如何降低醫(yī)院運(yùn)營成本

1、如何降低醫(yī)院運(yùn)營成本隨著市場經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步深入和發(fā)展，醫(yī)院面對激烈的市場競爭， 如何從強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、完善內(nèi)部機(jī)制、明確責(zé)任入手，來提高醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)水平、效益 水平，醫(yī)院實(shí)施成本核算是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院競爭發(fā)展的一種有效手段，是醫(yī)院不斷發(fā)展和完善的重要措施。醫(yī)院成本核算是將企業(yè)會計理論運(yùn)用于醫(yī)院管理的一種方法，它是將一定時期的收入與相應(yīng)費(fèi)用相比來考核單位的經(jīng)營狀況和經(jīng)營質(zhì)量，既可以完成對外報告的要求，又可以達(dá)到對內(nèi)核算的目的，有利于激勵員工的積極性， 有利于醫(yī)院對成本的控制，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。醫(yī)院成本核算包括 3 3 個層次：院級成本核算、部門成本核算、項(xiàng)目成本核算。院

2、級成本核算是以醫(yī)院為成本核算單位，反映醫(yī)院整個經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，向外部投資人、醫(yī)院決策者和主管部門提供信息， 供決策者比較和評估。 部門成本核算是一種內(nèi)部管理，是以部門為成本歸集與核算的單位， 反映醫(yī)院部各部門的經(jīng)營情況，供院級領(lǐng)導(dǎo)對部門經(jīng)營情況進(jìn)行考核、分析、決策并將信息反饋給員工， 調(diào)動員工努力創(chuàng)收， 降低成本，提高效益的積極性。 項(xiàng)目成本核算是以單個項(xiàng)目或單個設(shè)備為核算單位，以滿足醫(yī)院相應(yīng)管理要求。 如醫(yī)院的核磁共振、B B 超、CTCT 等單臺價值較高，又能獨(dú)立作業(yè)的設(shè)備都可以進(jìn)行單臺設(shè)備的成本核算， 考核設(shè)備的利用率和利用效益，有利于醫(yī)院加強(qiáng)設(shè)備管理，合理調(diào)劑余缺，最大限度地發(fā)揮設(shè)備的效

3、益。醫(yī)院成本核算的主要任務(wù)是降低成本、使醫(yī)院服務(wù)效益最大化， 應(yīng)著重做好以下幾方面工作：1 1、 轉(zhuǎn)變觀念、統(tǒng)一思想在激烈競爭的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院要靠提高服務(wù)、 提高技術(shù)吸引患者， 靠先進(jìn)的管理提高效益，因此，要統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念，從成本核算的必要性、意義等不同角度廣泛宣傳，目 的是讓員工了解成本核算不僅是一種會計方法，更是一種管理手段，讓員工意識到成本核算不光是一個部門或幾個人的事情，而是每個員工自身的事情，從自身做起，嚴(yán)格控制成本， 積極創(chuàng)收。2 2、 搞好全面清產(chǎn)核資工作由于多年來醫(yī)院采用事業(yè)單位管理模式實(shí)行差額預(yù)算，每年除正常的國家財政補(bǔ)助經(jīng) 費(fèi)外，還可以從行業(yè)主管部門爭取一部分基建撥款

4、、設(shè)備購置專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)， 造成一些醫(yī)院經(jīng)營上沒有壓力，拼命爭投資、爭設(shè)備，但疏于管理，設(shè)備管理家底不清，情況不明，帳、卡、 物不符，損壞丟失嚴(yán)重。成本核算如果沒有準(zhǔn)確基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，就難以順利實(shí)施。因此在成本核算前要進(jìn)行徹底的 清產(chǎn)核資，摸清家底。資產(chǎn)清查要成立由 1 1 名主管院長負(fù)責(zé)的清查領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)清查領(lǐng)導(dǎo)工作，由各職能部門抽專人對各部門的財產(chǎn)物資包括 房屋、固定資產(chǎn)、總務(wù)資產(chǎn)等實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行逐一登記、界定、確認(rèn)、核實(shí)、入帳，清查過程 中發(fā)現(xiàn)的問題要及時研究解決。如盤盈盤虧設(shè)備、需報廢設(shè)備、不需用設(shè)備，由清查領(lǐng)導(dǎo)小組寫出報告，提出處理意見交由院長辦公會議研究解決。

