實(shí)訓(xùn)四腹部檢查ppt課件

1、腹部檢查腹部檢查實(shí)訓(xùn)四實(shí)訓(xùn)四 腹部檢查腹部檢查腹部檢查腹部檢查一、目的要求一、目的要求 1.掌握腹部的檢查方法，重點(diǎn)為腹部觸診及肝臟、脾臟的檢查。 2.熟習(xí)腹部的體表標(biāo)志、分區(qū)及常見體征。腹部檢查腹部檢查二、實(shí)訓(xùn)用品二、實(shí)訓(xùn)用品 聽診器、硬尺和軟尺、熱水袋、棉毯腹部檢查腹部檢查三、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與方法腹部檢查腹部檢查 腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)腹部的體表標(biāo)志與分區(qū) 腹部檢查的順序及內(nèi)容腹部檢查的順序及內(nèi)容 視診：腹部外形、呼吸運(yùn)動、腹壁視診：腹部外形、呼吸運(yùn)動、腹壁靜脈靜脈 胃腸型、蠕動波胃腸型、蠕動波 觸診：腹壁緊張度、壓痛反跳痛觸診：腹壁緊張度、壓痛反跳痛 肝、脾、膽囊肝、脾、膽囊 叩診：叩診音、臟器

2、叩診、挪動性叩診：叩診音、臟器叩診、挪動性濁音濁音 聽診：腸鳴音、振水音、血管雜音聽診：腸鳴音、振水音、血管雜音腹部檢查腹部檢查 一一 腹部的體表標(biāo)志腹部的體表標(biāo)志腹部檢查腹部檢查 腹部的體表分區(qū)：四分法腹部的體表分區(qū)：四分法左上腹左上腹右上腹右上腹右下腹右下腹左下腹左下腹腹部檢查腹部檢查 腹部的體表分區(qū)：九分法腹部的體表分區(qū)：九分法腹部檢查腹部檢查 腹部的體表分區(qū)：九分法腹部的體表分區(qū)：九分法腹部檢查腹部檢查 二二 視診視診 外形：平坦外形：平坦 / 豐滿豐滿 / 低平低平 腹部檢查腹部檢查腹部膨隆腹部膨隆 腹部凹陷腹部凹陷球狀腹球狀腹全腹膨隆全腹膨隆部分膨隆部分膨隆蛙狀腹蛙狀腹尖腹尖腹腫塊

3、、脹氣腫塊、脹氣臟器腫大臟器腫大全腹凹陷全腹凹陷部分凹陷部分凹陷舟狀腹舟狀腹疤痕疤痕腹部檢查腹部檢查球狀腹球狀腹腹腔積氣腹腔積氣腹腔包塊腹腔包塊胃腸脹氣氣腹宏大卵巢囊腫畸胎瘤足月妊娠變換體位外形無明顯改動變換體位外形無明顯改動腹部檢查腹部檢查腹部檢查腹部檢查球狀腹球狀腹蛙狀腹蛙狀腹大量腹水大量腹水臥位臥位腹腔兩側(cè)腹腔兩側(cè)坐位坐位下腹部突出下腹部突出腹部檢查腹部檢查腹部檢查腹部檢查球狀腹球狀腹蛙狀腹蛙狀腹舟狀腹舟狀腹脫水和消瘦脫水和消瘦腹部檢查腹部檢查 視診視診 外形外形 呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動 腹壁靜脈腹壁靜脈 不顯露不顯露 腹壁靜脈曲張腹壁靜脈曲張 腹部檢查腹部檢查腹部檢查腹部檢查 視診視診 外形

4、外形 呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動 腹壁靜脈腹壁靜脈 胃腸型、蠕動波胃腸型、蠕動波 不可見不可見 胃腸道梗阻胃腸道梗阻 腹部檢查腹部檢查 三三 觸診觸診 本卷須知本卷須知 體位：體位： 順序：順序： 左下腹，逆時針左下腹，逆時針 腹痛患者：不痛腹痛患者：不痛 痛痛 腹部檢查腹部檢查 觸診觸診 本卷須知本卷須知 體位：體位： 順序：順序： 技巧：技巧： 手臂與患者腹部同一程度手臂與患者腹部同一程度 手要暖和，動作輕柔手要暖和，動作輕柔 可轉(zhuǎn)移患者留意力可轉(zhuǎn)移患者留意力 由淺入深由淺入深 合理運(yùn)用不同觸診方法合理運(yùn)用不同觸診方法 觸診與視診配合觸診與視診配合腹部檢查腹部檢查 觸診觸診 本卷須知本卷須知 內(nèi)容：

