第三章-中藥飲品調(diào)劑技術(shù)修

1、2021/3/261第三章 中藥飲品調(diào)劑技術(shù)2021/3/262第一節(jié) 中藥處方常用術(shù)語(yǔ)一、中藥處方通用名稱一、中藥處方通用名稱（一）正名（一）正名中國(guó)藥典、局頒藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的中中國(guó)藥典、局頒藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的中藥名稱藥名稱 為防止同名異物、同物異名現(xiàn)象為防止同名異物、同物異名現(xiàn)象, ,應(yīng)盡量應(yīng)盡量使用正名。使用正名。正名一般只有一個(gè)正名一般只有一個(gè), ,而別名可能有多個(gè)而別名可能有多個(gè)一藥多名一藥多名: :益母草益母草 東北東北: :坤草坤草, ,四川四川: :血母草血母草同名異物同名異物: :木犀科女貞子（別名冬青子）木犀科女貞子（別名冬青子）, ,冬青科冬冬青科冬青青2021/3/263（二

2、）別名（二）別名除正名以為的名稱除正名以為的名稱 沿用成習(xí)沿用成習(xí), ,醫(yī)師醫(yī)師喜用喜用, ,調(diào)劑人員應(yīng)熟記調(diào)劑人員應(yīng)熟記金銀花金銀花: :忍冬花、雙花、二寶花、二花忍冬花、雙花、二寶花、二花大黃大黃: :將軍、川軍、錦紋將軍、川軍、錦紋（三）處方全名（三）處方全名中藥正名前加上說(shuō)明語(yǔ)就構(gòu)成處方全名中藥正名前加上說(shuō)明語(yǔ)就構(gòu)成處方全名可以有一或幾個(gè)處方全名可以有一或幾個(gè)處方全名說(shuō)明語(yǔ)表示對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、基原、采收說(shuō)明語(yǔ)表示對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、基原、采收季節(jié)、性狀特征、炮制、新陳程度等方面的季節(jié)、性狀特征、炮制、新陳程度等方面的要求。懷山藥要求。懷山藥 、炙甘草、炙甘草2021/3/264（四）并

3、開藥名（四）并開藥名將將2-3種療效基本相似或具有協(xié)同作用的飲片縮寫種療效基本相似或具有協(xié)同作用的飲片縮寫在一起就構(gòu)成了并開藥品在一起就構(gòu)成了并開藥品, ,指處方中將指處方中將23種藥物并開在一起種藥物并開在一起, ,使處方簡(jiǎn)使處方簡(jiǎn)略。略。二冬二冬: :天冬、麥冬天冬、麥冬焦三仙焦三仙: :焦神曲、焦麥芽、焦山楂焦神曲、焦麥芽、焦山楂二甲二甲: :龜甲、鱉甲龜甲、鱉甲桃杏仁桃杏仁: :桃仁、杏仁桃仁、杏仁二地二地: :生地、熟地生地、熟地二活二活: :羌活、獨(dú)活羌活、獨(dú)活2021/3/265二、中藥處方應(yīng)付常規(guī)指各地區(qū)根據(jù)歷史用藥習(xí)慣和多年積累的指各地區(qū)根據(jù)歷史用藥習(xí)慣和多年積累的豐富經(jīng)驗(yàn)形

4、成的一套處方給藥規(guī)律。使調(diào)豐富經(jīng)驗(yàn)形成的一套處方給藥規(guī)律。使調(diào)劑人員和醫(yī)師對(duì)處方名稱和給付不同炮制劑人員和醫(yī)師對(duì)處方名稱和給付不同炮制品達(dá)成共識(shí)品達(dá)成共識(shí), ,在處方中不需注明炮制規(guī)格在處方中不需注明炮制規(guī)格, ,調(diào)調(diào)劑人員亦可按醫(yī)師處方用藥意圖給藥。劑人員亦可按醫(yī)師處方用藥意圖給藥。P47頁(yè)2021/3/266三 、中藥處方的腳注指為增強(qiáng)藥物療效在處方藥名的上、下角加以注解表明對(duì)對(duì)配方時(shí)提出的要求。腳注一般內(nèi)容腳注一般內(nèi)容: :先煎、后下、包煎、先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、兌付、打碎另煎、沖服、烊化、兌付、打碎2021/3/267（一）先煎（一）先煎比其他藥物早比其他藥物早1520分

