內(nèi)科護理學第七章內(nèi)分泌代謝疾病患者的護理第三節(jié)糖尿病患者護理

1、編輯ppt第三節(jié) 糖尿病病人護理編輯ppt課堂目標1、掌握糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。 2、學會識別急、慢性并發(fā)癥，并能初步鑒別 。3、熟悉治療要點，能說出飲食、運動治療的重要性，藥物治療的種類及胰島素治療的注意事項。4、熟練掌握各項護理措施。編輯ppt概概 述述 編輯ppt低血糖低血糖高血糖高血糖血糖正常血糖正常胰腺細胞胰腺細胞分泌升血糖素分泌升血糖素胰腺胰腺B B細胞細胞釋放胰島素釋放胰島素肝臟釋放葡萄糖肝臟釋放葡萄糖細胞吸收葡萄糖細胞吸收葡萄糖編輯pptn1 1型糖尿病型糖尿病 （T1DMT1DM）n2 2型糖尿病型糖尿病 （T2DMT2DM）n其他特殊類型糖尿病其他特殊類型糖尿病n妊娠期糖尿

2、病妊娠期糖尿病編輯ppt一一. .病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 編輯ppt（一）病因（一）病因n I I型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫因素。自身免疫因素。n2 2型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、胎型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、胎兒和嬰兒期低體重。兒和嬰兒期低體重。病毒感染最重要的環(huán)境因素之一病毒感染最重要的環(huán)境因素之一老齡化、肥胖、體力活動少、應激、化學物質老齡化、肥胖、體力活動少、應激、化學物質編輯ppt（二）發(fā)病機制（二）發(fā)病機制各種因素各種因素啟動自身免疫反應啟動自身免疫反應B B細胞破壞細胞破壞臨床糖尿病臨床糖尿病各種因素各種因素胰島

3、素抵抗、胰島素抵抗、B B細胞功能缺陷細胞功能缺陷1 1型糖尿病發(fā)病機制為胰島素分泌不足型糖尿病發(fā)病機制為胰島素分泌不足2型糖尿病發(fā)病機制為胰型糖尿病發(fā)病機制為胰島素作用缺陷島素作用缺陷編輯ppt二二. . 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 編輯ppt（一）代謝紊亂癥候群（一）代謝紊亂癥候群 1 1型糖尿病主要表現(xiàn)為型糖尿病主要表現(xiàn)為“三多一少三多一少”。多食多食血糖不能充分利用，機體缺乏能量。血糖不能充分利用，機體缺乏能量。消瘦消瘦血糖不能充分利用血糖不能充分利用, ,分解脂肪、蛋白。分解脂肪、蛋白。多尿多尿血糖高，滲透性利尿。血糖高，滲透性利尿。多飲多飲水分丟失及血糖高。水分丟失及血糖高。編輯pptn 酮

4、癥酸中毒酮癥酸中毒n 高血糖高滲狀態(tài)高血糖高滲狀態(tài)（二）糖尿病急性并發(fā)癥（二）糖尿病急性并發(fā)癥編輯ppt糖代謝紊亂糖代謝紊亂 脂肪分解脂肪分解 酮體（有機酸）酮體（有機酸） 酮癥酸中毒酮癥酸中毒 多見于多見于T1DMT1DM編輯ppt酮癥酸中毒表現(xiàn)：酮癥酸中毒表現(xiàn)： * *呼吸深快有爛蘋果味呼吸深快有爛蘋果味 * *三多一少加重三多一少加重 * *惡心、嘔吐、脫水惡心、嘔吐、脫水 * * 嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷 * * PHPH、血尿酮（強陽性、血尿酮（強陽性 ）、）、血糖血糖編輯ppt 感染（以呼吸道、泌尿道最多見）感染（以呼吸道、泌尿道最多見） 治療不當治療不當 飲食不當飲食不當 創(chuàng)傷創(chuàng)傷

