偏頭痛臨床路徑

1、歡送閱讀一、偏頭痛臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一適用對(duì)象第一診斷為偏頭痛ICD10: G44.100二診斷依據(jù)L *i > I依據(jù)2004年HIS?國(guó)際頭痛疾病分類(lèi)?第二版ICHD- II 、?臨床診療指南- 神經(jīng)內(nèi)科學(xué)分冊(cè)?中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,頭 痛的發(fā)生部位及性質(zhì),表現(xiàn)同側(cè)枕部、顳部出現(xiàn)跳動(dòng)樣脹痛伴惡心、嘔吐.三治療方案的選擇及依據(jù)i X. I1. 藥物治療：第一類(lèi)為非甾體抗炎止痛藥,常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、 撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來(lái)昔布等.第二類(lèi)是中樞性止痛藥,以曲馬多為 代表.2. 藥物限制不佳可適當(dāng)?shù)赜靡恍╂?zhèn)靜劑,如安定等.z 離&quo

2、t;|仝四臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日W 5-7天I I '五進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符偏頭痛ICD-10 : G44.100,且為急性發(fā)作期,頭痛持續(xù) 24小時(shí)不 能緩解.2. 頭痛程度為中、重度疼痛；或頭痛伴有嚴(yán)重的惡心嘔吐,影響工作或日常生活者.3當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑.七檢查工程1. 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；生化全套、凝血功能等.2. 心電圖、胸部X線(xiàn)攝片等.3. 必要時(shí)頭顱CT或MRI檢查檢查者疑心顱內(nèi)病變需排除診斷；或患者頭痛性 質(zhì)發(fā)生變化.八出院標(biāo)準(zhǔn)1. 頭痛緩解,伴隨病癥消失.I *i / I2.

3、 頭痛程度明顯減輕頭痛程度至少減輕一個(gè)等級(jí)時(shí),住院已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)住院日.A 'n i 3. 因其他原因要求自動(dòng)出院者.九變異及原因分析1. 假設(shè)出現(xiàn)輔助檢查異常,需要明確異常原因,可導(dǎo)致住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院 X. I費(fèi)用增加.2. 既往合并其他系統(tǒng)疾病,住院期間疾病發(fā)作或加重,需要治療,可導(dǎo)致住院 治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加.3. 出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥不能完成路徑,需要相關(guān)科室會(huì)診及進(jìn)一步治療,可轉(zhuǎn)'O 11宀入相應(yīng)臨床治療路徑.二、偏頭痛臨床路徑表適用對(duì)象：第一診斷為偏頭痛ICD10: G44.100患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：

4、5-7天時(shí)間入院1天入院2天主要 診 療詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查完成初步診斷及評(píng)估確定常規(guī)治療方案下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單完成首次病程記錄上級(jí)醫(yī)師及科主任杳房明確診斷評(píng)估患者病情審訂治療方案項(xiàng)目完成入院記錄與患者及家屬溝通病情.病程記錄重點(diǎn)八、工作長(zhǎng)期醫(yī)囑：護(hù)理常規(guī)飲食藥物治療其他治療臨時(shí)醫(yī)囑：申請(qǐng)頭顱CT檢查,擬3天內(nèi)完成假設(shè)已做,醫(yī)囑需錄入說(shuō)明病癥記分表進(jìn)行評(píng)估數(shù)字疼痛量表測(cè)定入院全身情況評(píng)估檢查血尿糞常規(guī)、凝血、生化、心電圖、胸部X光片臨時(shí)醫(yī)囑：處理異常檢杳結(jié)果1 傘亠1¥ : 丁廠矣 1 1 / .1 *1嚴(yán) 1 護(hù)-/' "i1. f 1 j1 i C =-1I

5、 | 1 W.iL / .-主要護(hù)理工作入院宣教r_ _ -完成病人心理與生活護(hù)理安排各項(xiàng)檢查時(shí)間完成病人心理與生活護(hù)理安排各項(xiàng)檢查時(shí)間飲食指導(dǎo)病情變異記錄無(wú)有,原因：1. 2. 無(wú)有,原因：1. 2. 護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間入院第3-4天入院第5-7天出院日各級(jí)醫(yī)生杳房患者出院：完成病程記錄向患者交待出院后考前須知,預(yù)約復(fù)診主與患者及家屬溝通病情及治療方日期要案完成出院記錄診療評(píng)估患者病情結(jié)束路徑V,；1, 幾項(xiàng)預(yù)防并發(fā)癥如患者不能出院：1g初步評(píng)估療效、預(yù)后請(qǐng)?jiān)凇安〕逃涗浿姓f(shuō)明原因和繼續(xù)目確定下步治療方案治療方案二確定患者是否可以出院記錄變異,填寫(xiě)變異表,出路徑重臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：點(diǎn)八、檢杳處理異常檢杳結(jié)果出院醫(yī)囑工作廠也1蚤出院帶藥主要完成病人心理與生活