5、鐘煎煮分鐘煎煮的煎藥法的煎藥法 1、質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易溶出質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易溶出的。常見藥的。常見藥物如有些礦石、貝殼類藥物物如有些礦石、貝殼類藥物, ,因其質(zhì)地堅(jiān)硬因其質(zhì)地堅(jiān)硬, ,有有效成分不易煎出效成分不易煎出, ,易打碎先煎易打碎先煎 先煎先煎40min-1h2、毒性飲片毒性飲片-先煎先煎1-2h附子附子、烏頭、烏頭 3、久煎起效藥久煎起效藥視情況而定如石斛生物堿久視情況而定如石斛生物堿久煎后水解產(chǎn)物起效煎后水解產(chǎn)物起效4、其他、其他: :麻黃須先煎三兩沸麻黃須先煎三兩沸, ,掠去水上浮沫掠去水上浮沫, ,然然后下其他藥合煎后下其他藥合煎, ,可避免服后煩心?？杀苊夥鬅┬?。

6、2021/3/268（二）后下（二）后下在其他藥物煎成前在其他藥物煎成前510分鐘時(shí)分鐘時(shí), ,投入煎煮的煎藥法投入煎煮的煎藥法 1、氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材 （如?。ㄈ绫『伞⒑?、香薷香薷等）久煮會(huì)致香氣揮發(fā)等）久煮會(huì)致香氣揮發(fā), ,藥性損失藥性損失, ,故故宜后下宜后下 10min2、部分根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份對(duì)熱部分根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份對(duì)熱不穩(wěn)定不穩(wěn)定, ,不耐煎煮者不耐煎煮者, ,不易久煎者亦應(yīng)后下如不易久煎者亦應(yīng)后下如藏藏紅花紅花、大黃、番瀉葉等、大黃、番瀉葉等, ,入藥宜后下。入藥宜后下。 2021/3/269（三）包煎（三）包煎用紗布包

7、好入煎的煎藥法用紗布包好入煎的煎藥法 1、含淀粉、黏液質(zhì)較多含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物應(yīng)包煎的藥物應(yīng)包煎, ,因其因其易粘鍋糊化、焦化易粘鍋糊化、焦化, ,如車前子等如車前子等 2、絨毛類藥物絨毛類藥物應(yīng)包煎應(yīng)包煎, ,因其難于濾凈因其難于濾凈, ,混入藥混入藥液則刺激咽喉液則刺激咽喉, ,如旋覆花等如旋覆花等 3、花粉、細(xì)小種子及細(xì)粉類花粉、細(xì)小種子及細(xì)粉類藥物應(yīng)包煎藥物應(yīng)包煎, ,因因其易漂浮在水面其易漂浮在水面, ,不利煎煮不利煎煮, ,如蒲黃、葶藶子、如蒲黃、葶藶子、滑石粉等滑石粉等; ; 4、質(zhì)地沉重質(zhì)地沉重的藥物（沉降）的藥物（沉降）2021/3/2610（四）另煎（四）另煎由于防止

8、羚羊角（用代用品）、人參等貴重由于防止羚羊角（用代用品）、人參等貴重藥物煎出的有效成分被其他同煎的藥渣所吸藥物煎出的有效成分被其他同煎的藥渣所吸附附, ,須將其單獨(dú)煎煮取汁的方法。須將其單獨(dú)煎煮取汁的方法。 （五）沖服（五）沖服將量少貴重碾成細(xì)粉藥物加入藥液或水中混將量少貴重碾成細(xì)粉藥物加入藥液或水中混勻口服的方法勻口服的方法 , ,防止量少被藥渣吸附而造成損防止量少被藥渣吸附而造成損失失 如三七、鹿茸、牛黃如三七、鹿茸、牛黃2021/3/2611（六）烊化（六）烊化對(duì)于對(duì)于黏性大的阿膠等動(dòng)物膠類黏性大的阿膠等動(dòng)物膠類或雞血藤等植物樹脂、樹膠類藥物或雞血藤等植物樹脂、樹膠類藥物, ,宜單獨(dú)加宜