5、手術、麻醉手術、麻醉 妊娠、分娩妊娠、分娩 精神刺激等精神刺激等 酮癥酸中毒的誘因：酮癥酸中毒的誘因：編輯ppt胰島素有一定儲備，脂肪分解少，無酮癥。胰島素有一定儲備，脂肪分解少，無酮癥。 *表現(xiàn)：表現(xiàn)： 多飲、多尿、血糖高、精神神經(jīng)癥狀（昏迷）多飲、多尿、血糖高、精神神經(jīng)癥狀（昏迷） （癥狀輕微、不多食、不消瘦）（癥狀輕微、不多食、不消瘦） *誘因：與誘因：與T1DMT1DM相似。相似。多見于多見于T2DMT2DM、老年人、老年人高血糖高滲狀態(tài)高血糖高滲狀態(tài)編輯ppt1型及型及2型糖尿病鑒別要點型糖尿病鑒別要點臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)1型糖尿病型糖尿病2型糖尿病型糖尿病起病年齡起病年齡多在多在35歲

6、前歲前多在多在4040歲以后歲以后起病情況起病情況急急緩慢緩慢“三多一少三多一少”癥狀癥狀典型明顯典型明顯輕輕酮癥傾向酮癥傾向有有無無體型體型多消瘦多消瘦肥胖肥胖糖尿病家族史糖尿病家族史常無常無常有常有胰島素治療胰島素治療敏感、必須敏感、必須不敏感不敏感口服降糖藥物治療口服降糖藥物治療無效無效有效有效胰島素、胰島素、C肽水平肽水平低低正?；蛟龈哒；蛟龈逫CA，IAA，GAD65陽性陽性陰性陰性編輯ppt（1 1）大動脈病變）大動脈病變（2 2）微動脈病變）微動脈病變（3 3）神經(jīng)病變）神經(jīng)病變（4 4）感染）感染（5 5）糖尿病足）糖尿病足（三）糖尿病慢性并發(fā)癥（三）糖尿病慢性并發(fā)癥編輯pp

7、t（1 1）大動脈病變）大動脈病變 編輯pptn糖尿病腎?。菏翘悄虿∧I病：是T1DMT1DM主要死因。主要死因。n眼部病變：糖尿病患者失明的主要原因。眼部病變：糖尿病患者失明的主要原因。（2 2）微動脈病變）微動脈病變編輯pptn多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)肢體多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)肢體感覺異常。感覺異常。n運動神經(jīng)病變：表現(xiàn)為無力，腱反射異常。運動神經(jīng)病變：表現(xiàn)為無力，腱反射異常。n自主神經(jīng)病變：表現(xiàn)在瞳孔、排汗、腸蠕自主神經(jīng)病變：表現(xiàn)在瞳孔、排汗、腸蠕 動、血壓、心率、排尿等方面。動、血壓、心率、排尿等方面。（3 3）神經(jīng)病變）神經(jīng)病變編輯pptn常發(fā)生皮膚癤、癰等化膿性感染

8、。常發(fā)生皮膚癤、癰等化膿性感染。n肺結核、陰道炎、腎盂腎炎等肺結核、陰道炎、腎盂腎炎等（4 4）感染）感染編輯ppt慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 糖尿病足糖尿病足n部位踝及踝關節(jié)以下部位踝及踝關節(jié)以下n足部血液供應不足及神經(jīng)營養(yǎng)不良足部血液供應不足及神經(jīng)營養(yǎng)不良n足部皮膚發(fā)生紫紺，缺血性潰瘍，不易愈合足部皮膚發(fā)生紫紺，缺血性潰瘍，不易愈合n常合并感染，可繼發(fā)化膿性骨髓炎常合并感染，可繼發(fā)化膿性骨髓炎編輯ppt皮膚皮膚編輯ppt三、實驗室檢查三、實驗室檢查 編輯ppt1.1.尿糖尿糖是診斷糖尿病的線索是診斷糖尿病的線索2.2.血糖血糖空腹及餐后空腹及餐后2 2小時血糖升高小時血糖升高是診斷主要依據(jù)。是診

