2020內科年度工作計劃

1、2020內科年度工作計劃內科工作計劃一內科將緊緊圍繞“提升服務品牌”這一主題，并結合護理部工作計戈iJ,努力做好 以下幾方面的工作：加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效。一、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系尤其要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管 理的意識，提高護理質量。二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制護士長經常檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、 聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。三、進一步規(guī)范護理文書書寫從細節(jié)上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。并將護理記錄納入年度持續(xù) 質量改進的研究項目。組建持續(xù)

2、質量改進小組，研究和討論護理記錄書寫規(guī)范， 通過每月一例復雜病例的學習與考試，使護理記錄得到有效的提高。四、加強護理過程中的安全管理加強護理安全監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理 投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓I, 提出防范與改進措施20一年將是接受挑戰(zhàn)的一年，_年業(yè)務完成達137%,如何在這個基礎上有所突破，這不僅僅是擺在科主任面前 的難題，也是護理所要突破的瓶頸。雖然護士只是陪襯，但我相信：優(yōu)質溫馨的 服務定能給科室?guī)硪欢ǖ男б?。內科工作計劃二我將針對內科住院部護理工作做出以下工作安排：提高護士理論、技術水平1、為提高我科護士

3、總體業(yè)務水平，自年1月起，每周晨間堅持?？评碚搶W習， 每月底堅持?？评碚撔】荚?，每季度堅持?？评碚摻y(tǒng)考，已獎懲制度來對護士進 行約束，達到預期目標。2、護士每月輪流進行理論主講，其目的加深并鞏固個人理論知識，樹立個人自 信心，提高個人語言表達能力。3、每月進行一次實際操作培訓，要求人人過關，考核分數(shù)納入該月獎金的審核。4、按時、按質量完成護理部安排的各種理論學習、實際操作任務。5、積極參加醫(yī)院組織培訓的各項業(yè)務知識，以拓展業(yè)務知識、提高自我能力為 主的原則進行學習。提高基礎護理質量1、按要求完成科室病區(qū)“一條線”，以病房照明燈無損壞、地面無水漬、衛(wèi)生 間無異味為原則對整個病區(qū)進行監(jiān)督與管理。2

4、、堅持晨間濕式掃床、中午床單位統(tǒng)一整齊，病房固定物品定點放置。3、每周更換一次床單位，有血漬、潮濕必須立即更換。4、每日責任護士用含氯消毒劑擦拭床頭柜一次，每周用含氯消毒劑擦拭床擋、 床頭、護欄、中心供氧設置一次。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度1、每周一按時更換消毒液，周二護士長進行檢查。2、掌握無菌操作原則，減少輸液反應的發(fā)生及各項感染的發(fā)生，增強護士的無 菌操作觀念。3、減少治療室人員走動，養(yǎng)成入室戴口罩的良好習慣。4、配置藥物時，做到一人一針一管，嚴格按照無菌操作原則進行操作。5、穿刺失敗，再次操作時必須更換針頭，嚴格消毒。6、每周安排衛(wèi)生班，對衛(wèi)生死角進行打掃。7、做好病區(qū)終末消毒工作。加強護士

5、責任心1、嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”制度。2、防止差錯事故的發(fā)生，首先要從各護士的心里抓起，增強個人的責任心，剖 其重要性及護理安全與個人福利掛鉤進行約束，減少差錯事認真仔細完成每項工 作。3、工作完成的真實性，當班護士必須認真準確的對住院病人進行各種生命體征 的測量絕胡變亂造，針對此類現(xiàn)象將嚴懲。4、中夜班實施坐班制，并定時巡查病房，防止特殊事件的發(fā)生，針對疾病變化 及特殊的問題要及時上報值班醫(yī)生，做好溝通進行處理。5、對差錯事故的發(fā)生，進行分析總結。6、定期組織學習，加強責任心的培養(yǎng)。做好醫(yī)護溝通工作1、與醫(yī)生進行溝通，做到“不懂就問”、“不清楚就問”、“不明白就問”。2、尊重醫(yī)生，做到一

6、切已病人利益為原則，進行溝通處理。3、醫(yī)護之間做好配合，爭取為病人做到最好的診療護理工作。4、團結一致，積極進取提高護理文書質量1、每日檢查護理文書及靜脈輸液單的完成情況。2、針對特殊疾病的護理文書書寫，將由護士長在場指導書寫，每日定期開會， 對好的護理文書進行討論，已逐步提高大家的文字表達能力和護理文書的規(guī)范 性。3、認真仔細按醫(yī)囑進行護理記錄。4、按時、按質上交出院病歷。提高服務水平1、做好科室新入病人的接待工作，微笑服務，認真宣教。2、責任護士定期進行相關疾病健康指導。3、認真為患者解答各種難題，做到尊稱不離口。4、為出院患者做好飲食指導、用藥指導。內科工作計劃三組織學習醫(yī)院服務禮儀文化

