企業(yè)基本情況登記表(1)

1、企業(yè)基本情況登記表企 業(yè) 注 冊 名 稱經(jīng) 濟 類 型企業(yè)創(chuàng)辦時間企 業(yè) 所 在 地 址企業(yè)職工人數(shù)廠區(qū)面積（）企業(yè)法人代表姓名聯(lián) 系 電 話專職安全管理人員姓名聯(lián) 系 電 話安全管理機構負責人聯(lián) 系 電 話兼職安全管理人員姓名聯(lián) 系 電 話企業(yè)主要生產(chǎn)產(chǎn)品企業(yè)年產(chǎn)值證照情況證 件 名 稱發(fā) 證 單 位發(fā) 證 日 期有 效 期證 件 號 碼生 產(chǎn) 經(jīng) 營 范 圍企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照安全生產(chǎn)許可證從業(yè)人員分布情況工 種電工電焊工行車工沖壓、剪切起重工電梯工鍋爐工廠內車輛駕駛員壓力容器操作工?；僮鞴て?他人 數(shù)持 證情 況注：特種作業(yè)人員持證情況詳見登記表。企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照復印件粘貼處企業(yè)安全生產(chǎn)許

2、可證復印件粘貼處企業(yè)危險化學品使用許可證復印件粘貼處企業(yè)負責人及安全管理人員培訓證書復印件粘貼處企業(yè)職工基本情況登記表序號姓名出生年月籍貫三級安全教育情況工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限身份證號碼參與工傷保險或商業(yè)性保險情況備注是否參與投保額度投保期限工傷保險商業(yè)保險安全生產(chǎn)管理機構情況登記表安全生產(chǎn)管理機構名稱： 成立時間： 年 月 日姓名性別年齡文化程度工作崗位及職務安全管理機構中有何專長受過何種安全培訓和教育證件號碼任職時間職務安全生產(chǎn)經(jīng)費投入記錄序號投入數(shù)量（元）投入時間經(jīng)費用途經(jīng)辦人備注安全生產(chǎn)經(jīng)費使用票據(jù)復印件粘貼處勞動防護用品采購記錄防護用品名稱防護用品生產(chǎn)（經(jīng)營）單位許可證號購進

3、日期購進數(shù)量防護用品使用期限采購負責人（簽字）勞動防護用品發(fā)放登記表序號勞動防護用品名稱發(fā)放時間數(shù)量產(chǎn)品合格證號物品生產(chǎn)企業(yè)領取人(簽名)企業(yè)接觸塵毒物質職工健康監(jiān)護登記表序號姓名年齡前任工作現(xiàn)任工作從事本工種開始時間接觸塵毒物質名稱體檢健康情況體檢日期健康情況注：必須附作業(yè)人員在醫(yī)院（防疫站）體檢的原始記錄消防器材登記表編號器材名稱購置日期安放位置數(shù)量使用部門器材管理負責人更換時間備注特種設備登記表序 號設 備 名 稱設 備 編 號制 造 單 位產(chǎn)品合格證號使用許可證號出廠日期和有效期安裝地點注：特種設備是指涉及生命安全、危險性較大的鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機械、客運索

4、道、大型游樂設施和場（廠）內專用機動車輛；各種機械設備必須附生產(chǎn)（制造）許可證（復印件）、產(chǎn)品合格證或檢測合格的證明。特種設備產(chǎn)品合格證及相關證明復印件粘貼處企業(yè)特種設備運行、維修、保養(yǎng)登記表設備名稱型號主要技術參數(shù)已使用年限日 常安 全管 理措 施運行情況維 修保 養(yǎng)情 況填表人：特種作業(yè)人員基本情況登記表序號姓名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓時間復審時間發(fā)證單位操作證號碼身份證號碼注：特種作業(yè)包括：電工作業(yè)；金屬焊接切割作業(yè)；起重機械（含電梯）作業(yè)；企業(yè)內機動車輛駕駛；登高架設專業(yè)；鍋爐作業(yè)（含水質化驗）；壓力容器操作；制冷專業(yè)；爆破專業(yè)；礦山通風專業(yè)（含瓦斯檢驗）；礦山排

