我國優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員體檢模式的建立與初步應(yīng)用_第1頁
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1、我國優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員體檢模式的建立與初步應(yīng)用我國優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員體檢模式的建立與初步應(yīng)用 摘 要:對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和健康評(píng)定,篩出潛在危險(xiǎn)因素,尤為重要。結(jié)合研究現(xiàn)狀和實(shí)際工作需要,我們認(rèn)為應(yīng)從完善病史回顧、利用超聲心動(dòng)圖加強(qiáng)心血管病篩查、強(qiáng)調(diào)女性運(yùn)動(dòng)員特有問題如進(jìn)食紊亂、月經(jīng)不調(diào)和骨質(zhì)疏松、重視非創(chuàng)傷性疾病防治來建立針對(duì)于我國優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的體檢模式,并自2004年初步應(yīng)用于國家運(yùn)動(dòng)員,成立運(yùn)動(dòng)員體檢數(shù)據(jù)庫,對(duì)異常問題監(jiān)督追蹤。目前的體檢模式還應(yīng)在實(shí)踐中不斷改進(jìn),最終形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)模式,力求簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、快速和有效和可行性,以保障每位運(yùn)動(dòng)員的安全和健康。 關(guān)鍵詞:體檢模式;健康評(píng)定;心血管病篩查;運(yùn)動(dòng)員 應(yīng)

2、用臨床醫(yī)學(xué)的體格檢查和檢測(cè)手段,定期或不定期對(duì)運(yùn)動(dòng)員健康水平進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)定,檢測(cè)運(yùn)動(dòng)員的一般狀況、重要器官和系統(tǒng)功能,如心肺、免疫和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能,篩查出一些可能在訓(xùn)練比賽中引起受傷、致殘甚至威脅生命的潛在因素,最終幫助他們健康安全地參與運(yùn)動(dòng),顯得尤為重要。在排除是否存在病理狀態(tài)的前提下,更多的是要判斷運(yùn)動(dòng)所造成的各種生理變化,進(jìn)而對(duì)訓(xùn)練的科學(xué)性和有效性等進(jìn)行診斷,給教練員提供客觀的科學(xué)依據(jù),幫助其合理安排和調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃,最大限度地提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)和延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)生涯。通過全面評(píng)估、專家咨詢及小結(jié),運(yùn)動(dòng)員可全面了解自身健康狀態(tài),增強(qiáng)自信和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任,進(jìn)而建立良好的依賴關(guān)系,便于在需要時(shí)得到正確及

3、時(shí)的醫(yī)學(xué)評(píng)估和治療。 1 國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)員體檢模式現(xiàn)狀 關(guān)于運(yùn)動(dòng)員體檢模式的文獻(xiàn),尤其是適用于優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的模式,國內(nèi)極少看到。具體實(shí)踐中,因目的不同,各地的偏重點(diǎn)和具體檢查手段也各有不同。如對(duì)青少年的大規(guī)模體檢,多以運(yùn)動(dòng)員選材為目的,內(nèi)容和一般人群類似,包括一般史、既往病史、家族病史、一般體格檢查(心肺聽診)、常用的生化指標(biāo)(血尿常規(guī)、肝功和乙肝表面抗原)和輔助檢查(心電圖和胸部透視),特點(diǎn)僅在于增加了一些身體形態(tài)指標(biāo)的測(cè)量。專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的健康檢查稍有變化,增加了一些生理生化指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等,目的多為評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能水平,為消除疲勞、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。 國外相關(guān)的研究開展較早,但

4、報(bào)道多來自歐美國家的高中和大學(xué)等擁有校運(yùn)動(dòng)隊(duì)的學(xué)校。美國各州有統(tǒng)一形式和內(nèi)容的體檢模式,常稱為Preparticipation examination(PPE)。澳大利亞雖無PPE模式,但Australian CoHege ofSportsPhysi-cians(ACSP)頒布了醫(yī)學(xué)篩查草案,對(duì)國家級(jí)及專業(yè)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行醫(yī)學(xué)篩查。意大利政府從1971年開始強(qiáng)制1235歲的運(yùn)動(dòng)員每年進(jìn)行一次賽前篩檢,1982年由國家健康服務(wù)計(jì)劃資助的篩查方案包括病史詢問、體格檢查、十二導(dǎo)心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)和肺功能檢測(cè)。 美國50個(gè)州的法律和保險(xiǎn)均規(guī)定,委托執(zhí)業(yè)醫(yī)師、家庭或私人醫(yī)生等法律承認(rèn)的具有醫(yī)學(xué)專業(yè)資格的人員,對(duì)