7、，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內 進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的 實施計劃。以下是內科病房護理工作計劃，歡迎閱讀。一、指導思想在總支、院辦的領導下，認真學習和貫徹20_年全國護理工作會議的精神，遵循 “以人為本”的科學發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務理念，以夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度為主要內容， 以確保護理安全為目標，強調過程管理和環(huán)節(jié)管理，強化內涵建設，提高技術水 平和服務質量，創(chuàng)優(yōu)質服務，讓患者滿意、社會滿意、領導滿意，護理部工作計 劃。二、工作目標1、健全和完善各項管理制度，并狠抓落實，使各

8、項護理工作做到制度化、科學 化、規(guī)范化。2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。3、堅持“以人為本”的服務理念，認真落實首問負責制，繼續(xù)開展全程優(yōu)質無 縫服務活動，創(chuàng)優(yōu)質服務效益。三、工作指標：1、基礎護理合格率290%2、特、一級護理合格率290%3、?？谱o理合格率290%4、技術水平合格率290%5、護理文書書寫合格率290%6、急救物品完好率100%7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%8、病區(qū)管理合格率295%9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)010、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率，80%11、醫(yī)療安全管理合格率290%12、急診科、手術室、供應室質量管理合格率290%13、年

9、護理嚴重差錯、護理事故發(fā)生次數(shù)為014、病人對護理服務的滿意率298%15、護理人員培訓率達100%,護理人員繼續(xù)教育學分或學時達到規(guī)定要求。16、每年在州級以上學術會議或刊物上交流，發(fā)表論文28篇17、年工作計劃完成率N95%四、工作措施（一）人員管理1、在護理人員配置上，盡早達到國家規(guī)定的護士配備比例。以滿足臨床工作需 要，保證護理工作質量為基礎，遇特殊情況按實際工作量盡可能在院內作適當?shù)?調整，制定緊急情況下護理人力資源調配的預案，避免造成護理資源的浪費。2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：(1)、新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指 導以及病人的生活護理，護

10、師及主管護師應做好指導工作；(2)、主管護師、護師在完成本班工作的基礎上，還應承擔質控、帶教、講課、 制訂護理計劃、科研等工作；(3)、把病人滿意的護理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術好的護士，可以 考慮安排治療班，以保障護理服務的“優(yōu)質”，成立靜脈治療小組，解決全院疑 難穿刺問題，充分調動護理人員工作學習的積極性、主動性。3、對各級護理人員進行考核、考評，護理部及科室認真做好護士技術檔案的管 理工作。4、加強護士長的管理，做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督。認真落實整體護理, 改變排班模式，合理、科學、彈性排班，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務理念，工 作計劃護理部工作計劃。(二)質量管理1、認真學

11、習湖北省衛(wèi)生廳、巴東縣衛(wèi)生局關于醫(yī)療質量管理專項整治活動實 施方案的有關精神，結合醫(yī)院實際，開展醫(yī)療質量專項整治活動。繼續(xù)開展醫(yī) 院管理年和醫(yī)療質量萬里行活動，落實首問負責制，開展全程優(yōu)質無縫服務活動。 2、完善護理質量控制制度和護士長會議制度，建立由分管院長為組長，護理部 主任為副組長，護士長、質檢員為成員的護理質量管理體系。進一步修訂和完善 護理質量考核內容及評分標準。抓好二級質控管理，按要求開展質控活動，明確 分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、 分析、評價及改進措施，每季度有信息分析。護士對存在的問題和改進措施知曉 率達100%,護理措施落實率達90

12、%以上，以保證護理質量持續(xù)改進工作的有效性。 3、落實護士長夜查房、節(jié)假日查房制度。加強對重點科室、重點部門、重點環(huán) 節(jié)、重點人群、重點時段的管理。(三)安全管理1、組織認真學習護士條例、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī) 院感染管理辦法、一次性醫(yī)療廢物處理條例等相關法律法規(guī)，每年進行一次 法律法規(guī)考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身 合法權力。2、建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部統(tǒng)一規(guī)范 護理缺陷、差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因 并提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯及時記錄并上報護理部，科室組織討論、定性，有原 因分析

13、、有整改措施。3、狠抓核心制度的落實，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理常規(guī)、規(guī)范。山護理部 制定護理安全專項檢查內容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、 促改進。4、加強與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問 題。對損傷性治療或特殊檢查認真履行告知義務。5、繼續(xù)開展醫(yī)療安全月活動，查找自身和工作中存在的安全隱患，并寫出自查 自糾報告上交護理部。(四)業(yè)務管理1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一 步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。2、建立和完善危重、疑難病例護理會診、護理查房、護理病例討論制度，強化 業(yè)務查房效果，護理部每