9、斷主要依據(jù)。編輯ppt糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準 糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +任意時間血漿葡萄糖水平任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl) 或或2. 2. 空腹血漿葡萄糖空腹血漿葡萄糖(FPG)(FPG)水平水平7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl) 或或3. 3. 口服葡萄糖耐量試驗（口服葡萄糖耐量試驗（OGTTOGTT）中，）中，2hPG2hPG水平水平 11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)注：需再測一次，予于證實，診斷才成立注：需再測一次，予于

10、證實，診斷才成立編輯ppt3 3、口服葡萄糖耐量試驗（、口服葡萄糖耐量試驗（OGTTOGTT） 晨抽空腹血測血糖晨抽空腹血測血糖 75g75g無水無水 GS+250-300mlGS+250-300ml溫水，溫水，5min5min內(nèi)服下內(nèi)服下 、1 1、2 2、3h3h后測血糖后測血糖編輯ppt4 4、糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白A1A1n反映取血前反映取血前8-128-12周血糖狀況。周血糖狀況。5 5、血漿胰島素測定、血漿胰島素測定n 胰島素大部分經(jīng)肝滅活胰島素大部分經(jīng)肝滅活 受外源性胰島素影響受外源性胰島素影響6 6、血漿、血漿C-C-肽測定肽測定nC-C-肽與胰島素以等分子數(shù)從肽與胰島素以

11、等分子數(shù)從B B細胞中釋放細胞中釋放編輯ppt四、治療要點四、治療要點編輯ppt飲食飲食運動運動藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治治療療編輯ppt重要的基礎治療，必須長期堅持進行重要的基礎治療，必須長期堅持進行n控制原則：根據(jù)理想體重計算每日的生理所需熱量控制原則：根據(jù)理想體重計算每日的生理所需熱量 理想體重理想體重 （kg）= 身高（身高（cm） 105n控制目標：體重維持在理想體重的控制目標：體重維持在理想體重的5%左右左右n熱量標準：體重正常者，按不同的體力勞動強度給予：熱量標準：體重正常者，按不同的體力勞動強度給予： n兒童、孕婦、乳母、消瘦、營養(yǎng)不良及伴有消耗性兒童、孕婦、乳母、消瘦、營養(yǎng)不良及伴有

12、消耗性 疾病者可適當增加，肥胖者則應酌減疾病者可適當增加，肥胖者則應酌減休休 息息輕體力輕體力中體力中體力重體力重體力熱卡（千卡熱卡（千卡/kg）25303035354045編輯ppt n食物成分構成食物成分構成n碳水化合物碳水化合物5060%，蛋白質，蛋白質1520%， 脂肪脂肪2530%n蛋白質可按蛋白質可按 0.81.2g/Kg給予給予 兒童、孕婦、乳母、消瘦及伴有消耗性疾病增至兒童、孕婦、乳母、消瘦及伴有消耗性疾病增至1.52.0g/Kg 糖尿病腎病糖尿病腎病 0.8g/Kg，血尿素氮升高者，血尿素氮升高者 0.6g/Kgn每日熱量分配每日熱量分配 根據(jù)患者的飲食習慣根據(jù)患者的飲食習慣

13、 三餐三餐 1/3、1/3、1/3 1/5、2/5、2/5 四餐四餐 1/7、2/7、2/7、2/7編輯ppt1.1.運動開始時間：餐后運動開始時間：餐后1 1小時，避免空腹。小時，避免空腹。2.2.運動持續(xù)時間及頻率：每次運動可持續(xù)運動持續(xù)時間及頻率：每次運動可持續(xù)30306060分鐘。每日運動鍛煉一次。分鐘。每日運動鍛煉一次。 3.3.運動強度：運動后心率運動強度：運動后心率=170-=170-年齡年齡 較宜較宜4.4.運動項目：以有氧運動為主。運動項目：以有氧運動為主。5.5.用降糖藥時：不能空腹運動。若運動量用降糖藥時：不能空腹運動。若運動量 大，可以適當增加攝入量。大，可以適當增加攝

