76系統(tǒng)精講-傳染病-結核病病人的護理

1、1 .患者，女性，28歲，咳嗽兩個月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸 片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷，進行了PPDtt驗。關于PPM果的判斷,下列哪項不正確A A.硬結直徑5mn:fc陰性B.硬結直徑59mm*弱陽性C C.硬結直徑1019mm陽性D.硬結直徑20mn*強陽性t E.局部有水皰為陽性/【答案】:E【解析】：考察肺結核輔助檢查。PPDS射后4872小時測量皮膚硬結的直徑， 小于5mmfe陰，性，59mncfc弱陽性，1019mm陽，性，20mnm£不足20mmB現(xiàn) 水皰、壞死為強陽性。2 .患者女性，45歲，因肺結核在家隔離休養(yǎng)，請問對肺結核病人的健康指導最 重

2、要的是A.保持樂觀情緒和治療信心B B.加強營養(yǎng)，保證心身休息C.定期復查，根據(jù)病情調整治療方案D.盡可能與家人分室或分床就寢'' E.按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅持療程,【答案】:E【解析】：考察肺結核護理措施。肺結核治療化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī) 律和全程治療，因此指導病人按醫(yī)囑規(guī)律服藥是治療肺結核的關鍵。3 .患兒，男，1歲。未接種過卡介苗，結核菌素試驗呈陽性反應，此種情況最可 能表示為A.近23周內初次感染結核B.對結核無免疫力C.體內有陳舊結核病灶“D.體內有結核病灶/E.身體已有免疫力，不會又感染結核【答案】:D【解析】：考察肺結核輔助檢查。結核菌素試驗呈陽性的情況：接種

3、卡介苗4 8周后，人工免疫所致；年長的無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應，表示曾感 染過結核，不一定有活動病灶；嬰幼兒尤其是未接種過卡介苗者， 陽性反應多 表示體內有新的結核病灶；強陽性反應，表示體內有活動性結核?。挥申幮?反應轉陽性反應，或反應強度從原來 10mm曾至 10mm且增加的幅度為6mm 以上者，表示新近有感染。此患兒屬于第三種情況，說明有活動病灶。4 .患者男性，55歲，肺結核病史1年半，咳嗽咳痰，痰結核菌培養(yǎng)陽性，請問 處理肺結核病人的痰液最簡便、最有效的方法是A.煮沸B.深埋C.酒精消毒6D.焚燒/E.等量1 %消毒靈浸泡【答案】:D【解析】：考察肺結核病的消毒隔離，應熟練掌握。

4、痰菌陽性的病人是肺結核主要傳染源，患者痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚引起結核感染，結核菌對外界抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存 5個月以上，深埋難以殺滅。烈日暴曬下 2小時， 與75%酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結核菌，痰液較多時也可在痰杯 內加入等量的1 %消毒靈浸泡1小時后再棄去，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對 以上方法而言最為簡便，故 D選項正確。5 .某肺結核患者，近來表現(xiàn)為咳嗽咯痰，咯血，胸痛和輕度呼吸困難等癥狀，請 問肺結核患者出現(xiàn)胸痛是因為A.大片肺組織的干酪樣壞死B.炎癥波及壁層胸膜1* C.肺結核病灶侵蝕血管XD.直接侵犯了肋間神經(jīng)E.炎癥波及臟層胸膜【答案】:B【解析】：考察

5、肺結核病因及發(fā)病機制。肺結核病人由于炎癥波及壁層胸膜可引 起相應部位的刺痛，隨咳嗽、呼吸而加重。6 .肺結核的好發(fā)部位是A.肺尖守B.左肺上葉C.左肺下葉D.右肺上葉E.右肺下葉【答案】:A【解析】：考察肺結核臨床表現(xiàn)。肺結核好發(fā)的部位是肺尖。7 .患者女性，23歲，未婚，患肺結核1年，醫(yī)生給予化療方案進行治療。請問 該病人的化療原則不包括A.早期B.短程C.聯(lián)合D.適量E E.規(guī)律和全程【答案】:B【解析】：考察肺結核治療原則。抗結核化學治療對控制結核病起決定性作用， 合理化療可使病灶內細菌消滅，最終達到治愈。化療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī) 律和全程治療。8 .某肺結核復治患者，27歲，給予異

6、煙肌、利福平等藥物繼續(xù)化療，請問肺結 核的主要傳染源是A.污染的食物B.污染的用具C.污染的水源D.傷口感染E.排菌的肺結核病人/【答案】:E【解析】：考察肺結核病因及發(fā)病機制。肺結核可通過被污染的食物、用具等傳 播，但最主要的傳播途徑是呼吸道，傳染源是排菌的肺結核病人。9 .肺結核多見的起病方式不包括' A.感冒式B.隱襲式C.結核性滲出性胸膜炎D.咯血1* E.高熱、寒戰(zhàn)胸痛伴氣急/【答案】:E【解析】：考察肺結核臨床表現(xiàn)。肺結核的起病方式有低熱、盜汗、乏力、食欲 不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難結 核性胸膜炎。女性病人可有月經(jīng)失調、閉經(jīng)等功能紊

7、亂癥狀。10.肺結核化療的短程療法時間是A.23個月B.45個月GC.69個月D.1012個月E.1318個月【答案】:C【解析】：考察肺結核的治療原則。短程化療為 69個月，聯(lián)用高效殺菌劑： 般認為前2個月聯(lián)用異煙肌、利福平、乙胺丁醇，后 7個月減去乙胺丁醇。11 .肺結核患者隔離后，導致的護理問題是A A.焦慮B.恐懼C.知識缺乏R D.孤獨/E.家庭應對能力無效【答案】:D【解析】：考察肺結核護理診斷。請記憶肺結核病人隔離后由于交往圈突然減小, 出現(xiàn)孤獨情緒，心理護理對隔離病人很重要。12 .患兒，男，10個月。PPD式驗（+）,其表示的情況是A.母有結核病'B.曾患過結核病C.