5、新人隊(duì)和參加比賽的學(xué)校代表隊(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行一般的身體檢查。意大利的法律甚至規(guī)定,一旦因?yàn)獒t(yī)生的錯(cuò)誤診斷允許運(yùn)動(dòng)員參加比賽而直接導(dǎo)致他們健康受損或死亡將承擔(dān)法律責(zé)任。 因?yàn)槲鞣絿殷w育事業(yè)制度的不同,他們體檢的目的既不是為選拔運(yùn)動(dòng)員,也不是監(jiān)測(cè)身體機(jī)能水平,主要是作為法律規(guī)定的一種強(qiáng)制醫(yī)學(xué)手段。它作為決定運(yùn)動(dòng)員是否有能力安全地參與運(yùn)動(dòng)的第一步,通過追蹤和評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員既往和現(xiàn)在的健康問題,全面篩查出某些方面的不足和弱勢(shì),查出可能威脅運(yùn)動(dòng)員的潛在因素,來保障運(yùn)動(dòng)員人身安全。 美國的運(yùn)動(dòng)員健康水平醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估始于上世紀(jì)30年代,至今大約發(fā)展經(jīng)歷了四代。第一代為3個(gè)H:感覺如何(How are you do

6、ing),心臟(heart)和疝氣(hernia),重點(diǎn)為檢查功能性心臟雜音和無癥狀疝氣。第二代補(bǔ)充了一些重要問題的詢問,列在一張5×7英寸的表格上,還包括尿檢查、有限而簡(jiǎn)單的體格檢查和醫(yī)生簽字的運(yùn)動(dòng)許可證明。1992年發(fā)生了第三次變化,美國家庭醫(yī)生、兒科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)的矯形外科和骨科醫(yī)生聯(lián)合,形成了統(tǒng)一表格化的檢查內(nèi)容,目的是建立一個(gè)病史回顧和體格檢查的標(biāo)準(zhǔn)。1996年,美國心臟病協(xié)會(huì)推薦加入了有關(guān)心血管病篩查的13項(xiàng)內(nèi)容,并作為檢查指南被廣泛接受且沿用至今。 因?yàn)闄z查目的不同,國外運(yùn)動(dòng)員健康檢查的內(nèi)容與手段與國內(nèi)均不同。重點(diǎn)為與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容,包括三方面:運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的健康問題(如

7、心臟和肌肉骨骼情況)、對(duì)場(chǎng)上競(jìng)技狀態(tài)有負(fù)面影響的場(chǎng)下健康問題(如性行為和藥品濫用)、女性特有的健康問題(飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)記錄和月經(jīng)史)。具體可分為以下內(nèi)容:身高、體重、脈搏、血壓、眼耳鼻喉、心肺、腹部、皮膚、肌肉骨骼和男性外生殖器等。主要的檢查手段為詳細(xì)全面的病史詢問和簡(jiǎn)單的物理診斷,而不是依靠生化指標(biāo)和現(xiàn)代輔助儀器。 依據(jù)重要性,國外體檢的目標(biāo)依次為:第一步是盡可能查出不能參加運(yùn)動(dòng)的任何異常情況,如心肌肥大(依據(jù)聽診有無心臟雜音),遺傳性疾病(依據(jù)病史詢問);第二步為查出易使運(yùn)動(dòng)員受傷或使運(yùn)動(dòng)受限的任何情況,如踝關(guān)節(jié)扭傷,這些情況一般可通過康復(fù)計(jì)劃來避免再損傷或運(yùn)動(dòng)受限;第三步為確定運(yùn)動(dòng)員一般

8、健康水平;第四步是為運(yùn)動(dòng)員提供醫(yī)學(xué)建議,如關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑、煙酒嗜好、毒品依賴、避孕措施或性傳播疾病有關(guān)的建議,此步多由運(yùn)動(dòng)員熟悉的家庭醫(yī)生進(jìn)行;第五步為發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后需要醫(yī)療干預(yù)時(shí)來滿足運(yùn)動(dòng)員的法律或保險(xiǎn)上的需要。 國外運(yùn)動(dòng)員健康檢查時(shí)間多為每學(xué)期的開始(即常規(guī)體檢)和大型賽事之前6周左右(即賽前體檢)。兩者均為有用的篩查手段,在運(yùn)動(dòng)損傷的早期診斷和預(yù)防上具有重要意義,不能互相替代而應(yīng)緊密結(jié)合。通過保證運(yùn)動(dòng)員與醫(yī)生的定期密切聯(lián)系,盡可能篩查出更多的異常情況。 醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估,并簽發(fā)一般有效期為三年的健康證書。一般分為三種:一是無任何運(yùn)動(dòng)限制;二是需進(jìn)一步檢查或康復(fù)后再進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估;

