血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) ppt課件

1、: 血液的普通檢查血常規(guī)檢查是對(duì)血液中的有構(gòu)成分紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)展檢測(cè)。包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞的分類計(jì)。:1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)Red Blood Cell Count ,RBC及血紅蛋白Hemoglobin Concentration,Hb測(cè)定： RBC Hb成年男性4.0-5.51012/L 120-160g/L成年女性3.5-5.01012/L 110-150g/L初生兒 6.0-7.01012/L 170-200g/L :2、紅細(xì)胞比積hematocrit Hct/ PCV：定義： 單 位 體 積 血 液 中 紅 細(xì) 胞 占 的 體 積 比 例L/L。參考值： 微量法

2、男性0.420.52 女性0.370.48 儀器法 男性0.400.52 女性0.370.48 常用來(lái)診斷貧血并判別其嚴(yán)重程度，結(jié)合有關(guān)指數(shù)變化可推斷貧血病因，并對(duì)貧血進(jìn)展分類。:3、紅細(xì)胞平均指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)：定義： 平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積。以飛升fl為單位。參考值： 手工法 8092fl 儀器法80100fl:3、紅細(xì)胞平均指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)：定義： 平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積。以飛升fl為單位。參考值： 手工法 8092fl 儀器法80100fl:4、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量mean corpuscular hemoglobin，MCH定義： 平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋

3、白量。參考值： 手工法2731pg 儀器法2734 pg:5、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC 定義： 單位容積紅細(xì)胞的平均血紅蛋白濃度。參考值： 320-360g/L: MCV、MCH、MCHC可從不同側(cè)面反映紅細(xì)胞的病理變化。有利于分析病人紅細(xì)胞形狀 特征，進(jìn)展貧血分類、診斷和鑒別診斷。 不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形狀的變化。反之，假設(shè)用實(shí)驗(yàn)的手段檢查紅細(xì)胞形狀特點(diǎn)可協(xié)助臨床尋覓病因，為治療提供根據(jù)。 :6、紅細(xì)胞體積分布寬度RBC Distribution Width，RDW： 紅細(xì)胞體積分布寬

4、度是由血液分析儀丈量獲得的反映周圍血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細(xì)胞大小均一程度的客觀目的。以變異系數(shù)或規(guī)范差表示:1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)White Blood Cell count，WBC及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)Differential Count，DC 定義： WBC 測(cè)定單位體積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。 DC 測(cè)定各類白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例。: 2. 參考值范圍： WBC 成人 (4.010.0109/L 新生兒 (15.020.0) 109/L 6個(gè)月2歲 (11.012.0) 109/L DC percent% Absolute value 109/L : 一、血小板計(jì)數(shù)Platelet c

5、ount，PLT/BPC 及相關(guān)目的：血小板計(jì)數(shù)：定義：?jiǎn)挝惑w積血液中血小板的數(shù)量正常參考值范圍：(100.0-300.0109/L:2. 平均血小板體積Mean Platelet Volume，MPV： 3. 參考值：7fl-11fl4. 3. 血小板形狀的變化：5. 如宏大血小板的出現(xiàn)，分布異常等: 尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有構(gòu)成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)指征，亦常是提供病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索。近年來(lái)有不少人強(qiáng)調(diào)，擔(dān)任醫(yī)生應(yīng)本人動(dòng)手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的普通診斷方法。: 一、物理性狀一、物

6、理性狀一尿量一尿量 正常成人正常成人24h為為10002000 ml，平均為，平均為 1500 ml，晝夜之比為，晝夜之比為 2 ：1 或或 3 ：2 1多尿多尿 24小時(shí)小時(shí)3000 ml為多尿。為多尿。2少尿少尿 24h尿尿 400ml或或17ml/h為少尿?yàn)樯倌?3無(wú)尿無(wú)尿 24h尿尿 100ml或或12h內(nèi)無(wú)尿內(nèi)無(wú)尿:二顏色二顏色 正常新穎尿液呈明晰的淡黃色至黃褐色，正常新穎尿液呈明晰的淡黃色至黃褐色， 顏色深淺可受食物、藥物影響。顏色深淺可受食物、藥物影響。1血尿血尿 眼觀血尿、鏡檢血尿。眼觀血尿、鏡檢血尿。 2血紅蛋白尿血紅蛋白尿 尿色呈紅葡萄酒色或醬油色。尿色呈紅葡萄酒色或醬油色

