古代醫(yī)患關(guān)系

1、穿越到古代看看那時(shí)的醫(yī)患關(guān)系怎么處理古代醫(yī)生的自我保護(hù)招數(shù)“病有六不治?史記扁鵲列傳?記載：“驕恣不管于理不治生老病死是一種自然規(guī)律,因而醫(yī)患關(guān)系古已有之.古代醫(yī)生同樣強(qiáng)調(diào)醫(yī)德的重要性, 對待 患者講究一個(gè)“仁.古人認(rèn)為,“醫(yī)乃仁術(shù),“仁術(shù)要求醫(yī)生重視每一位病人的生命 ；更 進(jìn)一步說,叫“仁者愛人,這既是古代醫(yī)生對患者應(yīng)有的態(tài)度,也是一種職業(yè)操守.醫(yī)生的責(zé)任是“救死扶傷,光有職業(yè)道德并不能減少醫(yī)患糾紛,還得有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和過硬的醫(yī)術(shù),好的醫(yī)術(shù)是減少醫(yī)患糾紛的最根本舉措.古人看病有一個(gè)觀點(diǎn), 叫“醫(yī)不三世,不服其藥,此說最早見于?禮記曲禮?,其意思就是強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)對醫(yī)生的重要.但是即便醫(yī)術(shù)再高

2、明,職業(yè)修養(yǎng)再高,也不可能完全杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),難免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛. 為了盡量減少麻煩,古代醫(yī)生十分注重自我保護(hù),在行醫(yī)時(shí)會“挑病人",拒絕治不好、不好治的患者.先秦時(shí)期神醫(yī)扁鵲提出的“六不治觀點(diǎn),其實(shí)就是防止醫(yī)患糾紛、自我保護(hù)的手段.?史記扁鵲列傳?記載,扁鵲認(rèn)為“病有六不治,即6種人不接診,第一種人就是“驕恣不管于理.這種病人傲慢放縱,不講道理,最有可能成為“醫(yī)鬧 .“預(yù)后,那么是古代醫(yī)生自我保護(hù)的又一手段.所謂預(yù)后,就是研究患者病情的開展,提前告知意外.說白了,預(yù)后就是“打預(yù)防針,這不是推卸責(zé)任,而是讓病人及其家屬有心理準(zhǔn)備,可以最大限度地減少不必要的醫(yī)患糾紛.古代這一行醫(yī)行規(guī)也影響

3、到現(xiàn)代醫(yī)療制度,現(xiàn)代醫(yī)院通行的下“病危通知書、簽“手術(shù)同意書的做法,就是沿襲了古代“預(yù)后的行規(guī).“紅包是古代醫(yī)生的主要收入?大唐新語?記載：武那么天“躬負(fù)緡寶以遺之 醫(yī)生收受“紅包如今廣受詬病,這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一.在古代,醫(yī)生 收“紅包那么很正常.“紅包即酬金,并不違法,如果收不到“紅包,倒極有可能是庸醫(yī).“紅包是古代醫(yī)生主要收入之一,給醫(yī)生送“紅包也是古代患者求醫(yī)的傳統(tǒng),即便皇家也不例外.當(dāng)年唐高宗李治“苦風(fēng)眩頭重,目不能視,請來不少名師,用了不少絕招,都治不好.后來御醫(yī)秦鳴鶴大膽采用“放血療法,一針下去,療效立見.起初武那么天是強(qiáng)烈反對“放血的,見到奇效后,武那么天親自給

4、秦鳴鶴送了大紅包,即?大唐新語諛佞?中 記載的“躬負(fù)緡寶以遺之.古代看病流行送“紅包,醫(yī)生那么習(xí)慣收“紅包,宮廷民間都一樣.明初杭州有個(gè)醫(yī)生叫陶 華,?杭州府志?記載,陶華“治傷寒,一服而愈,神效莫測,名動一時(shí).但是,想請他看病沒有大紅包是請不動的,“非重賂,莫能致.在古代,醫(yī)生多在家接診或出診.看病沒有“統(tǒng)一價(jià)格表,也不會明碼標(biāo)價(jià),但有“潛規(guī)那么：往往依患者的社會地位、貧富和醫(yī)生名氣來決定診費(fèi)的上下和“紅包的大小,對有 錢的病人可以多收點(diǎn),窮人那么少收點(diǎn),甚至免費(fèi).由于醫(yī)術(shù)上下、名氣大小決定“紅包的多少,所以古代醫(yī)生多會在業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研,以贏 得病人的青睞.古代也有“藥鋪醫(yī)人亂索錢現(xiàn)象孫思邈

5、在?大醫(yī)精誠?中強(qiáng)調(diào)：醫(yī)生不得“專心經(jīng)略財(cái)物不把錢財(cái)看得太重,是古代醫(yī)生的“職業(yè)道德要求.孫思邈在?備急千金要方?第一卷?大 醫(yī)精誠?篇中即強(qiáng)調(diào),“醫(yī)人不得恃己所長,專心經(jīng)略財(cái)物.然而,并不是所有醫(yī)生都能做到“謀道不謀利.唐朝一些醫(yī)生即頗看重錢,時(shí)詩人張籍在?贈任道人?詩中稱：“長安多病無生計(jì),藥鋪醫(yī)人亂索錢；另一唐代詩人、農(nóng)學(xué)家陸龜蒙在?自憐賦?中也稱：“余抱病三年于衡泌之下,醫(yī)甚庸而氣益盛,藥非良而價(jià)倍高.“今之醫(yī)者,急宋代由于商品經(jīng)濟(jì)的開展,醫(yī)生重利現(xiàn)象持續(xù)抬頭.宋方勺?泊宅編?稱, 于聲利.有一個(gè)叫王居安的秀才,患痔瘡多年,聽說浙江蕭山有一醫(yī)生擅治痔瘡,沒有財(cái)力請他到家診治,自己乘船到