14、入量。6.6.隨身帶：食品、識別卡。隨身帶：食品、識別卡。（二）運動療法（二）運動療法編輯ppt（三）藥物治療（三）藥物治療 1.1.口服降糖藥治療口服降糖藥治療* * 促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑 （1 1）磺脲類：）磺脲類：D860D860、格列苯脲（優(yōu)降糖），格列苯脲（優(yōu)降糖）， 格列奇特（達美康）格列吡嗪（美吡達），格列奇特（達美康）格列吡嗪（美吡達）， 格列喹酮（糖適平）格列喹酮（糖適平）等。等。（2 2）非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈等。）非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈等。編輯ppt（三）藥物治療（三）藥物治療 1.1.口服降糖藥治療口服降糖藥治療* * 雙胍類：餐中、餐后服用。常用二

15、甲雙胍。雙胍類：餐中、餐后服用。常用二甲雙胍。肥胖或超重的肥胖或超重的2型糖尿病病人首選藥物型糖尿病病人首選藥物編輯ppt* * - -葡萄糖苷酶抑制劑：常用拜糖平、葡萄糖苷酶抑制劑：常用拜糖平、 倍欣等。倍欣等。T2DMT2DM一線用藥。一線用藥。* * 胰島素增敏劑：常用文迪雅等。不適用胰島素增敏劑：常用文迪雅等。不適用T1DMT1DM、孕、乳、兒童。、孕、乳、兒童。進餐第一口服藥進餐第一口服藥編輯ppt2.2.胰島素治療胰島素治療*動物胰島素動物胰島素速效（普通胰島素）：皮下、靜滴速效（普通胰島素）：皮下、靜滴 餐前餐前15-3015-30分鐘用。分鐘用。中效：皮下中效：皮下 餐前餐前3

16、030分鐘用。分鐘用。長效：皮下長效：皮下 餐前餐前6060分鐘用。分鐘用。編輯ppt* * 人胰島素人胰島素速效：諾和靈速效：諾和靈R R中效：諾和靈中效：諾和靈30R30R、諾和靈、諾和靈50R50R、諾和靈、諾和靈N N長效：諾和靈長效：諾和靈ULUL諾和靈只能皮下注射。諾和靈只能皮下注射。諾和靈及諾和靈及諾和靈諾和靈筆筆編輯ppt持續(xù)皮下胰島素輸注持續(xù)皮下胰島素輸注（continuous subcutaneous insulin, CSII）n胰島素泵完全模仿胰島素的持續(xù)基礎分泌和胰島素泵完全模仿胰島素的持續(xù)基礎分泌和進餐時的脈沖式釋放，隨時釋放人體所需胰進餐時的脈沖式釋放，隨時釋放人

17、體所需胰島素。島素。胰胰 島島 素素 治治 療療編輯ppt* 胰島素治療方案胰島素治療方案 （1 1）聯(lián)合療法：口服降糖藥加胰島素治療。）聯(lián)合療法：口服降糖藥加胰島素治療。（2 2）常規(guī)胰島素治療：預混胰島素或中效胰）常規(guī)胰島素治療：預混胰島素或中效胰島素于早、晚餐前各注射一次。島素于早、晚餐前各注射一次。（3 3）胰島素強化治療：）胰島素強化治療：3 3餐前短效胰島素加餐前短效胰島素加晚睡前中效胰島素注射。晚睡前中效胰島素注射。* * 調整胰島素：根據(jù)血糖調整胰島素劑量。調整胰島素：根據(jù)血糖調整胰島素劑量。* * 胰島素治療的常見并發(fā)癥：低血糖反應、胰島素治療的常見并發(fā)癥：低血糖反應、變態(tài)反

