輸血管理制度操作及處理流程整理版

1、輸血管理流程（一）輸血安全制度1 .接到輸血醫(yī)囑后，兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試 管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。2 .由醫(yī)院專門人員將血標本與輸血申請單送交血庫。雙方進行逐 項核對。3 .接到血庫通知能夠取血后，先測量患者體溫，體溫正常者通知血 庫送血；高熱者通知醫(yī)生。4 .運送中心送血到病房后，經(jīng)兩名醫(yī)護人員進行三查后簽收。5 .輸血前由兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、 血袋共同核對：血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型；供血者和受血者的交叉配血結(jié)果 ；血袋采血日期、 有 效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否

2、嚴密，有無破損；輸 血單與血袋標簽上的受、供血者姓名、 血型、 血袋號及血量是否相符。核對無誤后，由兩人在交叉配血報告單上簽全名。6 .輸血時,兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁再次對上述項目 進行核對，同時讓病人自訴姓名及血型（包才§ Rh因子），有疑問 時應(yīng)再次查對。核對無誤后，開始輸注。用符合標準的輸血器進 行輸血。7 .取回的血應(yīng)盡快輸用，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻 ，避免劇 烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生 理用鹽水。不得自行儲血。不得長時間放在溫室中或置于無溫 度監(jiān)控的冰箱中。血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時 輸注，血液離開冰箱超過 30分

3、鐘，由跡象表明血袋已被打開或 有任何現(xiàn)象應(yīng)當報廢。8 .輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供 血者的血液時,前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血 器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 連續(xù)輸血時,輸血器12小時更換一 次。9 .輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度 ，并嚴 密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng) ，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。(1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路 ；(2)重新核對病歷、用血申請單、血袋標簽、 交叉配血實驗記錄；(3)立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員。10 .輸血的時間限制：血液一旦離開正確的儲存條件就有發(fā)生細菌 繁殖或喪失功能的危險

4、。(1)全血或紅細胞 應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血 要在4小時內(nèi)輸注完畢(室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間)。一袋血 4小時內(nèi)未輸注完畢則應(yīng)廢棄。(2)濃縮血小板 收到后盡快輸注，要求以患者能夠耐受的較快速 度輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。(3)新鮮冰凍血漿及冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者能夠耐受的較快速度輸入，對成年患者來說，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，一個單位的冷沉淀應(yīng)在 10分鐘內(nèi)輸完。11 .有多種成分血液成分需要輸入時,應(yīng)優(yōu)先輸血小板。12 .輸血過程中監(jiān)測(1)對每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時,輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時,輸血

5、結(jié)束后 4小時對患者進行監(jiān)測(重點放在輸血開始后的最初15分鐘)。(2)監(jiān)測指標為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、 血壓、體液平衡情況。(3)輸血完畢應(yīng)認真做好護理記錄，將交叉配血報告單貼在病歷中 并將血袋至少保存一天。13.血液加溫問題(1) 一般輸血不需加溫。如輸血量較大時可加溫輸血的肢體以消除 靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于 50ml/( kg.h);嬰兒換血；患者體內(nèi)有強冷凝集素。(2)血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進行，不得在裝有熱水的容器中加溫。14 .加壓輸血問題：加快輸血方法是加壓輸血 ，加壓輸血應(yīng)在采用 專門設(shè)計的加壓輸血器或血泵。若沒有加壓輸血設(shè)備可選

6、擇下列方法之一種：(1)將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來，便可起 到加壓的作用。(2)把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡便的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少。15 .輸血完畢，醫(yī)護人員應(yīng)逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)報告單，并返還血庫保存。16.輸血完畢后，醫(yī)護人員將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋次日由工作人員送回血庫至少保存一天。17 .嚴禁一位護士同時予兩個患者核對血交叉、采血、兩名醫(yī)務(wù)人員一次只能為一位患者核對血交叉、 采血、輸血。同時輸注不 同的供血者和、 不同成分的血制品，一定用生理鹽水沖洗輸血器。18 .輸血前必須確認患者已簽署輸血知情同意書。(二)輸血反應(yīng)處理制度1 .

7、輸血反應(yīng)發(fā)生原因是一般由于 ：血型不合；血液污染；熱 源性物質(zhì)；大量輸血；同種異體蛋白等引起。輸血存在一定風 險，臨床要嚴格掌握適應(yīng)癥，嚴格查對制度。2 .發(fā)生輸血反應(yīng)，減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈 通路。1.1. 即通知醫(yī)生及輸血科，并報告護士長，遵醫(yī)囑及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4 .發(fā)生輸血反應(yīng)，保留原始剩余標本及時送血庫保存?zhèn)洳椤? .發(fā)生輸血反應(yīng)，科室應(yīng)及時將信息反饋到輸血科、醫(yī)務(wù)科、護理部。6 .發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)對患者及家屬做好耐心細致的解釋工作，減少不必要的輸血糾紛輸血操作流程：注：如果班內(nèi)未接到血源，書面、口頭交班給下一 班。通知醫(yī)生，詢問血庫固定電話及患者家屬。接到輸血醫(yī)囑及輸血申請單查看病歷，雙人核對：病人姓名、 病室/門急診、床號、性別、床邊采血：將貼好標簽的試管連同臨床輸血申請單攜至病人處，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、_病室/門急診、_B接到血制品，盡快輸雙人查對：核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋查對醫(yī)囑及病歷準備輸血攜帶病歷到床旁，雙人核對：患者姓名、性別、年齡、住院號、 門急診/病率、_X._血型，確認與交叉配血報告相符，在醫(yī)囑輸血開始15分鐘內(nèi)