新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

1、1應(yīng)急預(yù)案漁練記錄（二）新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時間：2013-10-30演練地點：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場景及記錄：場景：產(chǎn)婦高美麗，G2P1,孕37周，無合并癥，估計胎兒體重2700克，2013年10月30日20時30分娩一男嬰，出生時重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶 救。角色扮演：A:兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生B:接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生C:巡回護(hù) 士或助產(chǎn)士站位：A:接生時站在接生臺左側(cè)（以產(chǎn)婦位為坐標(biāo)），搶救時站在輻射臺 的右側(cè)；B:站在右側(cè)（接生主導(dǎo)位），搶救時轉(zhuǎn)到輻射臺的正前中位；C:站在產(chǎn)婦與輻射臺之間。職責(zé)分工：A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評估新生兒、行胸外按壓、

2、氣管插管B-初步復(fù)蘇（保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激）、氣囊正壓人工 呼吸C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練記錄：一、物品準(zhǔn)備（C準(zhǔn)備好后口述）：2新生兒輻射臺溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1毫升一個，10毫升一個；生理鹽水250ml一瓶；3號（根據(jù)估計新生兒體重而定）氣管 插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開口1cm12號吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa;復(fù)蘇球囊與氧氣連接號氧氣濃度8ML（一手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊 氣流） ;膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢?。ù魃蠠o菌手套

3、）。二、第一個30秒：B:接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺，立即清理呼吸道5秒。C:報告出生時間。A: 5秒鐘內(nèi)完成初步評估：（評估內(nèi)容包括：足月嗎？羊水清嗎？有呼 吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差， 膚色蒼白。請大家立即準(zhǔn)備搶救。C:打新生兒病房電話48621041,簡要敘述病情，請新生兒科醫(yī)生急 會診。B:快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺上保暖、擺正體位、清理呼 吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（彈足底或摩擦背部數(shù)下）并重新擺正體位（鼻 吸氣位）。A:評估呼吸、 心率、 膚色。 （評估心率方法： 數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù)）?？谑觯汉粑鼤和＃穆?0次

4、。請使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工 呼吸。以上步驟于30秒內(nèi)完成。三、第二個30秒：C:將復(fù)蘇氣囊遞給B黃春玉B:左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封， 右手 擠壓呼吸3囊，初時兩次用拇指與另四個手指對壓基本將整個氣囊壓癟 （壓 力大概30-40mmHg）后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少（壓力大概20-30mmHg）一邊報口令：”呼吸-2-3”。口令”呼吸”時擠壓氣囊，口令2-3時放開氣囊，按壓與放松時間比例1: 2,擠壓氣囊頻率每分鐘40-60次。A:評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱抬起， 胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約30秒，評估心率，口述：心率55次/分,

5、 請準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個30秒C將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給A蔣映雪醫(yī)生。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A進(jìn)行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與C配合將氣囊和插管連接。B:繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令：1-2-3-呼吸”，口令呼吸時，B擠壓氣囊一次。A:口令1-2-3時蔣映雪醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù)3次。（胸外按壓位 置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3;按壓頻率：每分 鐘90次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是3 : 1”,兩者 交替進(jìn)行不能同時進(jìn)行。）A:以上步驟進(jìn)行

6、30秒，評估心率?？谑觯盒穆?5次/分，請使用1: 10000腎上腺素0.6ml從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。C:準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml加 生理鹽水9ml充分搖勻，此時濃度為1: 10000,再用1ml注射器從中抽 吸所需藥量0.6ml，從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素A:再次評估，口述：新生兒心率110次/分，膚色紅潤，呼吸40次/分，肌張力4好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。C:處理用物人員 至V位 情況口迅速準(zhǔn)確基本按時到位口個別人員不到位重點崗位人員不到位履職口職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練情況口職責(zé)小明，操作不熟練演物資

7、現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物至V位資嚴(yán)重缺乏練情況個人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個別人員防護(hù)不到位大部 分防護(hù)不到位效 協(xié)調(diào)整體組織準(zhǔn)確、局效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率果組織低，有待改進(jìn)情況應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)口效率低， 沒有完成任務(wù)評實戰(zhàn)口達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)價效果 評價口沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門才葉上級 才聘及時才聘不及時聯(lián)系不上配合配合部門 配合、協(xié)作好，能及時到達(dá) 配合、協(xié)作差，協(xié)作未及時到達(dá)處 理 結(jié)果處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急 救 意識急救意識強(qiáng)口急救意識薄弱 急救意識差存在1可題及改進(jìn)措施：亮點：三位參演者復(fù)蘇理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合默契，時間掌 握恰到好處。存在問題：1、氣管插管技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動作不熟練。2、 助產(chǎn)士使用氣囊或同時進(jìn)行心臟外按壓時不習(xí)慣喊口令，影響動作 的5協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒有專用的搶救車，取用物品時耽誤時間。4、準(zhǔn)備不充分，新生兒搶救爭分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng)在 接生前把搶救物品準(zhǔn)備在備用狀態(tài)。改進(jìn)措施：1.全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習(xí)復(fù)蘇中的基本技術(shù)和配合動作，在復(fù)蘇過程使用正壓人工呼吸