5、內(nèi)容： 腹壁緊張度：淺觸診腹壁緊張度：淺觸診腹部檢查腹部檢查柔軟，有一定張力柔軟，有一定張力 （肌衛(wèi)增強(qiáng)）（肌衛(wèi)增強(qiáng)）正常正常飽滿、張力大飽滿、張力大氣腹、腹水氣腹、腹水板狀腹板狀腹急性彌漫性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎柔韌感、揉面感柔韌感、揉面感結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎局部緊張度增加局部緊張度增加局限性腹膜炎局限性腹膜炎全腹緊張度減低全腹緊張度減低肌無力、低鉀、放腹水肌無力、低鉀、放腹水局部緊張度減低局部緊張度減低腹肌癱瘓腹肌癱瘓腹部檢查腹部檢查 觸診觸診 本卷須知本卷須知 內(nèi)容：內(nèi)容： 腹壁緊張度腹壁緊張度 壓痛：常為病變所在部位壓痛：常為病變所在部位膽囊點(diǎn)膽囊點(diǎn)闌尾點(diǎn)闌

6、尾點(diǎn)腹部檢查腹部檢查 觸診觸診 本卷須知本卷須知 內(nèi)容：內(nèi)容： 腹壁緊張度腹壁緊張度 壓痛壓痛 反跳痛反跳痛壁層腹膜受累壁層腹膜受累 腹膜刺激征：肌緊張、壓痛、反跳痛腹膜刺激征：肌緊張、壓痛、反跳痛腹部檢查腹部檢查 觸診觸診 本卷須知本卷須知 內(nèi)容：內(nèi)容： 腹壁緊張度腹壁緊張度 壓痛壓痛 反跳痛反跳痛 臟器觸診臟器觸診 肝臟肝臟 單手法單手法 雙手法雙手法腹部檢查腹部檢查 觸診觸診 本卷須知本卷須知 內(nèi)容：內(nèi)容： 腹壁緊張度腹壁緊張度 壓痛壓痛 反跳痛反跳痛 臟器觸診臟器觸診 肝臟肝臟 單手法單手法 雙手法雙手法大小下緣位置大小下緣位置質(zhì)地質(zhì)地外表外表壓痛壓痛邊緣邊緣腹部檢查腹部檢查 觸診觸診

7、 本卷須知本卷須知 內(nèi)容：內(nèi)容： 腹壁緊張度腹壁緊張度 壓痛壓痛 反跳痛反跳痛 臟器觸診臟器觸診 肝臟肝臟 單手法單手法 雙手法雙手法大小下緣位置大小下緣位置 肋下肋下1cm 劍突下劍突下1000ml腹部檢查腹部檢查 五五 聽診聽診 腸鳴音：腸蠕動時，腸腔內(nèi)氣體和液體隨腸鳴音：腸蠕動時，腸腔內(nèi)氣體和液體隨之流動而產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲之流動而產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲(氣過氣過水聲水聲)腹部檢查腹部檢查腸鳴音特點(diǎn)腸鳴音特點(diǎn)臨床意義臨床意義正常正?；钴S活躍10次次/min急性胃腸炎、胃腸道大出血急性胃腸炎、胃腸道大出血服用瀉藥等服用瀉藥等亢進(jìn)亢進(jìn)次數(shù)多次數(shù)多響亮、高亢響亮、高亢機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻減弱減弱明顯少于正常明顯少于正常便秘、腹膜炎、胃腸動力低下便秘、腹膜炎、胃腸動力低下電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂 (低血鉀低血鉀)消失消失無無麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻腹部檢查腹部檢查 聽診聽診 腸鳴音腸鳴音 振水音振水音 血管雜音血管雜音無無腹自動脈區(qū)：腹自動脈狹窄/瘤髂總動脈聽診區(qū)腎動脈聽診區(qū)股動脈聽診區(qū)臍周/上腹部 靜脈性雜音門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)腹部檢查腹部檢查 聽診聽診 腸鳴音腸鳴音 振水音：胃內(nèi)有大量氣體和液體共同存在振水