7、。3膽紅素尿膽紅素尿 尿液顏色呈深黃色或黃褐色。尿液顏色呈深黃色或黃褐色。4乳糜尿乳糜尿 呈乳白色，有時(shí)可帶少量紅細(xì)胞。呈乳白色，有時(shí)可帶少量紅細(xì)胞。:三外觀及透明度三外觀及透明度 常溫下正常新穎尿液明晰透明，放置后可常溫下正常新穎尿液明晰透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。新穎尿液出現(xiàn)混濁見(jiàn)于：出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。新穎尿液出現(xiàn)混濁見(jiàn)于：1尿酸鹽沉淀尿酸鹽沉淀 尿內(nèi)尿酸鹽較多時(shí)，在低溫條件尿內(nèi)尿酸鹽較多時(shí)，在低溫條件下下 可有淡紅色或白色沉淀，遇堿或加熱可溶解?？捎械t色或白色沉淀，遇堿或加熱可溶解。 2磷酸鹽和碳酸鹽磷酸鹽和碳酸鹽 白色晶體狀，加熱加酸溶解，白色晶體狀，加熱加酸溶解， 碳酸鹽加

8、熱加酸溶解時(shí)，可產(chǎn)生氣泡。碳酸鹽加熱加酸溶解時(shí)，可產(chǎn)生氣泡。 3膿尿膿尿 尿內(nèi)含有大量的膿細(xì)胞、細(xì)菌、炎性滲尿內(nèi)含有大量的膿細(xì)胞、細(xì)菌、炎性滲出出 液，呈白色絮狀混濁，加熱加酸后，混濁不變液，呈白色絮狀混濁，加熱加酸后，混濁不變或或 加重。加重。:尿呈堿性尿呈堿性尿呈酸性尿呈酸性酸中毒酸中毒酮癥酸中毒酮癥酸中毒痛風(fēng)痛風(fēng)腎結(jié)核腎結(jié)核白血病白血病4型腎小管酸中毒型腎小管酸中毒堿中毒堿中毒嚴(yán)重嘔吐嚴(yán)重嘔吐 1、2、3型型腎小管堿中毒腎小管堿中毒變形桿菌感染變形桿菌感染:病理性比重增高病理性比重增高急性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、蛋白尿、糖尿病、蛋白尿、糖尿病、高熱、高熱、 脫水、脫水、 心功能不全、

9、心功能不全、 流行性出血熱流行性出血熱 少尿期等。少尿期等。病理性比重減低病理性比重減低腎本質(zhì)性損害、腎本質(zhì)性損害、腎小管功能疾病腎小管功能疾病如急性腎功能不全，如急性腎功能不全，腎小管動(dòng)脈硬化等。腎小管動(dòng)脈硬化等。準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腎臟濃縮稀釋功能以測(cè)定浸透量為好。準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腎臟濃縮稀釋功能以測(cè)定浸透量為好。:一尿蛋白檢查一尿蛋白檢查 定性定性 1加熱醋酸法加熱醋酸法 2磺基水楊酸法磺基水楊酸法3、試帶法干化學(xué)法、試帶法干化學(xué)法:七、七、FDP八、免疫球蛋白、補(bǔ)體八、免疫球蛋白、補(bǔ)體3九、九、AMY十、含鐵血黃素十、含鐵血黃素十一、糖蛋白等十一、糖蛋白等一、尿酮體一、尿酮體二、尿膽紅素二、尿膽紅素三、尿

10、膽原三、尿膽原四、亞硝酸鹽四、亞硝酸鹽 五、溶菌酶五、溶菌酶 六、六、2微球蛋白微球蛋白:1 1 糞便的組成糞便的組成2 2 糞便檢查的主要目的糞便檢查的主要目的3 3 標(biāo)本采集標(biāo)本采集: 糞便外觀呈黃褐色，外形多為圓柱狀、圓條狀或軟泥糞便外觀呈黃褐色，外形多為圓柱狀、圓條狀或軟泥樣；嬰兒糞便呈黃色或金黃色。樣；嬰兒糞便呈黃色或金黃色。性狀異常：（性狀異常：（1）稀糊或稀汁樣便）稀糊或稀汁樣便（2）溏便：消化不良等）溏便：消化不良等（3）米泔樣便：見(jiàn)霍亂等）米泔樣便：見(jiàn)霍亂等（4）黏液便）黏液便 （5）膿血便：菌?。┠撗悖壕。?）柏油樣便）柏油樣便 （7）細(xì)條狀大便）細(xì)條狀大便 說(shuō)明直腸狹

