青少年創(chuàng)新項目申報書范本

1、二十四屆全國青少年科技創(chuàng)新大賽青少年創(chuàng)新項日申報書第一部分：申報者確認事宜我（們）確認已認真閱讀大賽規(guī)則并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認所有申報資料屬實。我（們）授權主辦單位比賽結束后無償合理使用相關申報材料（包括公開出版等，不要求退還）。同時本人亦享有公開發(fā)表該項目資料的權利。我（們）完全服從大賽評審委員會的各項決議。所有參賽選手必須同意并且遵守以上要求，申報者及監(jiān)護人必須簽名確認以后才能參賽。申報者簽名： 監(jiān)護人簽名： 年 月 日年 月 日二十四屆全國青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會制二OO九年三月第二部分：參賽信息項目名稱：申報者：申報者所在學校：項目輔導機構（沒有可不填）：項目學科類別：請在

2、確認的學科上劃“V” ，只能選擇一項MA（數(shù)學）PH（物理學）CH（化學）Ml（微生物學）EV（環(huán)境科學）Bl（生物化學）EN（工程學）ZO（動物學）BO（植物學）ME（醫(yī)學與健康學）ES（地球與空間科學）CS（計算機科學）SO（社會科學）項目性質類別：請在確認的類別上劃“V”個人項目集體項目申報者學歷類別：請在確認的類別上劃“V” 小學項目 初中項目 高中項目小學項目請在相應類型上劃“V” TE （技術發(fā)明） SR （科學研究）A、申報者情況說明：個人項目只填第一作者情況，集體項目須填寫每位作者的情況第作者姓名性別民族出生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學歷類別小學 初中生咼中生年級學校全名學校電話學

3、校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務（或職稱）母親姓名工作單位職務（或職稱）署 名 作 者姓名性別民族出生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學歷類別小學 初中生咼中生年級學校全名學校電話學校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務（或職稱）母親姓名工作單位職務（或職稱）署 名 作 者姓名性別民族出生年月申報者 免冠照片現(xiàn)學歷類別小學初中生咼中生年級學校全名學校電話學校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務（或職稱）母親姓名工作單位職務（或職稱）輔 導 教 師姓名性別年齡專業(yè)所在單位職務（或職稱）聯(lián)系電話B、項目情況項目名稱該項目的選題 是怎樣確定的設計（或研究）該 項目的目的和 基本思

4、路該項目的研究 過程該項目應用了 哪些科學方法、 科學原理該項目的主要 貢獻（創(chuàng)新部分）他人同類研究 的情況調查進一步完善該 項目的設想集體項目中申 報者各自的工 作分工專利申請?zhí)?及授權日期申請?zhí)柹暾埲诵彰暾埲掌谀暝氯张鷾侍柵鷾嗜掌谀暝氯盏禽d論文的報 刊和發(fā)表日期登載論文的報刊名稱刊登日期年月日申報項目所提供的材料項目研究論文全文附件：口 論文附錄（圖紙、圖表、調查問卷等） 數(shù)據(jù)光盤或軟盤（只限計算機學科） 總計：件。說明：申報材料均可為復印件。項目摘要（限300字以內(nèi)）C、審查與推薦意見1 .上述申報者均為在校中學生（含中專和技校學生）。2 .本項目是申報者于2007年7月1日后獨立（含在輔導教師指導下）完成的科技創(chuàng)新成果。資格確認輔導教師（或班主任）簽名：學校學籍管理部門蓋章學校校長（負責人）簽名：年月日省級比賽 組織機構 審查及推薦意見該項目于年月日在省（區(qū)、市）第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為等獎。冋意上報參加第屆全國青少年科技創(chuàng)新大賽。我們已要求該項目作者所在學