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1、處方箋格式范例:說明:煎、服法根據(jù)中醫(yī)辯證的具體情況開具,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎煮室治理標(biāo)準(zhǔn)第 四章煎藥操作方法為準(zhǔn),本范例僅供參考江油市X X X醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號(hào) 門診科室/病區(qū) 內(nèi)科床位號(hào) 二_姓名 張三 性別 H年齡 25 歲開具日期 2021 年4 月一日費(fèi)別 新農(nóng)合臨床診斷急性扁桃體炎R(shí):阿奇霉素片 0.25g X10片Sig:0.5g qd江油市X X X醫(yī)院中藥飲片處方箋門診/住院病歷號(hào) 門診科室/病區(qū)內(nèi)科 床位號(hào) 一姓名 張三 性別 J| 年齡 25 歲 開具日期 2021年4月日費(fèi)別 新農(nóng)合臨床診斷 喘證-風(fēng)寒束肺R:炙麻黃9g桂枝6g苦杏仁6g 炙甘草3g桑白皮9g僵蠶
2、10g醫(yī)師 張XX金額藥師審核、核對(duì)、發(fā)藥劉 XX 藥師/士 調(diào)配王 XX煎、服法:水煎服,用水 900毫升,武火急煎15分鐘,取藥汁 400毫升,每次服200毫升,每日2次,飯后溫服, 每日1劑.齊I數(shù):3齊1J醫(yī)師 張XX金額藥師審核、核對(duì)、發(fā)藥劉 XX 藥師/士 調(diào)配王 XX江油市X X X醫(yī)院中藥飲片江油市X X X醫(yī)院中成藥處方箋門診/住院病歷號(hào) 門診 科室/病區(qū) 內(nèi)科 床位號(hào) 二_ 姓名 張三 性別 年齡 25 歲 開具日期 2021 年4 月日費(fèi)別 新農(nóng)合臨床診斷 感冒氣虛感冒R:處方箋門診/住院病歷號(hào) 門診 科室/病區(qū) 內(nèi)科 床位號(hào) 一 姓名 張三 性別 U年齡 25 歲開具日
3、期 2021 年4 月1 日 費(fèi)別 新農(nóng)合 臨床診斷 胸痹心血瘀阻/ 冠心病R:黨參10g前胡10g桔梗10g茯苓10g蘇葉9g葛根9g半夏10g陳皮10g枳殼10g甘草3g復(fù)方丹參片 64片Sig:3 片 tid速 效 救 心 丸 40mg X 60Sig :240mg tid煎、服法:水煎服,用水 分鐘,取藥汁 后溫服,每日1200ml,武火先煎煮沸,文火久煎 40600ml,每次服200ml,每日3次,飯1齊劑數(shù):3劑醫(yī)師 張XX金額藥師審核、核對(duì)、發(fā)藥劉 XX藥師/士 調(diào)配王 XX醫(yī)師 張XX金額藥師審核、核對(duì)、發(fā)藥劉 XX 藥師/ 士 調(diào)配王 XX江油市XXX醫(yī)院兒科處方箋門診/住院
4、病歷號(hào)_/科室/病區(qū)_/床位號(hào)_/_姓名 李寶寶性另I女 年齡J歲 8 月 2_天開具日期2021年_5月J日 費(fèi)別 自費(fèi)臨床診斷感冒風(fēng)熱襲表R:金銀花6g 蒲公英4g 連翹4g 黃苓4g 防風(fēng)5g 紫蘇3g煎、服法:水煎服,用水 500毫升,武火急煎10分鐘,取藥 汁200毫升,每次服20毫升,每日服3次,飯后溫服,每日1齊I. 劑數(shù):3劑醫(yī)師 張三 金額 2.8 元藥師審核、核對(duì)、發(fā)藥 李四藥師/士調(diào)配王五編號(hào)用、精一X X X X X X X X醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號(hào)科室/病區(qū)床號(hào)姓名性別年齡開具日期年月日 費(fèi)別患者身份證實(shí)編號(hào)代辦人姓名身份證實(shí)編號(hào)臨床診斷R:X X X X X X X X醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號(hào)科室/病區(qū)床位號(hào)姓名性別年齡開具日期年月日費(fèi)別臨床診斷R:醫(yī)師金額藥師審核、核對(duì)、發(fā)藥 藥師/士調(diào)配醫(yī)師 金額藥師審核、核對(duì)、發(fā)藥 藥師/士調(diào)配處方箋門診/住院病歷號(hào)科室/病區(qū)床位號(hào) _姓名 性別 年齡開具日期,年月_日 費(fèi)別臨床診斷R:醫(yī)師 金額藥師審核、核對(duì)、發(fā)藥 藥師/士
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