傷寒論表解--考試重點

1、1 1、太陽病篇性質(zhì)一三陽皆屬熱證，太陽為三陽之表，故為表熱證。提綱-太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒表虛發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩中風(fēng)。經(jīng)證表實一惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊一傷寒。證候分類溫病-發(fā)熱而渴，不惡寒。若發(fā)汗已身灼熱者，名風(fēng)溫。I I 府證了蓄水一發(fā)熱汗出，脈浮，小便不利一熱與水結(jié)。T Tt t 蓄血-如狂發(fā)狂，少腹急結(jié)或硬滿，小便自利-熱與血結(jié)久、表虛：解肌、調(diào)和榮衛(wèi)一桂枝湯。經(jīng)證 表實：開媵、發(fā)汗散寒一麻黃湯。蓄水一熱結(jié)膀胱，小便小利一五苓散。J 府證 J J如狂，少腹急結(jié)一桃仁承氣湯I(xiàn) I 蓄血發(fā)狂，少腹硬滿一抵當(dāng)湯。少腹?jié)M，證較緩抵當(dāng)丸。1 1.脈浮緊，發(fā)熱汗不出一表實證不可用?！?/p>

2、桂枝湯-2 2.酒客病一內(nèi)有濕熱，不喜甘，得之則嘔。治 禁 J JI I 3 3.服湯吐者，其后必吐膿血一以辛甘之品益助其熱。1 1 麻黃湯一血弱，津虧，中寒，里虛等證。表閉-汗而不解，發(fā)熱惡寒，熱多寒少r r 不得小汗出，身必癢-桂枝麻黃各半湯。L L 形似瘧，日再發(fā)一桂枝二麻黃一湯。表實：惡寒發(fā)熱不汗出煩躁-大青龍湯。兼里虛. .、l l 表虛：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者一桂枝二越婢一湯。表實：項背強幾幾，無汗惡風(fēng)-葛根湯。表虛：項背強幾幾，有汗惡風(fēng)-桂枝加葛根湯。、出、孚/尸-脈洪大，里有熱一白虎湯。津儂受傷 J J- 汗出口燥，渴欲飲水一白虎加人參湯。I I “-I-I f f 表不

3、解，心下有水氣，干嘔、咳、渴、利、噎、喘一小青龍湯水飲內(nèi)停. ._ _ _ _S S 太陽中風(fēng)，下利嘔逆，其人漿漿汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞萩滿，引脅下痛，干嘔短氣, 汗出不惡寒一十棗湯。兼里虛 j j 陰陽兩虛，心中悸而煩，腹中急痛一小建中湯。1 1 氣血不足，脈結(jié)代，心動悸一炙甘草湯。氣陰兩虛，身疼痛，脈沉退-桂枝新加湯。陽虛液脫，漏汗不止，惡風(fēng)小便難，四肢微急，難以屈伸-桂枝加附子湯。陽虛陰盛，晝?nèi)諢┰?，夜而安靜，脈沉微一干姜附子湯。陽虛液傷，煩躁一茯苓四逆湯。心陽虛，叉手自冒心，心下悸，欲得按一桂枝甘草湯。心陽虛，腎水上逆，臍下悸，欲作奔豚-苓桂甘棗湯。陰陽兩虛，腳攣急，汗出惡寒一芍

4、藥甘草附子湯。陽虛水泛，心下悸、頭眩、身瞞動、振振欲擁辛地者一真武湯。胃中燥實，不惡寒，但熱調(diào)胃承氣湯。熱邪迫肺，汗出而喘，無大熱-麻杏甘石湯。過汗傷津，內(nèi)傳陽明，大煩渴不解，脈洪大一白虎加參湯。脾虛氣滯，腹脹滿-厚樸生姜半夏甘草人參湯。傷寒論表解1/表未解而正氣傷汗后變證2 2L 表里俱熱，喘而汗出一葛根苓連湯。表熱里虛，心下痞表里不解一桂枝人參湯。下利清谷一四逆湯。虛寒利脾胃陽虛一理中湯下焦滑脫-赤石脂禹余糧湯。下后表不解，微喘-桂枝加厚樸杏仁湯。冊胸陽被遏，脈促胸滿一桂枝去芍藥湯。胸炳 T下利后前證兼陽虛而惡寒-桂枝去芍藥加附子湯。變證/大結(jié)胸證： 從心下至少腹硬滿而痛，手不可近，脈沉緊