9、三是不允許參與某一運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或所有項(xiàng)目。據(jù)報(bào)道,美國印第安那州90000名學(xué)生運(yùn)動(dòng)員經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估后,有031.3不能參加運(yùn)動(dòng),32175需進(jìn)一步檢查。 2 我國運(yùn)動(dòng)員體檢模式的改進(jìn)要領(lǐng) 21 突出針對(duì)性 運(yùn)動(dòng)員不同于一般人群。長(zhǎng)期大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起機(jī)體適應(yīng)性變化,如心臟肥大等形態(tài)特征,和安靜時(shí)某些機(jī)能特征,同某些心臟病患者相似。如何區(qū)分生理性與病理性,不僅涉及到運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中強(qiáng)度和量的問題,更重要的是關(guān)系到運(yùn)動(dòng)員前途以及優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的培養(yǎng)與塑造問題。因此對(duì)運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)學(xué)檢查及評(píng)定,應(yīng)充分考慮運(yùn)動(dòng)員機(jī)體形態(tài)和功能的適應(yīng)性變化,不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷造成的不同適應(yīng)性變化,選擇適合運(yùn)動(dòng)員的檢查指標(biāo),

10、結(jié)合與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的關(guān)系,制定出適合不同運(yùn)動(dòng)年限、性別,不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,安靜或不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下的指標(biāo)正常值參考范圍。 22 強(qiáng)調(diào)病史回顧的重要性 國外運(yùn)動(dòng)員體檢很重視仔細(xì) 全面地詢問病史。一般認(rèn)為,一份完整的病史可以確定影響運(yùn)動(dòng)員健康的大約75的問題。但若只詢問運(yùn)動(dòng)員或其父母,則只有40的比重。故為了獲得全面完整的病史,通常由運(yùn)動(dòng)員及其父母和醫(yī)生共同完成。 病史涉及的方面很多,有的州甚至以法律形式規(guī)定至少詢問15個(gè)問題。一般包括:既往病史,手術(shù)史,住院史,用藥史(包括處方藥、非處方用藥OTC和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑),過敏史(包括藥物、昆蟲及環(huán)境),免疫接種史,月經(jīng)史,心血管系統(tǒng)(運(yùn)動(dòng)中或之后胸痛或早搏、高血壓或心

11、臟雜音),呼吸系統(tǒng)(哮喘、咳嗽、運(yùn)動(dòng)中或之后明顯氣短或喘息),神經(jīng)系統(tǒng)(運(yùn)動(dòng)中或之后失去知覺或頭暈、頭部受傷史、喪失意識(shí)、癲癇發(fā)作),肌肉骨骼組織,散熱方面(熱環(huán)境中失去知覺或頭暈、中暑史),上次檢查以來的受傷與患病情況,還應(yīng)包括訓(xùn)練比賽的類型和持續(xù)時(shí)間以及癥狀與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。尤其要注意一些一旦遺漏就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重受傷或死亡的問題,因?yàn)檫@些問題一旦發(fā)作過,第二次發(fā)作幾率往往增加。 而我國運(yùn)動(dòng)員體檢中,病史所涉及的方面相對(duì)簡(jiǎn)單,且大多忽略最近的訓(xùn)練比賽的情況和其與癥狀的關(guān)系。23 重視對(duì)SDS(sudden death syndrome)高危運(yùn)動(dòng)員的篩查SDS常見于35歲以下男性運(yùn)動(dòng)員,涉及的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

12、非常廣泛,主要為籃球、排球或足球等集體項(xiàng)目。95的SDS與心臟有關(guān),常見于四種情況:心肌肥大、先天性冠脈畸形、馬凡氏綜合癥合并夾層動(dòng)脈瘤、先天性動(dòng)脈狹窄。美國曾對(duì)猝死運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行尸解發(fā)現(xiàn),上述四種情況可解釋80的SDS。雖然上百萬的美國運(yùn)動(dòng)員中每年僅有1013例SDS,一個(gè)看似身體健康的運(yùn)動(dòng)員發(fā)生SDS的幾率僅為1:250,000,但SDS對(duì)任何一個(gè)運(yùn)動(dòng)員都是悲劇。據(jù)ASM統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示,19851995年全美猝死的158名運(yùn)動(dòng)員中,就有134名因心血管疾病而死。其中,48例患心肌肥大,但僅有4名生前曾經(jīng)檢查出有這方面的疾患,僅1名確診患有心臟病,而絕大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員在發(fā)生意外之前,并不知道自己身體

