醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)95017教學(xué)文稿

1、醫(yī)院突發(fā)事件預(yù)案及處理培訓(xùn)95017突發(fā)事件概念突發(fā)事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置予以應(yīng)對(duì)的事件包括： 事故災(zāi)害 公共衛(wèi)生事件 社會(huì)安全事件二氧化碳滅火器的使用方法二氧化碳滅火器的使用方法主要適用于各種易燃、可燃液體、可燃?xì)怏w火災(zāi)，還可撲救儀器儀表、圖書檔案、工藝器和低壓電器設(shè)備等的初起火災(zāi)。 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)火災(zāi) 滅火方法滅火方法應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)二氧化碳滅火器的使用方法泡沫滅火器的使用方法泡沫滅火器的使用方法 主要適用于撲救各種油類火災(zāi)、木材、纖維、橡膠等固體可燃物火災(zāi)主要適用于撲救各種油類火災(zāi)、木材、纖維、橡膠等固體可燃物火災(zāi) 右手握著壓把，左手右手握著壓

2、把，左手 右手捂住噴嘴，右手捂住噴嘴， 托著滅火器底部，輕托著滅火器底部，輕 右手提著滅火器到現(xiàn)場。右手提著滅火器到現(xiàn)場。 左手執(zhí)筒底邊緣左手執(zhí)筒底邊緣 輕地取下滅火器。輕地取下滅火器。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)火災(zāi)把滅火器顛倒過來呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動(dòng)幾下，然后放開噴嘴。 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)火災(zāi) 泡沫滅火器的使用方法泡沫滅火器的使用方法應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)消防栓使用方法火災(zāi)無法現(xiàn)場撲滅 ，即打“110”或“119”。告知失火的準(zhǔn)確位置、失火時(shí)間、火勢規(guī)模、被困人員的數(shù)量、現(xiàn)在傷員情況以及報(bào)警人的姓名電話等等，以便于消防人員更快更合理的安排滅火和營救措施。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)火災(zāi)停 電應(yīng)急預(yù)案1.如果是

3、一個(gè)病房停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。2.如果是全科停電，立即啟動(dòng)各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。應(yīng)急預(yù)案停電 應(yīng)急預(yù)案停電接停電通知接停電通知 檢查應(yīng)急照明裝置檢查應(yīng)急照明裝置突發(fā)停突發(fā)停電電通知電工搶修通知電工搶修 備應(yīng)急燈、手電筒備應(yīng)急燈、手電筒立即守護(hù)危重病人床邊立即守護(hù)危重病人床邊 通知病人及家屬通知病人及家屬 啟動(dòng)電動(dòng)搶救儀器替代方法啟動(dòng)電動(dòng)搶救儀器替代方法 開啟應(yīng)急燈、手電筒開啟應(yīng)急燈、手電筒 維持搶救維持搶救 加強(qiáng)巡視，安撫病人加強(qiáng)巡視，安撫病人禁止使用明火及蠟燭照明禁止使

4、用明火及蠟燭照明報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)、院總值報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)、院總值與設(shè)備科、電工聯(lián)系，查詢停電時(shí)間與設(shè)備科、電工聯(lián)系，查詢停電時(shí)間維持病區(qū)秩序維持病區(qū)秩序防火、防盜防火、防盜關(guān)閉貴重儀器開關(guān)及電源關(guān)閉貴重儀器開關(guān)及電源3、停電期間，醫(yī)生護(hù)士并密切觀察危重患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。4、將各種使用電儀器關(guān)閉 開關(guān)，以免突然來電時(shí)損壞儀器。5、來電后，護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄書寫報(bào)告交有關(guān)科室。應(yīng)急預(yù)案停電 停 水應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案停水停水接停水通知接停水通知 突發(fā)停水突發(fā)停水報(bào)告護(hù)士長報(bào)告護(hù)士長通知電工搶修通知電工搶修通知病人及陪護(hù)通知病人及陪護(hù)報(bào)告

5、院總值報(bào)告院總值做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備提供純凈水提供純凈水安撫病人，穩(wěn)定情緒安撫病人，穩(wěn)定情緒突發(fā)事件分類臨床突發(fā)事件臨床突發(fā)事件 職業(yè)暴露 過敏性休克 心臟病猝死 緊急封存病歷 .針刺傷的應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，首先請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜，然后去除手套，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗傷口，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗體。

6、同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。針刺傷的應(yīng)急預(yù)案3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。流程立即擠出傷口血液立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗反復(fù)沖洗消毒包扎消毒包扎傷口處理傷口處理注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等訪等艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

7、為保障醫(yī)院相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防為保障醫(yī)院相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我國很在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我國很多醫(yī)院也制定了有關(guān)應(yīng)急預(yù)案。多醫(yī)院也制定了有關(guān)應(yīng)急預(yù)案。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（一）暴露后的應(yīng)急處理（一）暴露后的應(yīng)急處理用肥皂和水清洗玷污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如果有傷口，應(yīng)該輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或者生理鹽水清洗。受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（三）組織管理（三）組織管理1.組建

8、職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，負(fù)責(zé)院內(nèi)職業(yè)暴露危險(xiǎn)性評(píng)估和應(yīng)急處理的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)科室處理艾滋病病毒暴露后的預(yù)防用藥;2.負(fù)責(zé)暴露者和被暴露著就診時(shí)的消毒處理，進(jìn)行初步的危險(xiǎn)性評(píng)估。同時(shí)在一個(gè)小時(shí)內(nèi)分別向衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告;3.職業(yè)暴露防護(hù)用藥不得擅自用于非職業(yè)原因暴露的事件。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（二）預(yù)防性用藥（二）預(yù)防性用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；超過24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。2、

9、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸 興奮劑，此外還可以給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類 藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)

10、前不宜搬動(dòng)。7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。程序：立即停用此藥立即停用此藥平臥平臥皮下注射腎上腺素皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化密切觀察病情變化告知家屬告知家屬記錄搶救過程記錄搶救過程突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“五固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人

11、員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、是哦那個(gè)方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案4、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓，人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫

12、忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫機(jī)、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。12、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。程序：防范措施到位防范措施到

13、位猝死后立即搶救猝死后立即搶救通知醫(yī)生通知醫(yī)生繼續(xù)搶救繼續(xù)搶救告知家屬告知家屬記錄搶救過程記錄搶救過程緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)患者或家屬要求封存病歷時(shí)，科室應(yīng)保管整理好病歷，及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄，完善病歷打印審簽，備齊所有有關(guān)患者的病歷資料；2.迅速報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處，醫(yī)療總值；3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)保辦或醫(yī)療總值班人員三方均在場的情況下方可封存病歷。緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4.封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時(shí)在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5.封存病歷由病案室單獨(dú)放置、妥善保管。課余時(shí)間由醫(yī)療總值班保管，次日或節(jié)假日后移交病案室。6.病歷啟封必須前述三方同意并同時(shí)在場，如病歷封存已超過所注明的封存截止日期，病案室可自行啟封并歸入普通病歷保存。7.如為搶救患者，病歷