胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析ppt課件

1、女，25歲，反復(fù)嘔血1個月女，82歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2年女，41歲，消化道出血女，49歲，經(jīng)期下腹痛1年余男，57歲，排尿困難4月余。胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 林雪花胃腸道間質(zhì)瘤gastrointestinal stromal tumorsGISTo一組獨立來源于胃腸道肌壁間的最常見的原始間葉組織的腫瘤。o來源胃腸道的間質(zhì)干細胞一Caja細胞o常見于中老年o在消化道中間質(zhì)瘤發(fā)生最多是胃70%，其次是小腸、結(jié)腸和食管，偶發(fā)于網(wǎng)膜、腸系膜及腹膜后。病理o主要由胃腸道肌層梭形細胞、上皮樣細胞、多形性細胞所組成oHurlimann等指出惡性GIST具有腫瘤直徑大于5cm，核分

2、裂數(shù)大于5/50 高倍鏡野，細胞出現(xiàn)明顯的異形性和多形性，有粘膜浸潤及腫瘤壞死等特點。o免疫組織化學(xué)： CD117、CD34；瘤細胞波形蛋白Vimentin強陽性。影像表現(xiàn)o腫塊常較局限,境界多較清楚o惡性者常較大5cmo可向腔內(nèi)或腔外生長o出血、壞死或囊變多見o加強掃描病灶呈明顯強化o常無腹腔淋巴結(jié)腫大女，59歲，上腹痛伴發(fā)熱6天余部位o發(fā)生于食管、胃部及結(jié)腸的GIST，臨床多采用內(nèi)鏡、胃腸道造影等檢查方法就可以發(fā)現(xiàn)o對于發(fā)生于小腸的GIST，尤其是向腸腔外生長為主的間質(zhì)瘤，因上述常規(guī)檢查方法有時難以發(fā)現(xiàn)及定位男，56歲，腹部隱痛不適1個月地醫(yī)院胃鏡檢查示“胃間質(zhì)瘤 大小o直徑小于2cm 的

3、GIST 多無病癥，常在剖腹探查時發(fā)現(xiàn)：應(yīng)注重加強每一期像o直徑大于5cm時，腫塊太大常難以顯示病灶與腸管的關(guān)系，錯誤判別腫塊來源是誤診的首因女，41歲，消化道出血血供o本身供血血管o臨近臟器 “盜血征像，在其周能發(fā)生異生血管影。女，82歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2年診斷卵巢及前列腺腫物o能否能察看到正常卵巢o前列腺-導(dǎo)尿管女，49歲，經(jīng)期下腹痛1年余男，57歲，排尿困難4月余。誤診分析o部位：小腸、外生型易誤診o大小：小于2cm或大于5cmo密度/信號缺乏特異性o女性、盆腔腫物易誤診為卵巢腫物o供血血管不易追蹤注重某些特殊征象oTorri-celli-Bernoulli征：表現(xiàn)為大于5cm 的腫瘤，內(nèi)可見壞死，可與空腔器官相通，氣體進入腫瘤內(nèi)-CTo異生血管影：腫瘤血供豐富，有兩根或兩根以上不同來源血管供血，還與臨近臟器血管構(gòu)成盜血腔外型氣體分析總結(jié)o臨床病癥：如留意到消化道病癥，有助于減少誤診。o血供：腸道來