13、存在隱患。 心血管疾病篩查是運(yùn)動(dòng)員體檢中最具挑戰(zhàn)性的部分,故一個(gè)準(zhǔn)確有效的篩查方案十分必要。據(jù)調(diào)查,家族中有心臟病史、腦血管意外病史、未成年猝死病史及暈厥病史等,屬運(yùn)動(dòng)中發(fā)生猝死的高危人群。因此,應(yīng)仔細(xì)詢問既往運(yùn)動(dòng)中有無胸痛、胸悶、心慌、氣短、暈厥或有無猝死的家族史。一旦確定,需進(jìn)行充分詳細(xì)評(píng)估,通過體格檢查有無心臟雜音。但大部分高危人群并無家族史且體檢基本正常,心臟雜音缺如或不明顯。因此有必要借助進(jìn)一步的輔助檢查如心電圖、胸片和超聲心動(dòng)圖,向心臟病專家咨詢,以及早識(shí)別一些高危人群,并給予適當(dāng)醫(yī)學(xué)干預(yù),避免悲劇發(fā)生。 24 強(qiáng)調(diào)女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)史、飲食習(xí)慣的詢問和骨密度(BMD)測(cè)定 據(jù)報(bào)道,女性

14、運(yùn)動(dòng)員中。尤其是需限制體重的體操、跳水、花樣滑冰或有體重級(jí)別的項(xiàng)目,進(jìn)食紊亂、月經(jīng)不調(diào)和BMD降低發(fā)主率較高。最近,AAP(The American Academy ofPediatrics)為此公布了診斷與治療最新指南。運(yùn)動(dòng)員一開始是為了項(xiàng)目要求而有意限制飲食,之后發(fā)展為神經(jīng)性厭食。后果也隨之嚴(yán)重:最初表現(xiàn)為競(jìng)技狀態(tài)下降,耐力下降,力量減弱,反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng),速度減慢,注意力減退,最終可發(fā)展為月經(jīng)不調(diào),不可逆的骨質(zhì)丟失,心理異常,器官功能受損或衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥,而影響運(yùn)動(dòng)員終生健康。其中以月經(jīng)失調(diào)最常見,主要表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)過少,一般女性繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)生率為25,而女性運(yùn)動(dòng)員則高達(dá)3466。

15、 很好地認(rèn)識(shí)和解決這個(gè)問題很重要。目前尚無統(tǒng)一的指導(dǎo)實(shí)踐手冊(cè),我們應(yīng)在實(shí)踐中找出更敏感、更特異和更經(jīng)濟(jì)的檢測(cè)手段。現(xiàn)在認(rèn)為,常規(guī)體檢和賽前體檢可為此提供有利渠道,設(shè)計(jì)出針對(duì)女性運(yùn)動(dòng)員的標(biāo)準(zhǔn)化體檢表格,認(rèn)真詢問飲食習(xí)慣和月經(jīng)史,并從父母、教練、隊(duì)友甚至餐廳服務(wù)人員獲得真實(shí)情況,測(cè)量骨密度,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,改變飲食習(xí)慣,甚至心理干預(yù)。 25 重視非創(chuàng)傷性疾病的篩查 近年來,我們連續(xù)對(duì)國家優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行健康體檢,發(fā)現(xiàn)很多內(nèi)科、婦科、口腔科、甚至眼科方面的非創(chuàng)傷性健康問題,如生理性瓣膜返流,高度懷疑馬凡氏綜合癥和垂體瘤,泌尿系統(tǒng)感染,單側(cè)腎,單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶高和澳抗陽性,牙周炎或齲齒等口腔慢

