CIS系統(tǒng)操作簡要說明

1、CIS 操作簡要說明1、 主界面如下圖所示。 最上面部分為一級導(dǎo)航欄、信息顯示欄、住院病人列表。 一級導(dǎo)航條可以進入 “門診病人” 、“病人列表” （ 指住院病人列表） 、 “病歷管理” 、 “綜合查詢”等；信息顯示欄顯示當(dāng)前操作員登陸的科室、當(dāng)前操作員的姓名以及在選中病人后顯示相應(yīng)病人的信息；病人列表顯示當(dāng)前科室的所有病人。病人列表說明：1、 “全科病人”顯示的是整個科室的病人，可以通過下拉菜單進行過濾，或者鼠標(biāo)雙擊菜單的列名時，可以根據(jù)所雙擊的列進行升序或者降序排列。2、 “主管病人”和“危重病人”需要自己在“系統(tǒng)管理” “病人管理”中進行標(biāo)注后才會顯示。2、 醫(yī)囑書寫。 點擊主界面（ 如

2、上圖 ） 的“快捷操作” 中第二個快捷按鈕“醫(yī)囑編輯”后，即可進入醫(yī)囑錄入界面，如下圖所示：1、對上圖中間工具按鈕的說明如下：（ 1）、 “當(dāng)前” ：在醫(yī)囑編輯界面顯示當(dāng)前的正在執(zhí)行的醫(yī)囑和當(dāng)天的醫(yī)囑， 默認(rèn)為“勾選”狀態(tài)；若不選，則將已經(jīng)停止的歷史醫(yī)囑也顯示出來。（ 2） 、 “全部、長期、臨時”：這一組按鈕默認(rèn)狀態(tài)為“全部” 。其中“全部”是將長期和臨時醫(yī)囑都顯示出來； “長期”只顯示長期醫(yī)囑； “臨時”只顯示臨時醫(yī)囑。長期醫(yī)囑或者臨時醫(yī)囑，系統(tǒng)是根據(jù)錄入的頻率進行自動識 別的。(3)、 “用藥提示”：默認(rèn)狀態(tài)是未選中。如果勾選中:(a)、系統(tǒng)將會在保存醫(yī)囑時對存在如“藥物過敏”或“配伍禁

3、忌”的父子醫(yī)囑給予提示信息，同時位于操作界面頂端的四個燈會根據(jù)醫(yī)囑存在不同問題的程度依次顯示不同的顏色OOCO,當(dāng)點擊燈時，會顯示是哪幾種藥物存在相互作(b)、雙擊錄入的藥品時，會彈出藥品的說明書信息。(4)、“顯示護囑”：默認(rèn)狀態(tài)為不顯示，若勾選，則可以看見該病人的護理醫(yī)囑(護 士書寫的醫(yī)囑)。(5)、“顯示撤銷”默認(rèn)狀態(tài)為不顯示，若勾選，則可以看見該病人的所有醫(yī)囑，包括撤銷的醫(yī)囑。(6)、“直接提交”默認(rèn)狀態(tài)為不顯示，若勾選，則在保存時，同時自動提交給護士，醫(yī)囑也將不能再修改。、“刷新”對該病人的醫(yī)囑狀態(tài)進行及時更新，各醫(yī)囑狀態(tài)有相應(yīng)的顏色提錄入L停止:，提交,執(zhí)行，示，(8)、“醫(yī)囑停止

4、時間”后面編輯框中的時間是可以進行修改的，根據(jù)某條醫(yī)囑的實際 停止時間錄入，默認(rèn)為當(dāng)天的09: 00。(9)、“撤銷”當(dāng)醫(yī)囑錄入錯誤而且已經(jīng)“提交”，此時醫(yī)囑已經(jīng)不能修改，具 體做法是選中這條醫(yī)囑點擊“撤銷”，然后在錄入正確的醫(yī)囑。撤銷 醫(yī)囑操作應(yīng)當(dāng)注意，因為撤銷的同時，如果藥品已經(jīng)領(lǐng)藥，則會自動 產(chǎn)生退藥單，所以，只要是撤銷操作，建議先事先同護士商量一下。(10)、“停止”當(dāng)某條醫(yī)囑需要停止時，選中某條醫(yī)囑，在該條醫(yī)囑后面“結(jié)束 時間”對應(yīng)的位置處雙擊，即可將“醫(yī)囑停止時間”置上，此處也可 對停止時間進行修改；然后在進行“提交”。(11)、“取消停止”停止的反操作，停止時間將會被清空。(12

5、)、“刪除”對未提交的醫(yī)囑可以進行刪除；選中該條醫(yī)囑，點擊“刪除”c(13)、“復(fù)制”選中某條醫(yī)囑，點擊“復(fù)制”就會有一條新醫(yī)囑。(14)、“分組”選中幾條平行醫(yī)囑，點擊“分組”后將變成一組父子醫(yī)囑（ 15） 、 “新醫(yī)囑”點擊該按鈕可增加一條子醫(yī)囑。（ 16） 、 “子醫(yī)囑”選中父醫(yī)囑信息， 然后點擊“子醫(yī)囑”即可為上一條醫(yī)囑增加一條子醫(yī)囑。（ 17） 、 “提交”保存后的醫(yī)囑，點擊“提交” ，將提交到護士站由護士執(zhí)行；提交的醫(yī)囑不能修改而只能撤銷。（ 18） 、 “保存”對新錄入的醫(yī)囑進行保存，保存狀態(tài)的醫(yī)囑是可以再進行修改的，如果提交了，則不能修改。2、新醫(yī)囑的錄入：（ 1） 、一條醫(yī)囑