18、應等。變態(tài)反應等。 編輯ppt（四）自我監(jiān)測血糖（四）自我監(jiān)測血糖 見護理相應內(nèi)容。見護理相應內(nèi)容。（五）健康教育（五）健康教育 指導糖尿病飲食、運動、監(jiān)測病情、指導糖尿病飲食、運動、監(jiān)測病情、用藥。告之用藥。告之T2DMT2DM的預防關鍵是及時篩查的預防關鍵是及時篩查出糖尿病高危人群（出糖尿病高危人群（IGTIGT、IFGIFG），要早），要早檢、早查、盡早干預處理，延緩糖尿病檢、早查、盡早干預處理，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生。 編輯ppt（六）其他治療（六）其他治療糖尿病酮癥酸中毒的治療糖尿病酮癥酸中毒的治療（1 1）補液）補液 （2 2）糾正電解質及酸堿平衡失調）糾正電解質及酸堿平

19、衡失調 （3 3）其他治療）其他治療編輯ppt4.4.糖尿病足的治療糖尿病足的治療* 治療病因：血糖、血脂、血壓的治療病因：血糖、血脂、血壓的 控制及全身基礎情況的改善是糖尿病足控制及全身基礎情況的改善是糖尿病足治療的根本。治療的根本。 * 神經(jīng)性足潰瘍處理：神經(jīng)性足潰瘍多為神經(jīng)性足潰瘍處理：神經(jīng)性足潰瘍多為難治性足潰瘍。難治性足潰瘍。 * 壞疽病人可考慮截肢。壞疽病人可考慮截肢。* 感染的治療：在血糖控制良好的情況下感染的治療：在血糖控制良好的情況下加強抗感染治療。加強抗感染治療。 編輯ppt五、護理五、護理 編輯ppt（一）常見護理診斷/護理問題和護理目標 護理診斷/護理問題n營養(yǎng)失調：低

20、于機體需要量或高于機體需要量n焦慮：與病程長及由此帶來的負擔有關n知識缺乏：缺乏糖尿病的治療、預防并 發(fā)癥和自我保健的知識n潛在并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒等 護理目標n病人體重恢復正常水平并保持穩(wěn)定，血糖正?；蜈呌谡Ｋ絥能調節(jié)不良心理，焦慮減輕或消失n學會本病的治療及自我保健知識n未發(fā)生或發(fā)生時被及時發(fā)現(xiàn)和處理編輯ppt（二）、護理措施（二）、護理措施編輯ppt1. 健康指導n（1）疾病知識介紹n1）向患者及家屬說明糖尿病是一種需要終身治療的慢性疾病，能通過飲食、適當運動、使用降血糖藥得到控制。其預后與血糖控制是否良好、有無并發(fā)癥有關。n2）告知病人和家屬血糖和尿糖的正常值，若要診斷糖尿病：

21、癥狀十隨機血糖11.lmmolL（200mgdl），或空腹血糖 7.0mmolL（126mgdl），或 做口服葡糖糖耐量試驗中 2小時血漿葡萄糖11.lmmolL（200mgdl）。并教會病人自測血糖和尿糖。n3）指導病人定期復診，每年定期全身檢查，以便盡早防治慢性并發(fā)癥,告知并發(fā)癥的表現(xiàn)及出現(xiàn)后及時就診。教導病人外出時隨身攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時及時處理。 編輯ppt（2）休息與運動指導nl）運動鍛煉的方式：最好做有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、）運動鍛煉的方式：最好做有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等，其中步行活動安全，可作為首做廣播操、太極拳、球類活動

22、等，其中步行活動安全，可作為首選的鍛煉方式。選的鍛煉方式。n2）運動的注意事項）運動的注意事項n運動前評估糖尿病的控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運動方運動前評估糖尿病的控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運動方式、時間以及所采用的運動量。式、時間以及所采用的運動量。n運動應盡量避免惡劣天氣，天氣炎熱應保證水的攝入，寒冷天運動應盡量避免惡劣天氣，天氣炎熱應保證水的攝入，寒冷天氣要注意保暖。隨身攜帶糖果，當出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、氣要注意保暖。隨身攜帶糖果，當出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時及時食用。身體狀況不良頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時及時食用。身體狀況不良時應暫