16、性疾病,砂眼或視網(wǎng)膜病變等眼科疾病。其中最為突出的是前兩項(xiàng),帶來的影響和后果也最為嚴(yán)重。其他的一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果,也不易引起運(yùn)動(dòng)員的重視,但一旦急性發(fā)作則較痛苦,甚至影響訓(xùn)練和比賽,造成不必要的“非戰(zhàn)斗性減員”。故體檢中除了重視運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷檢查之外,還要加強(qiáng)這些疾病的篩查,加入口腔科、耳鼻喉科、眼科檢查,發(fā)現(xiàn)問題則加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。 垂體瘤分為巨人癥和肢端肥大癥,系腺垂體分泌生長(zhǎng)激素過多所致。成年之前發(fā)病,表現(xiàn)為過度生長(zhǎng)發(fā)育的巨人癥,身材高大魁梧,肌肉發(fā)達(dá),臂力過人,卻因?yàn)樯聿膬?yōu)勢(shì)而被選人運(yùn)動(dòng)隊(duì)。遼寧摔跤隊(duì)曾有一男性運(yùn)動(dòng)員通過體格檢查被篩查出巨人癥合并糖尿病,而后進(jìn)行手術(shù)和內(nèi)科治療。目前在醫(yī)務(wù)監(jiān)督下

17、仍參加訓(xùn)練比賽。此類病人并發(fā)癥較嚴(yán)重,如糖尿病,垂體腫大壓迫相鄰腦組織出現(xiàn)受壓癥群,抵抗力下降,長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后果非常嚴(yán)重。因此,對(duì)于身材異常高大的未成年運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)篩查意義重大。 各瓣膜口返流在臨床上較多見,風(fēng)濕病、心肌病、冠心病及結(jié)締組織病等引起的返流多為病理性。但也有一部分瓣膜結(jié)構(gòu)與功能正常的健康人中檢測(cè)出生理性返流。不同年齡、性別的健康人群中,瓣膜生理性返流檢出率報(bào)道不一。關(guān)于運(yùn)動(dòng)員的相關(guān)報(bào)道很少。Macehi等觀察男女運(yùn)動(dòng)員各17名及男女對(duì)照組各17名。結(jié)果顯示,17名女運(yùn)動(dòng)員中15例(882)至少有一種瓣膜生理性返流,而女對(duì)照組只有2例(11.8);17名男性運(yùn)動(dòng)員

18、中100出現(xiàn)一種或一種以上瓣膜生理性返流,而男對(duì)照組只有2例(118)。 我們自2000年對(duì)國內(nèi)399名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行賽前和常規(guī)體檢,檢出三尖瓣生理性返流139,二尖瓣返流496,肺動(dòng)脈瓣返流174,多集中在游泳、舉重、羽毛球、壘球等項(xiàng)目。其中,三尖瓣生理性返流發(fā)生率明顯高于同齡正常人群。 關(guān)于正常人生理性返流的產(chǎn)生機(jī)制,臨床上多認(rèn)為與瓣環(huán)較大、瓣膜位置不正和關(guān)閉不全有關(guān)。某些項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員檢出率較高,其發(fā)生機(jī)制與一般人群有何不同,是否與運(yùn)動(dòng)員特有的心臟形態(tài)、功能適應(yīng)性變化有關(guān)或?yàn)橄忍煨?研究較少,鮮有文獻(xiàn)報(bào)道。運(yùn)動(dòng)員心臟內(nèi)徑、重量和容量比一般人增大,這些特點(diǎn)與返流何為因果,無論何種原因發(fā)生生理

19、性返流對(duì)運(yùn)動(dòng)員心臟結(jié)構(gòu)功能有何長(zhǎng)期影響,在長(zhǎng)期大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下其又有何變化,對(duì)運(yùn)動(dòng)員健康和競(jìng)技水平有何影響,尚需進(jìn)一步研究。 26 充分刊用超聲心動(dòng)圖加強(qiáng)心血管疾病篩查 針對(duì)以上兩個(gè)心血管問題及SDS的早期篩查,我們可在運(yùn)動(dòng)員健康檢查中充分利用超聲心動(dòng)圖這一現(xiàn)代化診斷技術(shù)。超聲心動(dòng)圖兼?zhèn)湓S多優(yōu)點(diǎn),目前已成為臨床最常用的無創(chuàng)性檢查技術(shù)。 與動(dòng)脈造影這個(gè)診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”相比,超聲心動(dòng)圖對(duì)瓣膜返流定性診斷的敏感性為86,特異性100。還可對(duì)返流程度進(jìn)行半定量評(píng)估,按返流束長(zhǎng)度測(cè)得的返流級(jí)數(shù)與心臟造影的返流級(jí)數(shù)之間呈高度正相關(guān)(r087)。故超聲心動(dòng)圖可成為運(yùn)動(dòng)員瓣膜返流臨床定性及半定量的最佳首選診斷手段。 年輕運(yùn)動(dòng)員猝死的四大常見原因,通過常

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