：(1)父母有哮喘病史(2)經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎(3)有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)通過哮喘預(yù)測指數(shù)幫助判斷哮喘通過哮喘預(yù)測指數(shù)幫助判斷哮喘ppt課件.35目目 錄錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘 ?如如 何何 治治 療療 和和 管管 理理 哮哮 喘？喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？ppt課件.36兒童哮喘是可以長期規(guī)范化控制的兒童哮喘是可以長期規(guī)范化控制的幸運(yùn)的是幸運(yùn)的是如果如果能夠得到有效地治療，絕大多數(shù)患者的疾病能夠取得良好控制。能夠得到有效地治

21、療，絕大多數(shù)患者的疾病能夠取得良好控制。只要哮喘得到控制，兒童可以：只要哮喘得到控制，兒童可以：消除哮喘癥狀少或不使用緩解藥物體力充沛地進(jìn)行日?；顒?dòng)有正常或接近正常的肺功能避免嚴(yán)重的哮喘發(fā)作GINA 2011 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2011;125(3):600-608ppt課件.37Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011 達(dá)到并維持癥狀的控制； 預(yù)防哮喘的急性加重； 肺功能

22、接近或維持在正常水平； 維持正常的活動(dòng)能力，包括運(yùn)動(dòng)； 預(yù)防可逆性通氣受限； 預(yù)防因哮喘發(fā)生的死亡； 最小的藥物副作用治治 療療目目 標(biāo)標(biāo)哮喘長期管理的目標(biāo)哮喘長期管理的目標(biāo)ppt課件.38藥物和非藥物治療相結(jié)合藥物和非藥物治療相結(jié)合長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化化越早越好越早越好Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011治療包括：治療包括：防治原則：防治原則：急性發(fā)作期：急性發(fā)作期： 快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療慢性持續(xù)期和臨

23、床緩解期：慢性持續(xù)期和臨床緩解期： 防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，并做好自我管理兒童哮喘長期防治的原則兒童哮喘長期防治的原則ppt課件.39早發(fā)現(xiàn)早治療對哮喘非常關(guān)鍵早發(fā)現(xiàn)早治療對哮喘非常關(guān)鍵改善癥狀減少惡化頻率減少兒童病死率和醫(yī)療費(fèi)用Asthma in infants and children. Clinical Cornerstone,8(4), 44-61持續(xù)性哮喘的肺功能損害肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期哮喘控制越好對兒童身高的影響越小身高的影響越小80以上的哮喘起始于3歲前ppt課件.40 可逆性氣道可逆性氣道阻塞癥狀阻塞癥狀 氣道炎癥氣道炎癥持續(xù)存在持續(xù)存在 氣道重塑氣道重塑不可逆不可逆氣

24、道阻塞氣道阻塞 全國兒科哮喘協(xié)作組 .中華結(jié)核和呼吸雜志 2008, 46:745-753.哮喘炎癥的持續(xù)存在，需要長期的治療和管理哮喘炎癥的持續(xù)存在，需要長期的治療和管理 ppt課件.41不同時(shí)期有不同的治療策略不同時(shí)期有不同的治療策略全國兒科哮喘協(xié)作組 .中華結(jié)核和呼吸雜志 2008, 46:745-753.危險(xiǎn)！危險(xiǎn)！需要快速緩解癥狀，比如平喘，抗炎治療防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素，抗炎，如吸入激素并做好自我管理ppt課件.42目目 錄錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘 ?如何治療和管理哮喘？如如 何何 科科 學(xué)學(xué) 治治 療療 哮哮 喘？喘？家長應(yīng)該怎么做？ppt課件

25、.43速效吸入型速效吸入型 2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑短效口服2受體激動(dòng)劑抗膽堿能藥物全身性皮質(zhì)激素 吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素 吸入長效吸入長效 2激動(dòng)劑激動(dòng)劑 口服長效 2激動(dòng)劑 抗白三烯藥物 色甘酸鈉 全身激素減量療法快速緩解用藥快速緩解用藥長期控制用藥長期控制用藥主要在急性發(fā)作時(shí)使用，主要在急性發(fā)作時(shí)使用，可以消除氣道痙攣，可以消除氣道痙攣，迅速緩解迅速緩解癥狀癥狀消除氣道炎癥，從而消除氣道炎癥，從而從根本從根本上上減少哮喘發(fā)作減少哮喘發(fā)作快速緩解藥快速緩解藥物物長期控制藥長期控制藥物物標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治合理選擇藥物，有效長期規(guī)范控制哮喘合理選擇藥物，有效長期規(guī)范控制哮喘ppt課件.4

26、4中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組. 中華兒科雜志,2008;46(10):745-753.吸入給藥是哮喘治療最重要的方法吸入給藥是哮喘治療最重要的方法吸入藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，而全身不良反應(yīng)少幾乎所有兒童均可以通過教育正確使用吸入治療ICS是哮喘長期控制的首選藥物是哮喘長期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率推薦！推薦！吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物ppt課件.45推薦！推薦！中國實(shí)用兒科雜志，2012年4月 第27卷第4期兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共

27、識兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識霧化吸入是低齡幼兒哮喘治療的主要方式霧化吸入是低齡幼兒哮喘治療的主要方式ppt課件.46吸入糖皮質(zhì)激素通常需要長期、規(guī)范使用才能起預(yù)防作用，一般在用藥1-2周后癥狀和肺功能有所改善吸入療法可將藥物直接送入氣道，局部作用強(qiáng)，而全身不良反應(yīng)少長期研究未顯示低劑量吸入激素治療對兒童生長發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑制作用中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745堅(jiān)持長期霧化治療才能有效控制患者癥狀堅(jiān)持長期霧化治療才能有效控制患者癥狀ppt課件.47 GINA 2015 兒童哮喘急性發(fā)作的