14、季度組織全院護理業(yè)務查房1次，科室每年至少組織5 次護理業(yè)務查房。3、引導護理人員積極開展護理科研，開展新技術、新業(yè)務，撰寫護理論文，鼓 勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1篇論文。4、開展中醫(yī)特色護理，認真搞好中醫(yī)適宜技術的推廣工作，創(chuàng)建特色中醫(yī)醫(yī)院。 5、在職培訓選派23名護士長到上級醫(yī)院進修學習新技術(PICC)、新業(yè)務。各科室派送 年輕護士到宜昌中心醫(yī)院進行輪訓3個月，為搬進新大樓打好基礎。(2)護理業(yè)務學習要求：全院每季度組織一次護理講課，各科室每月組織一次業(yè) 務學習，有記錄、有講稿。(3)護理理論培訓內容：護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護 理知識、?？谱o理常

15、規(guī)、應急預案、急救知識等；(4)護理技能培訓重點：基礎護理操作和中醫(yī)護理操作的規(guī)范化培訓I,特別做好新員工及年輕護士的培 訓I；常用急救知識和技能。積極參加省、州護理學會組織的各種短訓班，不斷增進新知識、開展新業(yè)務, 帶動全院護理業(yè)務水平的提高。(6)請院外護理專家到本院進行護理業(yè)務知識專題講座12次。(7)鼓勵護理人員在職繼續(xù)學習，通過自學考試等方法提高學歷，提升知識層次, 改善護理隊伍智能結構。內科工作計劃四在醫(yī)院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作， 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、中華人民共和國傳染病防治法、消毒技 術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例、抗菌藥物臨床應用指導

16、原則、消毒供應中心 管理規(guī)范、醫(yī)療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規(guī)范、醫(yī)院手術部管理 規(guī)范等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制 工作，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。主要目標：一、醫(yī)院感染知識培訓率達20_醫(yī)院科室工作計劃以上，培訓合格率達xlOO%。持證上崗率100%o二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率98%;使用中消毒 液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%o 三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率5%o四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率20醫(yī)院科室工 作計劃。五、醫(yī)療廢物回

17、收率100%。六、抗生素使用率40%o保證措施一、加強教育培訓1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作 重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。 3、落實新職工崗前培訓。4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及 全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價1、供應室滅菌合格率必須是100%

18、,每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學監(jiān) 測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物, 滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械 按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。2、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯 總、分析、反饋。3、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛(wèi)生的 目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告1、嚴格醫(yī)院手術部管理規(guī)范執(zhí)行，每月繼續(xù)手術切口監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病

19、例，落實24小時報病 制度;盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療；3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。 分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上 報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴格執(zhí)行傳染病防治法，確保傳染病管理工作落實1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相 關學習。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉 感染。3、隨機抽查門診

20、日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回 收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。六、加強抗生素的使用管理1、認真執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生 素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。2、減少預防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。內科工作計劃五一、認真形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫(yī)院，無論從管理、服務、還是追求 質量給我們均提

21、出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統(tǒng)一思想, 樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院 興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們 帶來機遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術和優(yōu)質的服務來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏”全科上 下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各 級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一 定會成為名副其實的“百佳醫(yī)院”，使人民群眾真正放心滿意。二、轉變服務理念，強化服務意識1、人性化管理新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀 念，

22、不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方 式，開展人性化服務，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應用不同服務方式。加 強同志間溝通，加強醫(yī)患、醫(yī)護之間溝通?？浦魅巍⒆o士長敢抓敢管，不做老好 人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。2、改進服務措施新入院病人熱情接待；宣教認真仔細；及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體；危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體；護送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管護士；保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅持周二衛(wèi)生日；徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應答現(xiàn)象; 出院時送出病區(qū)，道一聲“安康”。三、完善各種

23、規(guī)章制度，成立各種管理組織按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負責制， 病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊?？剖页闪⑨t(yī)療質量管理 小組醫(yī)療安全小組合療管理小組急救應急小組病案管理小組院感控 制小組單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡 責，做好各自工作。四、醫(yī)療質量醫(yī)院質量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內涵建設。1、從基本素質抓起，培養(yǎng)良好素質、美好的醫(yī)德，特別是年輕醫(yī)生，年輕護士, 多是獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，心理素質差，愛發(fā)脾氣，工作責任心不強，科室 發(fā)現(xiàn)一個重點抓，殺一儆百。2、抓基層質量，抓年輕醫(yī)生綜合能力

24、提高培養(yǎng)全科醫(yī)生。3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準則，科主任、二 線醫(yī)生對所管的病人心中有數(shù)，查房后及時簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑 難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。5、加強環(huán)節(jié)質量管理，首診醫(yī)生負責制，責任劃分明確，既有分工乂有協(xié)作， 堅持每日三次查房制度，二線醫(yī)生對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過 目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每 一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對科室負責，下對自己負責。職控 小組每月或每季度對醫(yī)療質量進行檢查反潰并作處罰、獎勵。五、抓醫(yī)療安全不放松科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定安全 責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防范 意識，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重 藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫(yī)患溝通每月對醫(yī)療安全