手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

1、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、環(huán)境管理1、手術(shù)室人員出入管理(1) 手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、核對無誤后進入手術(shù)室，本科醫(yī)生(含進修、實習(xí)生)要參觀本科手術(shù)，須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名，方可進入。(2) 一臺手術(shù)參觀人員不超過 3 人次，每天不超過 10人次。(3) 外來參觀手術(shù)者，需提前與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，憑申請單換 參觀卡方可進入。(4) 參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)部申請，征得手術(shù)室同意后方可參觀(一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進入限制區(qū)的，一般不超過3 人。(5) 正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無關(guān)人員、特殊感染

2、手術(shù)拒絕參觀。褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放2、手術(shù)室著裝管理(1) 進入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、在指定位置。(2) 手術(shù)患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。3、手術(shù)室物流管理(1) 嚴禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪蟮葞胧中g(shù)間。(2) 各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進入物品庫房存放備用。(3) 保證各類物品分類放置，無過期滅菌物品。(4) 一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用。4、嚴格管制手術(shù)間門戶(1)手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術(shù)間。(2) 手術(shù)過程中保持前

3、后門關(guān)閉，如無人員進出， 將門暫時控制在關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻 繁開關(guān)門時空氣流動污染。(3) 通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g(shù)間，所用物品定位放置，減少進出手術(shù)間的次數(shù)。5、嚴格分離潔、污流線(1) 設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。(2) 將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污 物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。(3) 劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通 道，有側(cè)門、 緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特 殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間

4、施行。二、衛(wèi)生清潔管理1、一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。2、 進入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應(yīng)在進入前安裝完畢，擦拭干凈。3、每天手術(shù)前、后用消毒液擦拭無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、回風(fēng)口過濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。4、每周末對手術(shù)室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。5、每臺手術(shù)結(jié)束后清除各種污物，醫(yī)療廢物分類袋內(nèi)密封，從污物通道運出。6、對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。7、 每周對回風(fēng)口過濾網(wǎng)拆卸清洗2次。& 每季度對潔凈手術(shù)部空氣進行采樣做細菌培養(yǎng)，物體表面的細菌監(jiān)測每月一次三、手術(shù)器械、敷料包滅菌管理1、應(yīng)用追溯系統(tǒng)嚴格

5、實施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。2、 耐熱、耐濕手術(shù)器械、物品首選壓力蒸汽滅菌，脈動真空滅菌器每日第一鍋要做BD試驗，每鍋必須有工藝監(jiān)測、每包有化學(xué)監(jiān)測、每周有生物監(jiān)測記錄。3、不耐熱、不耐濕的器械、物品應(yīng)采用低溫滅菌方法，過氧化氫低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測，每包有化學(xué)監(jiān)測，每日要有生物監(jiān)測記錄。4、嚴格外來器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理，并做好生物監(jiān)測記錄。四、手衛(wèi)生管理1 、嚴格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。2 、外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。3、每季度對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時及時進行監(jiān)測。五、手術(shù)間的使用管理1、 溫濕度 一般以2225C,相對濕度為4060%最為理想，在霉雨季節(jié)適當在早晨開機時調(diào)低溫度12C ,以利抽濕，保證質(zhì)量。2、 接臺手術(shù)設(shè)備連續(xù)運行，接臺間隔要保證足夠自凈時間。百級凈化時間不超