28、初始家庭管理SABA是首選治療，立即治療并使用最可及的方式給藥通過霧化面罩或儲蓄罐給予吸入型SABA，并觀察療效；吸入型SABA（200ug沙丁胺醇/特布他林或等效劑量霧化）2噴，每隔20min給藥1次，共3次不推薦家庭成員頻繁使用口服激素，以及自行調(diào)高吸入激素劑量，建議轉(zhuǎn)為醫(yī)院處理由家庭成員或護(hù)工開始口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療：由于可能出現(xiàn)副反應(yīng)，尤其是在治療不當(dāng)或頻繁給藥時(shí)，因此，只有在健康提供者確保藥物得到合理使用，且副反應(yīng)可得到密切監(jiān)控的情況下，家庭急性發(fā)作治療才可給予OCS或高劑量ICS白三烯受體拮抗劑的使用存在爭議，國內(nèi)說明書中禁止用于哮喘急性發(fā)作在2-5歲間歇性病毒喘息患兒中，一項(xiàng)

29、研究發(fā)現(xiàn)短療程口服LTRA可改善癥狀，減少醫(yī)療資源的使用和護(hù)理或者誤工時(shí)間。而另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)不管API是否陽性，LTRA并未減少患兒無癥狀天數(shù)、OCS使用、醫(yī)療資源的使用或住院天數(shù)，也未改善生活質(zhì)量ppt課件.48霧化操作流程（一）霧化操作流程（一） 用清潔的針筒或吸管，將指定劑量的霧化溶液注入霧化器中。 用清水沖洗針筒或吸管，再將適量的稀釋液與霧化溶液同置於霧化器中，使總?cè)萘繛?-8毫升。ppt課件.49霧化治療操作流程（二）霧化治療操作流程（二）蓋好霧化器，接上咬嘴或面罩ppt課件.50霧化治療操作流程（三）霧化治療操作流程（三）用塑料管，將霧化器接駁至壓縮氣泵、壓力循環(huán)通氣機(jī)、或氧氣瓶。

30、ppt課件.51霧化治療操作流程（四）霧化治療操作流程（四）接上電源，開動(dòng)氣泵或通氣機(jī)；如用氧氣瓶，則需打開閥門，調(diào)節(jié)流速。氣體流速：6-8 L/minppt課件.52霧化治療操作流程（五）霧化治療操作流程（五）氣霧開始出現(xiàn)時(shí)，把口含器放入口中，或?qū)⒚嬲稚w上面部;張口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部ppt課件.53霧化治療操作流程（六）霧化治療操作流程（六）溶液必須完全霧化，才可停止治療，關(guān)上電源或閥門。清洗霧化設(shè)備。ppt課件.54霧化治療同樣可以在家中進(jìn)行霧化治療同樣可以在家中進(jìn)行只要熟練掌握霧化技巧，霧化治療不僅可以在醫(yī)院進(jìn)行，也完全可以配備設(shè)備后在家自行進(jìn)行治療家庭霧化治療就是這么簡單！家

31、庭霧化治療就是這么簡單！ppt課件.55目目 錄錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家家 長長 應(yīng)應(yīng) 該該 怎怎 么么 做？做？ppt課件.56常見誤解常見誤解ppt課件.57真相解析真相解析 哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病。兒童哮喘如不及時(shí)治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的損害，即氣道重塑，將會影響其終身的肺功能。 一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，哮喘癥狀會有不同程度緩解，但其中部分患兒成年后仍會復(fù)發(fā)。因此，對兒童哮喘藥做到早發(fā)現(xiàn)、早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預(yù)防。早確診、早治療、早預(yù)防。ppt課件.58真相解析真相解析 偶爾的咳嗽和哮喘，平時(shí)不加重視，一次

32、發(fā)作也可能危及生命。 輕微的癥狀，往往提示疾病處在發(fā)展階段，故更加需要引起重視，避免永久性的肺功能損害。 應(yīng)使用治療氣道炎癥的藥物，預(yù)防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。應(yīng)使用治療氣道炎癥的藥物，預(yù)防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。ppt課件.59真相解析真相解析 慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。 使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。它猶如海面上露出的冰山一角，實(shí)際上水面下還隱藏著更大的冰山。 用藥后沒有持續(xù)癥狀，氣道炎癥仍持續(xù)存在，故需要長期維持治用藥后沒有持續(xù)癥狀，氣道炎癥仍持續(xù)存在，故需要長期維持治療堅(jiān)持用藥療堅(jiān)持用藥1年以上。年以上。ppt課件.60嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度氣短氣短走路時(shí)說話時(shí)休息時(shí)體位體位可平臥喜坐位前弓位講話方式講話方式能成句成短句說單字難以說話精神意識精神意識可有焦慮、煩躁常焦慮、煩躁常焦慮、煩躁嗜睡、意識模糊呼吸頻率呼吸頻率輕度增加增加明顯增加減慢或不規(guī)則脈率脈率略增加增加明顯增加減慢或不規(guī)則如果孩子出現(xiàn)了上面這些哮喘發(fā)作的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診！如果孩子出現(xiàn)了上面這些哮喘發(fā)作的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診！學(xué)會判斷孩子哮喘的嚴(yán)重程度學(xué)會判斷孩子哮喘的嚴(yán)重程度ppt課件.611. 在峰流速儀上安裝一次性的口器2. 站立并水平拿著峰流速儀。游標(biāo)的活動(dòng)不受限制，游標(biāo)在標(biāo)尺的基底部。3. 患者深吸