23、停運動。時應暫停運動。n由于運動可加重心腦負擔，使血漿容量減少，血管收縮，有誘由于運動可加重心腦負擔，使血漿容量減少，血管收縮，有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險，還可使腎血流減少使糖發(fā)心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險，還可使腎血流減少使糖尿病腎病加重；運動時血壓上升，增加玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可尿病腎病加重；運動時血壓上升，增加玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可能性。因此，在運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停能性。因此，在運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止并及時處理。止并及時處理。n運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡

24、、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。住址、電話號碼和病情以備急需。n運動后應做好運動日記，以便觀察療效和不良反應。運動后應做好運動日記，以便觀察療效和不良反應。 編輯ppt（3 3）飲食護理）飲食護理1 1配合計算飲食量。配合計算飲食量。2 2主、副食數(shù)量基本固定。主、副食數(shù)量基本固定。3 3嚴格控制總入量，限制各種甜食。嚴格控制總入量，限制各種甜食。 4 4選擇食物。選擇食物。5 5用降糖藥時，嚴格按時就餐。用降糖藥時，嚴格按時就餐。 6 6根據(jù)血糖、體重及時調整飲食根據(jù)血糖、體重及時調整飲食編輯ppt(4)用藥指導n1）嚴密觀察口服降血糖藥物的不良反應：n 2）胰島素治療的指導：n教會病人

25、自己注射胰島素，注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染。n教會病人觀察胰島素的不良反應及簡易處理方法 nA. 低血糖反應：是最主要的不良反應，與劑量過大或（和）飲食失調有關。表現(xiàn)有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷；一旦發(fā)生應及時檢測血糖，根據(jù)病情進食糖果、含糖飲料或靜注50葡萄糖液2030ml。nB. 胰島素過敏：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性等麻疹少見，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀。nC. 注射部位皮下脂肪萎縮或增生：指導病人更換注射部位，避免發(fā)生。編輯ppt2. 病情觀察n1）糖尿病控制情況：定期監(jiān)測尿糖、血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、尿和體重變化、以及動脈血氣分析和

26、電解質變化，注意有無水、電解質及酸堿平衡紊亂，準確記錄24h液體出入量。n2）并發(fā)癥的觀察：注意有無急性和慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。 編輯ppt3對癥護理n（1)感染的預防和護理n 1）皮膚護理：糖尿病病人因皮膚抵抗力低，易發(fā)生感染，若發(fā)生外傷，傷口常不易愈合。因此護士應加強病人的皮膚護理：鼓勵病人勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔，以防皮膚感染；指導病人選擇質地柔軟、寬松的內(nèi)衣，避免穿有松緊帶的衣服和使用各種約束帶；如有皮膚感染時，應做傷口細菌培養(yǎng)以選用敏感的抗生素，傷口局部不可任意用藥，尤其是刺激性藥物；護理操作時應嚴格無菌技術。n 2）呼吸道、口鼻腔的護理：預防上呼吸道感染，避免與肺炎

27、、感冒、肺結核等呼吸道感染者接觸。指導病人保持口腔清潔衛(wèi)生，做到睡前、早起要刷牙，重癥病人應每日給予特殊口腔護理。n 3）泌尿道的護理：糖尿病病人因尿糖的刺激，會陰部皮膚常有瘙癢，尤其是女病人。每次小便后，要用溫水清洗外陰部，洗后擦干，防止和減少痛癢和濕疹發(fā)生。因自主神經(jīng)功能紊亂造成的尿潴留，可采用膀膀區(qū)熱敷、按摩和人工誘導排尿等方法排尿，盡量避免導尿以減少感染機會。若需導尿時，應嚴格執(zhí)行無菌技術。編輯ppt（2）足部護理n 1）足部觀察與檢查：每天檢查雙足一次，觀察足部皮膚顏色、溫度改變，注意檢查趾甲、趾間、足底部皮膚有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、腳癬、紅腫、青紫、水泡、潰瘍、壞死等，評估足部有無感覺減退、麻木、刺痛、足背動脈搏動減弱及皮膚干燥及皮溫低等。n 2）促進肢體的血液循環(huán)：冬