8、2周內種過卡介苗D.出生時種過卡介苗1* E.體內有活動性結核灶/【答案】:E【解析】：考察肺結核輔助檢查。小兒結核菌素試驗的陽性反應的意義是：接種 過卡介苗48周后，人工免疫所致；嬰幼兒尤其是未接種過卡介苗者，陽性反 應多表示體內有新的結核病灶，年齡愈小，活動性結核可能性愈大；強陽性反應, 表示體內有活動性結核病，該患兒結核菌素實驗強陽性反應，說明體內有活動性 結核灶。13 .患者女性，40歲，一月前診斷為肺結核入院治療，請問對該患者進行病情觀 察時，發(fā)現(xiàn)下列何種情況提示病情較重，應加強護理A.低熱盜汗、飄部潮紅B.軟弱疲乏、精神不振c C.食欲減退、體重減輕G D.高熱不退、脈搏快速、呼吸

9、急促,E.痰中帶血、咳嗽咳痰【答案】:D【解析】：考察肺結核的護理措施。當病人出現(xiàn)高熱不退、脈搏快速、呼吸急促， 可能出現(xiàn)了大咯血，危及生命。請記憶咯血窒息的臨床表現(xiàn)。14 .患者男性，其妻一月前確診為活動性肺結核，兩人有密切接觸史，請問人體 感染結核菌后是否發(fā)病不取決于A.入侵細菌的數(shù)量B.入侵細菌的毒力宿C.患者的心理狀態(tài)一D.機體的免疫力E.機體的變態(tài)反應強弱【答案】:C【解析】：考察肺結核臨床表現(xiàn)。入侵結核菌的數(shù)量、毒力和人體免疫、變態(tài)反 應的高低，決定著感染后結核病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸。人體抵抗力處于劣勢時， 結核病容易發(fā)生發(fā)展；反之，感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也比較輕而且容易痊愈。 1

10、5.患者，男，50歲。發(fā)熱2周伴咳嗽，咳痰少量帶血絲，乏力，食欲減退，體 重下降。查體：右上肺部聞及少許濕啰音，胸片示右肺上野及中野密度較淡浸潤 影，似有透光區(qū)，血白細胞 9.2 X109/L 0對該患者的診斷最有意義的檢查是A A.血沉,* B.痰抗酸桿菌檢查/C.痰脫落細胞檢查D.肺活檢1 E.纖維支氣管鏡檢查【答案】:B【解析】：考察肺結核輔助檢查。該患者發(fā)熱，乏力，食欲減退，體重下降，咳 嗽咳痰，痰帶血絲，右上肺濕啰音，胸片示右肺浸潤影，似有透光區(qū)，血常規(guī)示 感染，最可能診斷是肺結核，為確診應作痰結核菌檢查，菌陽性說明病灶是開放 的，具有傳染性?；純海行?，2歲3個月。因低熱2個月入院

11、。查體：消瘦，精神差，食欲減退， 咳嗽，夜間多汗。頸部捫及數(shù)個黃豆大小淋巴結，質硬無壓痛，聽診肺部無異常, 肝肋下3.5cm。PPD®驗（-）。2個月前曾患麻疹16 .該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管炎停C.原發(fā)性肺結核,D.急性亞急性淋巴結炎E.傳染性單核細胞增多癥【答案】:C【解析】：考察肺結核臨床表現(xiàn)。此病人低熱 2個月，查體：消瘦，精神差，食 欲減退，咳嗽，夜間多汗，為結核病表現(xiàn)。PP汝驗（一）是由于2個月前曾患麻疹，現(xiàn)處于免疫力、變態(tài)反應暫受抑制所致，不能排除結核桿菌感染?；純?，男性，2歲3個月。因低熱2個月入院。查體：消瘦，精神差，食欲減退， 咳嗽，夜間多汗。

12、頸部捫及數(shù)個黃豆大小淋巴結，質硬無壓痛，聽診肺部無異常, 肝肋下3.5cm。PPC®驗（-）。2個月前曾患麻疹17 .為明確診斷，首選的檢查是A.血常規(guī)'B.血沉C.淋巴結活檢希D.胸部X線/E.痰涂片【答案】:D【解析】：考察肺結核輔助檢查。該患兒低熱，消瘦，精神差，咳嗽，夜間多汗。 頸部淋巴結月中大，肝月中大。PP汝驗（-）,但患兒2月前患麻疹，身體免疫力、 變態(tài)反應暫時受抑制，并不能排除肺結核可能。胸部X線檢查是早期診斷肺結核 的主要方法?；颊?，女性，28歲，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗，午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD僉查為強陽性。18 .護士遵醫(yī)囑給予患者做PPD皮試，以下哪個時間是正確看結果的時間A.1520分鐘B.1224小時rC.2448小時* D.4872小時，E.7292小時【答案】:D【解析】：考察肺結核輔助檢查。通常取 0.1ml ,即5結素單位（TU）于左前臂 屈側中、上級1/3交界處作皮內注射，注射后4872小時測量皮膚硬結的直