5、在清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上， 醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部門、 經(jīng)營質(zhì)量辦等部門， 要根據(jù)各自的工作特點(diǎn)， 建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制 度、定期報表制度，加強(qiáng)實(shí)物支出的管理和控制，使成本核算真實(shí)準(zhǔn)確、 完整、科學(xué)、連續(xù)。3 3、 制定內(nèi)部服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會勞動，為了完成某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)有時需要多個部門的配合與協(xié) 助，為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、 班組的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)對物資在各科室、 班組之間的流動, 以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，采取分類計價辦法。1 1）設(shè)備類：按資產(chǎn)原價和折舊率，按月計算折舊，按誰使用誰負(fù)擔(dān)的原則，將折舊費(fèi)計入科室成本。2 2）房屋、建

6、筑物，按各部門實(shí)際使用面積分?jǐn)傉叟f費(fèi)。3 3）供水、電、汽按表計量，直接計入科室成本。4 4）供應(yīng)消毒、器械維修、工務(wù)、電務(wù)、車輛使用等分別按科室消耗的工作量折算出價值，計入科室，作為分 攤的依據(jù)。4 4、 準(zhǔn)確計算科室收入醫(yī)院內(nèi)部核算如何確認(rèn)各部門收入是個難點(diǎn)，也是關(guān)鍵點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)院營業(yè)收入種類繁多、構(gòu)成復(fù)雜、交叉性強(qiáng)。如果手工統(tǒng)計，工作量大且不準(zhǔn)確，尤其大型醫(yī)院，涉及面廣、患者 信息量大、環(huán)節(jié)多。要使成本核算做到高效準(zhǔn)確，應(yīng)借助于計算機(jī)系統(tǒng)將各科室收入合理的 分類、正確歸集、準(zhǔn)確匯總、正確分析和及時反饋各層次的收入信息。信息系統(tǒng)正確的前提首先是物價部門編碼在符合國家統(tǒng)一規(guī)定的前提下，適合成本

7、核算分類；其次，還要保證收費(fèi)系統(tǒng)錄入的準(zhǔn)確；再次，信息處理統(tǒng)計軟件歸類正確。5 5、 費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與控制按照誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則，醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時，應(yīng)按照各部門、科室、班組受益程度進(jìn)行。 屬于單一部門支出的費(fèi)用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔(dān)的費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配，誰多受益，誰多承擔(dān)費(fèi)用，做到分配合 理，分?jǐn)偣?。醫(yī)院成本控制要體現(xiàn)以最低的成本，實(shí)現(xiàn)最高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。1 1）醫(yī)院要建立材料的領(lǐng)用、審批、入庫、出庫等制度，領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)格把關(guān)，做到物盡其用，減少浪費(fèi)。2 2）對各科室的人力成本也要加強(qiáng)管理，各科室應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)量合理配備人員，實(shí)行滿負(fù)荷工作

8、制， 減員增效。3 3）加強(qiáng)設(shè)備、物資、辦公用品的管理，減少采購的中間環(huán)節(jié)，對用量大的都要采取 招標(biāo)，對大型設(shè)備要嚴(yán)把進(jìn)價關(guān)， 做到事前控制、事中管理、事后監(jiān)督，提高設(shè)備的使用率。 4 4）提高員工成本責(zé)任意識，養(yǎng)成節(jié)約習(xí)慣，從節(jié)約一度電、一滴水、一張紙做起，讓每個 員工都參與控制成本。6 6、 健立健全合理的考核分配制度醫(yī)院實(shí)行成本核算后，職工個人收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、 科室經(jīng)濟(jì)效益、病人收治量掛鉤， 從根本上調(diào)動全院職工參與醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)活動的積極性。通過成本核算工作的開展改變過去單一的分配模式，調(diào)整和規(guī)范醫(yī)院、科室和個人的分配關(guān)系，確立勞動、技術(shù)、風(fēng)險 和管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的

9、原則，完善了按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。醫(yī)院成本核算最終目的是使醫(yī)院效益最大化，職工收入逐步提高，醫(yī)院應(yīng)將成本核算的結(jié)果做為科室發(fā)放獎金的依據(jù)，而獎金分配作為成本核算的一部分，直接關(guān)系到職工的切身利益，既要體現(xiàn)統(tǒng)籌兼顧、公平合理，又要獎勤罰懶，要使勞動報酬用勞動質(zhì)量和強(qiáng)度相結(jié) 合，使成本核算為獎金分配提供依據(jù)。7 7、 成立專門機(jī)構(gòu)醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它涉及醫(yī)院各部門、 各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。 以經(jīng)濟(jì)核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個從上到下，從領(lǐng)導(dǎo)到職工，從行政后勤到臨床醫(yī)技部門，全院全員，互相配合的成本核算系統(tǒng)。具體而言醫(yī)院應(yīng)成立經(jīng)濟(jì)管理辦公室， 具體負(fù)責(zé)成本核算及獎金分配工作，組織有關(guān)職能部門制定目標(biāo)管理的各