200x高血壓指南基層培訓(xùn)啟動會 (2)

1、整理整理ppt整理整理ppt我國高血壓防治狀況與我國高血壓防治狀況與 基層指南的意義基層指南的意義吳兆蘇 教授首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院整理整理ppt基層高血壓指南的意義基層高血壓指南的意義1 基層指南是基層高血壓防治管理的指導(dǎo)性文件；2 基層指南是基層醫(yī)生培訓(xùn)的統(tǒng)一教材；3 基層指南是基層醫(yī)生的簡明工具書；4 基層指南是衛(wèi)生部疾病控制局與學(xué)術(shù)團(tuán)體聯(lián)合直接制定的第一部臨床防治指南。整理整理ppt我國心血管病流行狀況我國心血管病流行狀況防控策略選擇防控策略選擇防治現(xiàn)狀防治現(xiàn)狀整理整理ppt心血管病事件鏈心血管病事件鏈 危險因素 血脂異常 高血壓 糖尿病 吸煙 肥胖 (中心性肥胖)心室擴(kuò)大心室擴(kuò)大動

2、脈粥樣硬化動脈粥樣硬化和左心室肥厚和左心室肥厚 冠心病冠心病 心肌缺血心肌缺血冠脈血栓形成冠脈血栓形成心肌梗塞心肌梗塞（腦卒中）（腦卒中） 終末期心臟病終末期心臟病心力衰竭心力衰竭心源性心源性猝死猝死重塑重塑心律失常和心肌壞死心律失常和心肌壞死Victor Dzau, Braunwald E, 1991整理整理ppt 心血管疾病是世界第一位死亡原因 2005年全世界死亡5800萬人 非傳染性疾病死亡為3500萬人 心血管病死亡1700萬/年（全球疾病 負(fù)擔(dān)的10%） 心血管病死亡心血管病死亡整理整理ppt 腦卒中發(fā)病腦卒中發(fā)病 國內(nèi)國內(nèi)10組人群組人群15年隨訪（年隨訪（1985-2000）腦

3、卒中發(fā)病率）腦卒中發(fā)病率 中國心血管病報告中國心血管病報告整理整理pptWHO MONICA方案協(xié)作中心方案協(xié)作中心 ITA-FRIFIN-TULSWE-GOTDEN-GLOICE-ICEUNK-GLABEL-CHAFRA-STRSWI-VAFFRA-TOUSPA-CATITA-BRILTU-KAUPOL-TARCZE-CZEFIN-NKAYUG-NOSGER-EGESWE-NSWFRA-LILBEL-GHESWI-TICGER-AUGRUS-MOSGER-BREUNK-BELPOL-WARFIN-KUO G2整理整理ppt腦卒中發(fā)病率腦卒中發(fā)病率 1984-1986 腦卒中發(fā)病腦卒中發(fā)病/1

4、0萬萬/年）年）WHO MONICA, 2003整理整理ppt腦卒中發(fā)病率腦卒中發(fā)病率 1990-1992腦卒中發(fā)病腦卒中發(fā)病/10萬萬/年年WHO MONICA, 2003整理整理pptRUS-NOIRUS-NOCFIN-KUOLTU-KAUFIN-NKARUS-MOCCHN-BEIFIN-TULYUG-NOSSWE-NSDEN-GLORUS-MOIPOL-WARSWE-GOTITA-FRI0100200300400500Average annual event rate per 100 000RUS-NOIRUS-NOCFIN-KUOCHN-BEILTU-KAURUS-MOCFIN-NKA

5、SWE-NSFIN-TULYUG-NOSRUS-MOIDEN-GLOPOL-WARSWE-GOTITA-FRI0100200300400500Average annual event rate per 100 000RUS-NOIRUS-NOCLTU-KAUFIN-KUOFIN-NKACHN-BEIFIN-TULRUS-MOISWE-NSRUS-MOCYUG-NOSPOL-WARDEN-GLOSWE-GOTITA-FRI0100200300400500Average annual event rate per 100 000RUS-NOIRUS-NOCCHN-BEILTU-KAUSWE-NSF