6、將由以下信息構(gòu)成：（ a） 、 “開始時間”默認(rèn)為當(dāng)前時間，也可根據(jù)實際情況對其修改；（ b） 、 “名稱”醫(yī)囑名稱， 按醫(yī)囑名稱的拼音首字母進行檢索錄入， 如青霉素只需錄入“ qm§然后選擇相應(yīng)規(guī)格的藥品。（ c） 、 “劑量”一般是藥品類的醫(yī)囑一次的用量；（ d） 、 “單位”系統(tǒng)自己置上，不用用戶操作；e） 、 “頻率”臨時醫(yī)囑的頻率為ONC張期醫(yī)囑如always （一天一次），bid（一天兩次） ， tid （一天三次）等。（f）、 “用法”選擇藥品相應(yīng)的用法，如“輸液” 、 “口服”等。需要注意的問題是： 相同用法有多個選項， 而不同選擇主要是后面括號中間使用的材料不同，建

7、議醫(yī)生都選擇標(biāo)注有“ （免費） ”標(biāo)記的，提交護士后，護士再錄入相關(guān)材料。用法中間需要注意的兩種用法：I 、 “皮試” ：當(dāng)用法選擇皮試時，提交給護士后，護士才能在護士站程序中間錄入皮試結(jié)果。II 、 “領(lǐng)藥” ：用法為領(lǐng)藥時，此醫(yī)囑會產(chǎn)生正常的領(lǐng)藥，但是醫(yī)囑單打印時是不會打印出來的。（ g） 、 “數(shù)量”系統(tǒng)自己置上，不用用戶操作；（ h） 、 “費用”一般情況下不用用戶操作。但是，如果是病人自帶的藥品可以選擇“自備” ，此藥品將不產(chǎn)生領(lǐng)藥，也不會產(chǎn)生相關(guān)費用；如果選擇“囑托” ，表示醫(yī)生囑咐病人怎么使用的，也不產(chǎn)生領(lǐng)藥和相關(guān)費用； “基數(shù)藥”和“分藥”不會產(chǎn)生領(lǐng)藥，但是會產(chǎn)生費用，使用時千

8、萬要注意。i ） 、 “結(jié)束時間”當(dāng)要停止某條醫(yī)囑時，雙擊該條醫(yī)囑對應(yīng)的“結(jié)束時間”即可;（ 2）醫(yī)囑錄入中注意事項說明：（ a） 、如果醫(yī)生需要對某條醫(yī)囑進行特別說明時，可以在“囑托”中間輸入文本，此文本也將會打印在醫(yī)囑上面。（ b） 、毒麻藥品的錄入。說明： 只有輸入了診斷的病人才能錄入毒麻藥品， 否則不能被保存。診斷的錄入：選擇“診斷管理” ，點擊“新增” ，再在“診斷編碼”出輸入診斷，最后“保存” 。毒麻藥品的錄入： 完成上述診斷的錄入后， 即可在醫(yī)囑中間錄入毒麻藥品并進行保存。（ c ） 、 “費用”中間囑托的使用方法，以上已經(jīng)說明。（ d） 、用法中“領(lǐng)藥”不上醫(yī)囑單打印。（ e）

9、 、皮試藥品需要在用法中間錄入“皮試”后，護士才能輸入皮試結(jié)果。3、醫(yī)囑打印點擊界面左邊“醫(yī)囑打印” ，進入醫(yī)囑打印界面，如下圖：選擇了病人之后會出現(xiàn)“醫(yī)囑類型&打印類型”選擇，點擊“預(yù)覽打印”即可，點擊“調(diào)整”可以調(diào)整醫(yī)囑的打印順序；點擊“清空”是將已經(jīng)打印的醫(yī)囑清空后全部重新打印。三、 手術(shù)申請在病人列表中間點擊“手術(shù)申請”,進入手術(shù)申請界面（如下圖），點擊“新增”，然后依次填寫好“手術(shù)開始日期”、“術(shù)前診斷”（輸入拼 音首寫字母檢索，以下都相同）、“手術(shù)項目”、“術(shù)者”、“第一助手” 等。多個診斷或者手術(shù)的，可以在“附加診斷”或者“附加手術(shù)”中 間進行添加。注:手術(shù)申請?zhí)峤缓?，會自動生成一條醫(yī)囑，例如：“于2010-08-12 10:00:00 XX 麻醉下 XX術(shù)”四、會診申請 1、例如，如何為轉(zhuǎn)去重癥的病人錄醫(yī)囑 （會診申請）對于已經(jīng)轉(zhuǎn)到重癥的病人