5、水專業(yè)；國家規(guī)定的其他專業(yè)。特種作業(yè)人員登記卡姓名性別出生年月身份證號碼工種 操作證號碼培訓時間發(fā) 證 單 位從事本工種時間復 審 時 間特種作業(yè)操作證書復印件粘貼處：企業(yè)職工三級安全教育卡姓名性別出生年月文化程度工作崗位參加工作年 月照片進廠日期家庭住址 身份證號 碼教育日期教育內容是否考核合 格教育者（簽名）受教育者（簽名）廠級教育月 日1、本單位的概況。2、安全生產(chǎn)法律、法規(guī)。3、本單位安全生產(chǎn)情況及安全生產(chǎn)基本知識。4、本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動紀律。5、從業(yè)人員安全生產(chǎn)權利和義務。6、廠內外典型事故、事故應急救援、事故應急預案演練及防范措施等。（項目部）教育月 日 1、工作環(huán)境及危

6、險因素。2、所從事工種可能遭受的職業(yè)傷害和傷亡事故。3、所從事工種的安全職責、操作技能及強制性標準。4、自救、互救、急救方法，疏散和現(xiàn)場緊急情況的處理。5、安全設備設施、個人防護用品的使用和維護。6、本車間（工段、區(qū)、隊）安全生產(chǎn)狀況及規(guī)章制度。7、預防事故和職業(yè)危害的措施及應注意的安全事故。8、有關事故案例。9、其他需要培訓的內容。班組教育月 日1、崗位安全操作規(guī)程。2、崗位之間工作銜接配合的安全與職業(yè)衛(wèi)生事項。3、有關事故案例。4、其他需要培訓的內容。安技部門意見換崗、復工職工安全教育記錄日期換崗（）復工（）原工種擬從事工種廠級教育（）車間教育（）班組教育（）教育內容教育者（簽名）受教育者

7、（簽名）備注注：久假復工者在備注欄填休假起止時間及休假原因。全員安全生產(chǎn)知識教育培訓記錄序號受教育者姓名安全教育日期授課總教時教育者姓名安全教育內容考試成績備注安全生產(chǎn)會議及活動記錄會議（活動）時間會議（活動）地點主持人記錄人會議（活動）主題參加人員（簽名）會議（活動）主要內容：安全生產(chǎn)檢查及隱患整改記錄組織部門安全檢查類 別被檢查部 門檢查負責人參加人員檢查時間檢查（事故隱患）情況整改意見整改期限整改落實措施整改復查意見被檢查部門負責人簽字：檢查部門負責人簽字：被檢查部門負責人簽字：檢查部門負責人簽字：班組現(xiàn)場安全管理及隱患排查交接班表序號排查內容排查結果隱患情況當班處置情況備注是否1設備設

8、施、工具、附件是否有缺陷2設備設施安全防護裝置是否良好3安全運行技術參數(shù)是否符合規(guī)定4勞動防護用品是否按規(guī)定佩戴5是否按操作規(guī)程作業(yè)6作業(yè)區(qū)域的安全通道、警示標志、消防設施、危險物品等是否符合要求7是否存在違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀律8應急措施是否落實9其他班組： 交接人員： 接班人員： 交班時間： 年 月 日 時 分注：企業(yè)可根據(jù)此表結合本單位設計調整、完善有關排查內容。危險源（點）管理臺帳單位： 危險源（點）名稱級別所在部門危險因素可能發(fā)生的危害管理第一責任人現(xiàn)場監(jiān)控責任人預防事故主要措施：上級部門和企業(yè)定期檢查、整改情況年 月 日檢查結果整改情況備注急救方法及應急預案：危險作業(yè)審批記錄危險作業(yè)種類作業(yè)地點作業(yè)時間作業(yè)人員監(jiān)護人員監(jiān)控措施作業(yè)審批人備注安全生產(chǎn)事故管理記錄單位： 年 月 日事故地點事故發(fā)生時間 年 月 日 時 分事故類別事故性質事故傷害程度傷 害 者 簡 況姓名性別年齡工種傷亡情況家 庭 住 址事故