5、-大陷胸湯。A屬熱者證較緩，如柔痙狀一大陷胸丸。結(jié)胸、小結(jié)胸證：正在心下，按之則痛，脈浮滑一小陷胸湯。屬寒者：寒實結(jié)胸，無熱證一三物白散。邪熱入胃，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮一大黃黃連瀉心湯 |里熱表虛，心下痞而復(fù)惡寒汗出一附子瀉心湯。I I 胃虛挾水氣，干噫食臭，腹中雷鳴下利一生姜瀉心湯。）胃氣上逆，痞滿而嘔一半夏瀉心湯。再次誤下，虛熱益甚，心煩不得安-甘草瀉心湯。胃寒氣逆，心下痞鞭，噫氣不除-旋覆代赭石湯。虛煩不得眠，心中懊他或結(jié)痛，或煩熱胸中窒-相子豉湯-若少氣者加甘草，嘔者加生姜。T 下后心煩腹?jié)M，臥起不安-機子厚樸湯-J 大下后身熱不去，微煩一相子干姜湯。脾胃陽虛，水飲內(nèi)停，心上逆滿

6、，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，身為振振搖一苓桂術(shù)甘湯。、表邪與內(nèi)飲相搏，服桂枝湯或下之，病仍不解，心下滿微痛，小便不利-桂枝去桂（芍）加苓術(shù)湯。心陽虛衰，心神被擾，煩燥一桂枝甘草龍骨牡蠣湯。火逆變證 J J 火劫亡陽驚狂，臥起不安-桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯。j 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤，發(fā)奔豚-桂枝加桂湯。r r 婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，如瘧狀一小柴胡湯。熱入血室 J J 婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日熱除，而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，澹語者-刺期門L L 婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則澹語，如見鬼狀一治之無犯胃氣及上二焦必自愈。r r 水飲

7、為患，汗出而口不渴一茯苓甘草湯。/似畜水證 j j, ,- - 口 入皿廣l l 誤用冷水治后，意欲飲水而反不渴-文蛤散。類似證似桂枝證：如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞭，氣上沖咽喉不得息（膈上痰涎壅塞）一瓜蒂散。r r 風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛而潘-桂枝附子湯。I I 似風(fēng)濕證 I I 前證若大便硬，小便自利者-桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯。風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣, -或身微腫者-甘草附子湯。協(xié)熱利.痞證熱擾胸膈汗吐下后變證3 3二、陽明病篇性質(zhì)：里熱實證。提綱：陽明之為病，胃家實是也。經(jīng)證：身大熱、汗多煩渴、脈洪大

8、或浮滑。府證：腹?jié)M痛、大便難、潮熱、澹語、脈實或沉退有利，甚者循衣摸床，昏不識人。廣太陽陽明（脾約）三陰一陰證轉(zhuǎn)陽r r 惡熱不惡寒，身大熱，口渴飲冷，心煩脈洪大-白虎湯。I I 津液虧損，大煩渴不解，脈洪大-白虎加人參湯。（不吐不下，心煩，或蒸蒸發(fā)熱，或吐后腹脹滿，脈沉數(shù)或沉實有力，偏于燥熱者陽明病正治法）-調(diào)胃承氣湯證。（輕）件/大便硬，腹大滿不通，潮熱澹語，脈浮滑而疾，偏于痞滿者一小承氣湯。（較重）r r 下法I I腹?jié)M痛，不大便或大便難或乍難乍易有燥屎內(nèi)結(jié)，煩躁澹語，潮熱多汗，甚則有喘冒府證 I I 直視或如見鬼狀循衣摸床，脈實大或滑數(shù)，痞滿燥實堅全見者-大承氣湯。（最重）麻仁丸（脾約

9、）-小便數(shù)，大便硬，脈浮而潘。潤導(dǎo)法蜜煎導(dǎo)法津液內(nèi)竭，欲大便而難出。L L 豬膽汁導(dǎo)法 J J有汗表虛，汗出多，微惡寒-桂枝湯有汗表實，脈浮，無汗而喘-麻黃湯府證-小便數(shù)，大便硬，渴欲飲水-五苓散。兼痞證一心下痞，惡寒，先解表一桂枝湯；后攻痞一大黃黃連瀉心湯陽明潮濕，大便澹，小便自可，胸脅滿不去者。陽明脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者。陽明中風(fēng)，夕卜不解，病過十日，脈續(xù)浮者。叩*冶 f 廠陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足激然出汗，此欲作痼痕。 廣四逆湯證 Y兼變證治法 /甲龔沛 I IL L 脈浮退，表熱里寒，下利清谷。、 牛1卷世 TI I 吳茱萸湯證一胃中寒冷，食谷欲嘔。熱留上焦一

10、心中懊憾，饑不能食，但頭汗出一相子豉湯。熱移下焦-脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利-豬苓湯。r偏于里實證一陽明病，但頭汗出，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，或傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿-茵陳蒿湯。，V E 4-一、，發(fā)黃偏于表證-傷寒瘀熱在里，身必黃-麻黃連輅赤小旦湯。J 無表里證一傷寒身黃發(fā)熱一脆子 HlHl 皮湯。蓄血證-喜忘，少腹硬滿，屎雖硬，大便反易，其色必黑-抵當(dāng)湯。（主證致病之源 V少陽陽明正陽陽明（胃家實）一燥熱之邪直犯陽明兼太陽證經(jīng)證4 4三、少陽病篇性質(zhì)：半表半里，熱證。（提綱一少陽之為病，口苦咽干目眩也。主要脈證 J J 往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔I