6、IN-KUOYUG-NOSFIN-NKAFIN-TULRUS-MOCPOL-WARDEN-GLORUS-MOISWE-GOTITA-FRI0100200300400500Average annual event rate per 100 000MenWomenFirst periodFinal periodG26WHO MONICA方案腦卒中事件發(fā)病率方案腦卒中事件發(fā)病率(35-64)1984-1986年男性男性女性女性1991-1993年整理整理pptBJJXFJXJGDSCHNAHSHJSSDHBNMLN1LN2JLHLJ 中國中國MONICA方案協(xié)作中心方案協(xié)作中心16個省市個省市17個

7、中心個中心總監(jiān)測人群總監(jiān)測人群500+萬萬1982-1990整理整理ppt急性腦卒中事件急性腦卒中事件 北京市北京市1984-1999年年25-74歲人群標(biāo)化發(fā)病率歲人群標(biāo)化發(fā)病率/10萬人口萬人口中國中國MONICA方案方案整理整理ppt1984-2000年北京監(jiān)測區(qū)人群年北京監(jiān)測區(qū)人群35-74歲歲腦卒中事件標(biāo)化發(fā)病率腦卒中事件標(biāo)化發(fā)病率(1/100 000)趨勢趨勢男女B=+2.4*B=+2.2*中國中國MONICA方案方案整理整理ppt腦卒中事件標(biāo)化發(fā)病率腦卒中事件標(biāo)化發(fā)病率(1/100 000)趨勢趨勢1987-1993年年中國中國MONICA方案方案整理整理ppt1984-2000

8、年北京監(jiān)測區(qū)人群年北京監(jiān)測區(qū)人群35-74歲歲冠心病事件標(biāo)化發(fā)病率冠心病事件標(biāo)化發(fā)病率(1/100 000)趨勢趨勢男女B=+1.7*B=+1.5*中國中國MONICA方案方案整理整理ppt心血管病成為主要死亡原因心血管病成為主要死亡原因2000年死因順位年死因順位整理整理ppt中國人群慢性病死亡持續(xù)上升中國人群慢性病死亡持續(xù)上升中國慢性病報告中國慢性病報告2006整理整理ppt主要心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)主要心血管疾病現(xiàn)患人數(shù) 腦卒中700萬 心肌梗死200萬 心力衰竭400萬 肺心病500萬 風(fēng)心病250萬 中國心血管病報告中國心血管病報告2005整理整理ppt心血管病主要危險因素心血管病主要危

9、險因素 高血壓 水果和蔬菜攝入不足 高膽固醇 缺乏身體活動 吸煙 飲酒 糖尿病 高鹽飲食 肥胖整理整理ppt2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查心血管病危險因素患病率心血管病危險因素患病率整理整理ppt四次全國性高血壓調(diào)查結(jié)果四次全國性高血壓調(diào)查結(jié)果中國心血管病報告中國心血管病報告, 2007(15歲以上)整理整理ppt國人高血壓患者知曉率、治療率和控制率國人高血壓患者知曉率、治療率和控制率 1991與與2000-2001比較比較整理整理ppt國人高血壓患者知曉率、治療率和控制率國人高血壓患者知曉率、治療率和控制率 1991,2000,2002比較比較Tao SC,et a

10、l. Chin M J.1995;108:483-489Gu DF, et al. Hypertension.2002;40:920-927中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告。人民衛(wèi)生出版社整理整理ppt高血壓患者知曉率、治療率和控制率高血壓患者知曉率、治療率和控制率 中國與美國比較中國與美國比較 19912000中國美國整理整理ppt 全國全國15歲以上人群歲以上人群三次吸煙率調(diào)查結(jié)果比較三次吸煙率調(diào)查結(jié)果比較中國心血管病報告中國心血管病報告2008整理整理ppt吸煙率（）02040608010015-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-19962002年年 齡齡中國心血

11、管病報告中國心血管病報告2008全國全國15歲以上人群歲以上人群2002年與年與1996年年 吸煙率比較吸煙率比較男男 性性整理整理ppt0510152015-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-19962002(%)全國全國15歲以上人群歲以上人群2002年與年與1996年年 吸煙率比較吸煙率比較女女 性性年年 齡齡中國心血管病報告中國心血管病報告2008整理整理ppt北京監(jiān)測區(qū)北京監(jiān)測區(qū)1984-1999年年5次抽樣調(diào)查次抽樣調(diào)查吸煙率吸煙率(%)及變化趨勢及變化趨勢,25-64歲歲男性女性中國中國MONICA方案方案男性女性整理整理ppt三大行為危險因素三大行為危