11、窄、直腸癌說(shuō)明直腸狹窄、直腸癌異常變化：顏色異常：灰白色、鮮紅色顏色異常：灰白色、鮮紅色 、綠色、黑色、綠色、黑色 : 正常糞便顯微鏡檢查普通沒(méi)有紅細(xì)胞或白細(xì)胞，或正常糞便顯微鏡檢查普通沒(méi)有紅細(xì)胞或白細(xì)胞，或在高倍鏡下偶見(jiàn)在高倍鏡下偶見(jiàn)1-2個(gè)白細(xì)胞個(gè)白細(xì)胞(寫(xiě)作寫(xiě)作0-1HPF或或02HPF)。 無(wú)寄生蟲(chóng)卵及原蟲(chóng)。無(wú)寄生蟲(chóng)卵及原蟲(chóng)。 （1 1）WBC WBC 正常（正常（- -） 腸炎腸炎 15 15個(gè)個(gè)/ /HPHP，散在，散在 菌痢菌痢 ，遍布視野，遍布視野 過(guò)敏性腸炎過(guò)敏性腸炎 E E （2 2）RBC RBC 正常（正常（- -） 下消化道炎癥或出血（下消化道炎癥或出血（+ +）（一

12、）細(xì)胞（一）細(xì)胞:5 5腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞（3 3）巨噬細(xì)胞）巨噬細(xì)胞 正常正常 （- -） 腸炎、菌痢（腸炎、菌?。? +）（4 4）上皮細(xì)胞）上皮細(xì)胞 正常正常 （- -） 腸炎腸炎 （+ +） :（二）食物殘?jiān)? 1）淀粉顆粒：腹瀉者、胰功能不全者）淀粉顆粒：腹瀉者、胰功能不全者（2 2）脂肪小滴：消化吸收不良綜合征、腹瀉者、胰）脂肪小滴：消化吸收不良綜合征、腹瀉者、胰功能不全者、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)可見(jiàn)。功能不全者、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)可見(jiàn)。3 3肌纖維、結(jié)締組織、植物細(xì)胞和植物纖維肌纖維、結(jié)締組織、植物細(xì)胞和植物纖維:（三）寄生蟲(chóng)（三）寄生蟲(chóng)鏡檢找蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體及包囊鏡檢找蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體及包囊（1

13、1）方法：沉淀法、浮聚法、毛蚴孵化）方法：沉淀法、浮聚法、毛蚴孵化（2 2）糞中有意義的原蟲(chóng)類）糞中有意義的原蟲(chóng)類: :阿米巴滋養(yǎng)體及包囊阿米巴滋養(yǎng)體及包囊:1 1 隱血實(shí)驗(yàn)隱血實(shí)驗(yàn) 別名別名 潛血實(shí)驗(yàn)、匿血實(shí)驗(yàn)潛血實(shí)驗(yàn)、匿血實(shí)驗(yàn) 英文縮寫(xiě)英文縮寫(xiě) OB 參考值參考值 陰性陰性 :臨床意義臨床意義糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤挑選的首選目的。糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤挑選的首選目的。消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血實(shí)驗(yàn)多為陽(yáng)消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血實(shí)驗(yàn)多為陽(yáng)性，或呈現(xiàn)延續(xù)性陽(yáng)性。性，或呈現(xiàn)延續(xù)性陽(yáng)性。 可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會(huì)導(dǎo)致潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性反響。腸息肉、痔瘡出血等也會(huì)導(dǎo)致潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性反響。 :2 2 糞膽素和糞膽原測(cè)定糞膽素和糞膽原測(cè)定 參考值參考值 陽(yáng)性陽(yáng)性 臨床意義臨床意義 當(dāng)糞膽素含量減少時(shí)闡明有膽道梗阻，完全梗阻時(shí)當(dāng)糞膽素含量減少時(shí)闡明有膽道梗阻，完全梗阻時(shí)糞便外觀呈白陶土樣，糞膽素和糞膽原實(shí)驗(yàn)呈陰性。糞便外觀呈白陶土樣，糞膽素和糞膽原實(shí)驗(yàn)呈陰性。如糞膽原和糞膽素含量添加，對(duì)溶血性疾病的診斷如糞膽原和糞膽素含量添加，對(duì)溶血性疾病的診斷有重要參考價(jià)值。有重要參考價(jià)值。 :3 3 糞便蘇丹糞便蘇丹染色檢