11、 I 脈弦細(xì)。治則：和解少陽。主方：小柴胡湯 治療禁忌：汗、吐、下、溫針。廠 兼太陽表證：發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)-柴胡桂枝湯。室心下痞萩，嘔吐而下利一大柴胡湯。兼里實證 J J1 1 本柴胡湯而誤下，燥屎內(nèi)結(jié)一柴胡加芒硝湯。* 比 兼里虛證：腹中急痛，陽脈潘陰脈弦一先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。向臺站上熱下寒：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者一黃連湯。邪熱入里，水飲內(nèi)停：胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩-柴胡桂枝干姜湯I(xiàn) I 正虛邪陷，表里三焦俱?。盒貪M煩驚，小便不利，澹語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)-柴胡加龍骨牡蠣湯。四、太陰病篇性質(zhì)：里虛寒證。

12、提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬，自利益甚。正治：自利而不渴，脾胃虛寒一四逆湯、理中湯。治療 T兼太陽表證-桂枝湯。兼辯證 J J如下利腹?jié)M，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。治法 l l 太陽中風(fēng)兼太陽里虛/腹?jié)M時痛-桂枝加芍藥湯。L L 大實痛者-桂枝加大黃湯。陰虛水熱互結(jié)：下利，咳而嘔渴，心煩不得眠-豬苓湯。r r 陰虛火?。合吕释?，胸滿心煩一豬膚湯。虛火上炎：二三日咽痛者-甘草湯，不差者，與桔梗湯。痰熱閉阻：咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出-苦酒湯。 i i 外感風(fēng)寒：少陰病，咽中痛-半夏散及湯。陽郁于內(nèi)，四肢逆冷一四

13、逆散。我研表瀏 /反發(fā)熱，脈沉一麻黃附子細(xì)辛湯。T得之二、三日，無里證麻黃附子甘草湯。兼陽明里實證：口燥咽干，不大便一大承氣湯。五、少陰病篇性質(zhì)：全身里虛寒證。提綱：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。一寒化證一助陽抑陰。-熱化證育陰清熱。脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛：脈沉，手足厥冷一四逆湯。陰盛于內(nèi)，格陽于外：手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒-通脈四逆湯。r下利，脈微一白通湯。1 1 厥逆無脈，干嘔煩者一白通加豬膽汁湯?？谥泻停浔硱汉?。身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉-附子湯。小便不利，四肢沉重疼痛，自下利；心下悸，身潤動振振欲推地-真武湯。腹痛，小便不利，下利不止，便膿血-桃花湯。吐利，手足厥冷，煩躁欲死-吳茱

14、萸湯。治療原則少陰寒化證陰盛于下，格陽于上陽虛陰盛，脾腎陽虛，虛寒滑脫，I I 胃氣虛寒，r r 陰虛陽亢：身痛惡寒水氣內(nèi)停不利膿血濁陰上逆心中煩，不得臥一黃連阿膠湯。少陰熱化證兼證治法5 5六、厥陰病篇性質(zhì)：屬寒熱錯雜之里證。提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蟲尤，下之利不止 一仁消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蟲尤烏梅丸。4 4 寒格，食入口即吐一干姜黃苓黃連人參湯。、手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利吐膿血，泄利不止-麻黃升麻湯。蟲尤厥：得食而嘔，又煩，常自吐蟲尤烏梅丸。匚二 陰盛陽衰：下利惡寒，四肢厥逆一四逆湯寒厥A寒熱錯雜證（上熱下寒）厥逆證血虛寒凝：手足厥寒，脈細(xì)欲絕-當(dāng)歸四逆湯。如其人內(nèi)有久寒，加吳茱萸、生姜。熱深厥深一白虎湯。宜先治水-茯苓甘草湯。邪結(jié)在胸中，心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)吐之一瓜蒂散。吐涎沫，頭痛-吳茱萸湯。熱厥：脈滑而厥，煩渴引飲，水飲致厥：傷寒厥而心下悸，I痰厥：手足厥冷，脈乍緊者，,脾胃虛寒，濁陰上逆：干嘔，熱迫大腸：熱利下重，渴欲飲水-白頭翁湯。邪傳陽明，熱結(jié)旁流：下利澹語-小承氣湯。邪傳少陽：嘔而發(fā)熱一小柴胡湯。I I 熱擾胸膈：下利后更煩，按之心下濡