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1、內(nèi)二科持續(xù)質(zhì)量改進記錄表檢查項目:患者對腕帶的使用率2預期目標:達到90%檢查結(jié)果:-1月6日1月30日5095問題敘述: 腕帶的使用率偏低,有不良事件的安全隱患。原因分析:制度:無腕帶核對制度,為配合等級評審標準而設。所有的執(zhí)行卡都沒有住院號與腕帶上的內(nèi)容不符。 人員:對十大安全項目認識不夠。 所有的醫(yī)務人員對腕帶無統(tǒng)一的核對流程。 護士長未對腕帶的執(zhí)行情況進行核查。方法:手寫的腕帶字跡不清、難認。環(huán)境:有部分病人對腕帶過敬。病人認為名字大家都熟悉,不用戴腕帶,純屬多此 一舉。6.是否展開調(diào)查與改進:也展開PDCA調(diào)查與改進 偶發(fā)性異常,不需調(diào) 查計劃:1.改進方案 1月6日一11日,思想動
2、員, 初設流程。 1月30日所有住院患者96帶 碗帶帶實施: 組織全科護理人員學習十大安 全目標 加強宣教,向病人解釋腕帶的作 用,爭取病人及家屬的理解與支持 護士長加強督查腕帶的執(zhí)行情 況 對部分過敬的病人做好解釋工 作,并把腕帶掛在病人衣服的扣眼上 定期或不定期的加強檢查處理:1.標準化:制定腕帶使用流程。2持續(xù)監(jiān)控:以漸長周期持續(xù)進 行數(shù)據(jù)收集,直至新流程穩(wěn)定運行。3進一步改進空間:輔助科室的 腕帶核對有待加強,增加病人對腕帶 使用的依從性。檢查:1.腕帶的使用率從34%上升到 91. 7%o (見附表2)2臨床訪談普遍認為,腕帶的核 對是確保病人身份安全的最有效的 措施。改進后 數(shù)據(jù)追
3、蹤日期1月30日評價效果評價95腕帶核對流程附表1:隨機抽査10個病人,腕帶使用現(xiàn)狀:檢測項目4月6日已戴腕帶8知道腕帶重要性4知道腕帶是“身份證”3護士治療時有核對腕帶4護士抽血、輸液時有核對腕帶3腕帶的狀況8患者參與身份核對4附表2:5 0 5 0 5 02 2 11隨機抽査20個病人,腕帶使用檢測結(jié)果:1 n 6B4月11E14 月 13 II4月26日5月12日已戴腕帶88191920知道腕帶重要性46131817知道腕帶是“身份證”36131819護士治療時有核對腕帶471617.520護士抽血、輸液時有核對腕 帶37181520腕帶的狀況816142020患者參與身份核對456715檢測率34%38. 5%69. 3%80. 15%91
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