醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標

1、醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標為加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療平安，參照?二級綜合醫(yī)院評審 標準 及實施細那么?第七章內(nèi)容及規(guī)定，現(xiàn)制定我院醫(yī)療質(zhì)量與平安管 理 控制指標。丿予號質(zhì)量與平安管理指標目標監(jiān)管 部門1入出院診斷符合率>95%信息 科病案 室2門診與出院診斷符合率>90%3臨床主要診斷與病理診斷符 合率>60%4手術前后診斷符合率>95%5病床使用率8593%6住院三日確診率>90%7病床周轉(zhuǎn)次數(shù)> 19次/年> 1.6次/月8治愈好轉(zhuǎn)率>90%9住院危重患者搶救成功率>80%10清潔手術切口甲級愈合率>97%11活產(chǎn)

2、新生兒死亡率0.5%12住院產(chǎn)婦死亡率0.02%13麻醉死亡率0.02%14平均住院日< 12天15擇期手術患者術前平均住院日< 3天16出院病歷2日內(nèi)歸檔率>90%17藥品收入占醫(yī)療收入比例40%18住院超30天患者病情分析率>100 %質(zhì)控 辦19臨床路徑入組率>50%質(zhì)控 辦20手術平安核查率100 %21非方案再次手術臺次統(tǒng)計指 標2門診病歷書寫合格率>2 90%23甲級病案率無丙級病歷>90%24急診留觀時間w 48小時統(tǒng)計 數(shù)據(jù)25核心制度落實率-醫(yī)療100%26“一基一嚴考核合格率-醫(yī) 療80分合格>90%27特殊診療檢杳報告時間w

3、 48小時28急診檢驗臨檢工程出報告時 間w 30分鐘29急診檢驗生化、免疫工程及常 規(guī)影像檢杳結果報告時間w 2小 時30生化、免疫常規(guī)工程出報告時間平診w 1天31微生物常規(guī)工程出報告時間平診w 4天32檢驗報告合格率100%細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確>3率80%3POCT工程比對達1004%3輸血前檢測率1005%3輸血申請單審核率1006%3大量用血報批申核率1007%3>8診斷常規(guī)及快速準確率95%3>9常規(guī)切片優(yōu)良率90%4>0CT、MRI檢查陽性率70%4>1常規(guī)X線檢杳陽性率70%4>2各種輔助檢杳報告單合格率95%4平片、急診CT、B超、快速

4、< 303病檢自送檢到出具纟口果時間分鐘44甲片率>40%45廢片率<2%46抗菌藥物使用強度40DDD質(zhì)控 辦47門診患者抗菌藥物使用率20%48急診患者抗菌藥物使用率40%49住院患者抗菌藥物使用率60%50門診處方合格率>95%51住院醫(yī)囑合格率>95%52不良事件上報例數(shù)-醫(yī)療統(tǒng)計指 標53病?；颊咴L視率醫(yī)療100 %54分級護理合格率>90%護理 部55根底護理合格率>90%56危重患者護理合格率>90%_57急救設備完好率100 %58消毒滅菌合格率100 %59護理文書合格率>90%60醫(yī)囑正確執(zhí)行率100 %61病人腕帶佩戴

5、率100 %62優(yōu)質(zhì)護理效勞病房覆蓋率100 %63核心制度落實率-護理100 %64“一基一嚴考核合格率- 護理80分合格>90%65住院患者投訴率< 1%66嚴重過失發(fā)生率< 0.5/百床67跌倒、墜床、壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計指 標68管道滑脫率統(tǒng)計指 標69不良事件上報例數(shù)-護理統(tǒng)計指 標70病?；颊咴L視率護理100 %71醫(yī)院感染發(fā)生率10%院感 辦72院內(nèi)感染漏報率w10%73清潔手術切口感染率w1.5%院感 辦74醫(yī)院感染病例微生物送檢率>50%75手衛(wèi)生依從性>90%76醫(yī)務人員洗手正確率>95%77環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%78呼吸機相關肺炎例數(shù)統(tǒng)計指 標79中心靜脈置管血液感染例數(shù)統(tǒng)計 指標80留置導尿管相關感染例數(shù)統(tǒng)計 指標81手術部位感染例數(shù)統(tǒng)計 指標82細菌耐約性監(jiān)測統(tǒng)計指 標83不良事件上報例數(shù)-院感統(tǒng)計指 標8I類切口手術時間w 2小時 預防性抗菌藥物使用率w30%_85抗菌藥物治療住院患者微生 物檢驗樣本送檢率>30%86限制使用級抗菌藥物治療住院 患者微生物送檢率>50%87特殊使用級抗菌藥物治療住院 患者微生物送檢率>80%