12、險因素缺乏體力活動缺乏體力活動中國慢性病報告中國慢性病報告2006整理整理ppt三大行為危險因素三大行為危險因素膳食不合理膳食不合理中國慢性病報告中國慢性病報告2006整理整理ppt中國慢性病報告中國慢性病報告2006三大行為危險因素三大行為危險因素膳食不合理膳食不合理整理整理ppt超重和肥胖患病率的變化超重和肥胖患病率的變化整理整理ppt 中國兒童青少年肥胖檢出率中國兒童青少年肥胖檢出率 1985-2000年年中國心血管病報告中國心血管病報告整理整理ppt 主要心血管疾病醫(yī)療費用主要心血管疾病醫(yī)療費用 2003年我國心血管疾病的直接醫(yī)療費用高達(dá)1300億元人民幣，占同期我國醫(yī)療總費用和衛(wèi)生總

13、費用的比例分別為 22.65% 和19.74%。中國心血管病報告中國心血管病報告2005整理整理ppt 醫(yī)療費增長速度醫(yī)療費增長速度中國心血管病報告中國心血管病報告2005整理整理ppt我國心血管病流行狀況我國心血管病流行狀況防控策略選擇防控策略選擇防治現(xiàn)狀防治現(xiàn)狀整理整理ppt 預(yù)防為主 防治結(jié)合 戰(zhàn)略前移 戰(zhàn)線下移策策 略略 選選 擇擇整理整理ppt科學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)基礎(chǔ)處于處于低危險低危險狀態(tài)狀態(tài)進(jìn)入進(jìn)入疾病危疾病危險狀態(tài)險狀態(tài)發(fā)生發(fā)生早期早期改變改變出現(xiàn)出現(xiàn)臨床臨床癥狀癥狀不不同同的的預(yù)預(yù)后后疾疾病病臨床干預(yù)臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)預(yù)防干預(yù)整理整理ppt 具具 體體 策策 略略 1、提升高血壓“三率

14、”水平關(guān)鍵2、控鹽、戒煙、限酒核心3、開展社區(qū)綜合防治依托4、提升急性心梗和腦卒中救治能力遵循：重要性、可操作性和成本效益原則整理整理ppt衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門社區(qū)社區(qū)人群人群專業(yè)技專業(yè)技術(shù)人員術(shù)人員專業(yè)技專業(yè)技術(shù)人員術(shù)人員衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門企業(yè)企業(yè)兩個三結(jié)合兩個三結(jié)合整理整理ppt我國心血管病流行狀況我國心血管病流行狀況防控策略選擇防控策略選擇防治現(xiàn)狀防治現(xiàn)狀整理整理ppt 改善居民高血壓知曉率改善居民高血壓知曉率檢出是關(guān)鍵檢出是關(guān)鍵 健康教育與媒體傳播 醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測量血壓 公共場所免費測量血壓 居民家庭自測血壓整理整理ppt 控控 鹽鹽 WHO建議每人每日食鹽量不超過5g 我國

15、屬于長期膳食高鹽攝入的國家 我國居民每日鈉鹽攝入量達(dá)12g 發(fā)展低鈉鹽作為控鹽的主要措施 整理整理ppt 依托社區(qū)依托社區(qū) 開展人群防治開展人群防治 一般人群健康教育和健康促進(jìn) 高危人群綜合干預(yù)和監(jiān)測隨訪 患病人群疾病管理和康復(fù)指導(dǎo)整理整理ppt首鋼地區(qū)經(jīng)驗首鋼地區(qū)經(jīng)驗心腦血管病標(biāo)化發(fā)病率心腦血管病標(biāo)化發(fā)病率中國心血管病報告中國心血管病報告2007整理整理ppt社區(qū)防治行動社區(qū)防治行動 全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理 功能社區(qū)職業(yè)人群高血壓防治行動整理整理ppt全國高血壓社區(qū)全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理總體目標(biāo)規(guī)范化管理總體目標(biāo) 通過對人群健康促進(jìn)和心血管疾病危險因素控制，有效預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化治療心腦血管疾病，改善居民心血管健康；最終目標(biāo)是降低心腦血管病的發(fā)病率和死亡率。整理整理ppt目標(biāo)： 培訓(xùn)2萬