住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)

1、華釜市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管督查表職能科室醫(yī)務(wù)科督查科室時(shí)間督查項(xiàng)目督查內(nèi)容存在問(wèn)題整改建議4.5.1.11 依據(jù)患者病由具有法情評(píng)估的結(jié)定資質(zhì)的果，為患者制醫(yī)務(wù)人員訂診療方案提為患者提供依據(jù)和支供病情評(píng)持。估/診斷。4.5.4.1有院內(nèi)會(huì)診管理制1有院內(nèi)會(huì)診 管理相尖制度 與流程，包 括：會(huì)診醫(yī)師 資質(zhì)與責(zé)任、 會(huì)診時(shí)限、會(huì) 診記錄書(shū)寫(xiě)要 求?并落實(shí)。度與流2.對(duì)重癥與疑程；有醫(yī)難患者實(shí)施多師外出會(huì)科聯(lián)合會(huì)診。診管理制3有會(huì)診制度與流度落實(shí)情況程。的追蹤和評(píng)價(jià)'保證會(huì)診質(zhì)量。4.5.5.1科室隨訪醫(yī)院對(duì)患登記。者的出院 指導(dǎo)與隨 訪有明確 的制度與 要求。2經(jīng)治醫(yī)師、 責(zé)任護(hù)士根據(jù) 病

2、情對(duì)出院患 者提供服藥指 導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指 導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)等服務(wù)， 包括注魚(yú)活或 工作中的注意 事項(xiàng)等。4 - 5521 患者出院出院患者小結(jié)記錄主要有出院小內(nèi)容完整，與結(jié)注要內(nèi)住院病歷記錄容記錄完內(nèi)容一致，有整，與住院責(zé)任醫(yī)師簽病歷記錄名。內(nèi)容保扌2、主動(dòng)向患寸者告知出院致。記錄中主要內(nèi) 容，并提供相 應(yīng)咨詢。4.561由科主任、護(hù)士長(zhǎng) 與具備資質(zhì) 的人員組成 質(zhì)量與安全 管理小組，負(fù)責(zé)本 科室醫(yī)療質(zhì) 量和安全管 理。1 質(zhì)量與安全 管理小組負(fù)責(zé) 本科室醫(yī)療質(zhì) 量和安全管 理。2. 有質(zhì)量與 安全管理小組 工作職責(zé)、工 作計(jì)劃和工作帚03. %適用的各 項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé) 和相尖技術(shù)規(guī) 范、檢彳乍規(guī) 程、診療規(guī) 范。4進(jìn)行質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。5.定期自查、 評(píng)估、分析、 整改。4.565對(duì)住院時(shí)間 超過(guò)30天 的患者進(jìn)行 管理與評(píng) 價(jià)。1 科室將住院 時(shí)間超過(guò)30天 的患者，作大 查房重點(diǎn)，有 評(píng)價(jià)分析記 錄。（學(xué)習(xí)的目的