6、錢塘今杭州,再差人請他來.此醫(yī)生為秀才洗腸,“但放下大腸了,方議報(bào)謝之物.病人為了保命,只好拿出所有盤纏當(dāng)酬金,不然醫(yī)生就不給他繼續(xù)治療.更有甚者,錢不到不用藥,見死不救.?清朝野史大觀清代述異?“解砒毒方條,有一個(gè)叫蔣紫垣的清代醫(yī)生,有解砒毒秘方,但找他看病解毒他必要高價(jià),如果不滿足他,“那么坐視其死不救.醫(yī)生眼里只有錢而無患者,用孫思邈的話來說,“意在財(cái)物,不本性命.在這樣的行醫(yī)初衷下,醫(yī)患關(guān)系自然就變得緊張.古代醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生有諸多原因?東坡雜記?記載：“士大夫多秘所患以驗(yàn)醫(yī)能否與現(xiàn)代一樣,古代醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生也與患者對醫(yī)生的不信任有一定關(guān)系.古代不少病人就診時(shí),為了 “考驗(yàn)醫(yī)生的醫(yī)術(shù),有

7、意不將真實(shí)病情說出來.宋代文學(xué)家蘇東坡曾談到當(dāng)時(shí)病人對醫(yī)生的不信任情況：“士大夫多秘所患,以驗(yàn)醫(yī)能否,使索病于冥漠之中.蘇東坡所說的“秘所患,以“驗(yàn)醫(yī)能否現(xiàn)象,在明清時(shí)期更為嚴(yán)重.清周亮工在其?書影?一書中曾批評這種現(xiàn)象：“不以病試醫(yī)不告醫(yī)者以得病之由,令其暗中摸索,取死之道也.醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因很多,除了醫(yī)生業(yè)務(wù)水平良莠不齊、患者對醫(yī)生不相信,醫(yī)生不負(fù)責(zé)任是古代醫(yī)患關(guān)系緊張的又一原因.清陸以湘?冷廬醫(yī)話?記載的一那么醫(yī)患糾紛相當(dāng)?shù)湫停禾K州醫(yī)生曹某,在當(dāng)?shù)孛麣獠恍?相應(yīng)的,“聲價(jià)自高,貧家延請每不至.當(dāng)?shù)匾晃挥忻?老先生尚未出嫁的女兒生病,派仆人請來曹某診斷.仆人素來討厭姓曹的醫(yī)生,于是欺

8、騙曹 某說,該女已嫁人,如今懷孕好幾個(gè)月了.曹某到病人床前,隔著帷幕診斷,號脈后隨口胡說該女已有身孕.老先生十分驚訝,疑心是誤斷,次日又請曹某來,老先生讓兒子偽裝成女兒,曹某看后還是說“懷孕了.這時(shí)候.老先生的兒子拉開帷幕說： “我男也而有孕乎？誣我猶可,誣我妹不可恕也 ！ 結(jié)果,曹某被 狂揍了一頓不說,還被灌了糞水,真可謂“滿嘴噴糞.曹某“跪泣求免,仍被剃光了胡子, 最后臉上被用粉筆畫了一通,才被放走.曹某聲望立馬沒了,也沒人找他看病了.唐宋開始流行依法處理醫(yī)患糾紛?大明律?規(guī)定：醫(yī)療事故鑒定“責(zé)令別醫(yī)辨驗(yàn)古代很多醫(yī)患糾紛大多是“私了,唐宋開始流行通過法律來處理醫(yī)患糾紛.唐朝十分重視藥事治理

9、, 為了保證用藥平安,公布了中國第一部藥典 ?唐新修本草?.?唐律? 上有處理醫(yī)療事故的專門條文,?雜律?“醫(yī)合藥不如方條規(guī)定：“諸醫(yī)為人合藥及題疏、針刺,誤不如本方,殺人者,徒二年半.“其故不如本方,殺傷人者,以故殺傷論；雖不傷人,杖六十.疏議中還特別重申,即便“于人無傷,猶杖六十.或許是醫(yī)患糾紛增多之故,元朝有關(guān)處理醫(yī)患糾紛的詔令也隨之增多,?通制條格?單列“醫(yī)藥卷,元律不僅嚴(yán)懲“假醫(yī),還對官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)惠民局在“醫(yī)療救助方面做出了規(guī)定,解決醫(yī)生沒有錢不看病的問題.大德三年公元1299年正月,元成宗下詔,要求“各路置惠民藥局,擇良醫(yī)主之,庶使貧乏病疾之人不致失所.明朝在處理醫(yī)患糾紛時(shí),已出現(xiàn)了第三方仲裁、鑒定.?大明律刑律人命?中“庸醫(yī)殺傷人條：“凡庸醫(yī)為人用藥針刺,誤不依本方,因而致死者,責(zé)令別醫(yī)辨驗(yàn)藥餌穴道,如無故害之情者,以過失殺人論.不許行醫(yī).假設(shè)故違本方,詐療疾病,而取財(cái)物者,計(jì)贓,準(zhǔn)竊盜論.因而致死,及因事故,用藥殺人者,斬. 也就是說,出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故,醫(yī)生 要被砍頭.?大明律?在處理醫(yī)患糾紛時(shí)亮點(diǎn)不少,如違規(guī)的醫(yī)生“不許行醫(yī),此即現(xiàn)代所謂撤消行醫(yī)資格證；處理事故時(shí),“責(zé)令別醫(yī)辨驗(yàn),這“別醫(yī)就是其他醫(yī)生,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)療事故的第三