9、單獨(dú)加適量開水溶化的方法。適量開水溶化的方法。中藥入中藥入湯劑湯劑的方法之一。的方法之一。將膠類藥物放入水中或已煎好的藥液中溶化將膠類藥物放入水中或已煎好的藥液中溶化, ,再倒入已煎好的藥液中和勻內(nèi)服。烊化可不再倒入已煎好的藥液中和勻內(nèi)服。烊化可不使膠類藥物黏附于其他藥物或藥罐上使膠類藥物黏附于其他藥物或藥罐上, ,以免燒以免燒焦。如焦。如阿膠阿膠、龜板膠等。、龜板膠等。 2021/3/2612（七）兌服（七）兌服鮮藥絞汁兌付鮮藥絞汁兌付 如鮮竹瀝如鮮竹瀝（八）搗碎（八）搗碎果實(shí)類中藥、動(dòng)物骨甲貝殼、礦石類、某些果實(shí)類中藥、動(dòng)物骨甲貝殼、礦石類、某些根與根莖根與根莖以利成分溶出以利成分溶出（九

10、）除去非藥用部位（九）除去非藥用部位去毛、去刺、去核、去蘆去毛、去刺、去核、去蘆（十）臨時(shí)炮制（十）臨時(shí)炮制朱砂拌遠(yuǎn)志朱砂拌遠(yuǎn)志（十一）質(zhì)量和規(guī)格（十一）質(zhì)量和規(guī)格2021/3/2613四、中藥處方的藥引藥引藥引, ,是是引藥歸經(jīng)引藥歸經(jīng)的俗稱的俗稱, ,指某些藥物能引導(dǎo)其它藥指某些藥物能引導(dǎo)其它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈, ,起起“向?qū)驅(qū)А钡牡淖饔?。作用。另外另?“,“藥引子藥引子”還有增強(qiáng)療效、解毒、矯味、保還有增強(qiáng)療效、解毒、矯味、保護(hù)胃腸道等作用。在一張?zhí)幏街凶o(hù)胃腸道等作用。在一張?zhí)幏街? ,需不需要藥引子需不需要藥引子, ,由醫(yī)生根據(jù)病情而定由

11、醫(yī)生根據(jù)病情而定, ,一般不需要病家自己去配制。一般不需要病家自己去配制。要病家自己去配制的藥要病家自己去配制的藥, ,往往是該醫(yī)院或藥店配不往往是該醫(yī)院或藥店配不齊齊, ,要求病家到其它醫(yī)院或藥店去配要求病家到其它醫(yī)院或藥店去配, ,或自己采集的或自己采集的藥品藥品 。2021/3/2614中藥處方講究“藥引”。藥引有什么作用呢?據(jù)歷代文獻(xiàn)資料記載,藥引具有引經(jīng)作用（即把藥物成分集中到病變部位）,增強(qiáng)療效作用、解毒作用、護(hù)胃作用、矯味作用。下面介紹幾種常用的藥引: 食鹽食鹽 咸、寒咸、寒, ,入腎、胃、大腸經(jīng)入腎、胃、大腸經(jīng), ,有清水、解毒之效。治有清水、解毒之效。治療腎陰虧虛的六味地黃丸

12、、杞菊地黃丸療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸, ,宜用淡鹽水宜用淡鹽水水送服水送服, ,取其咸能入腎。取其咸能入腎。 生姜生姜 辛、微溫辛、微溫, ,入肺、脾經(jīng)入肺、脾經(jīng), ,有發(fā)汗解表、溫中止咳、溫有發(fā)汗解表、溫中止咳、溫肺止咳之效。治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí)肺止咳之效。治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí), ,常用生姜常用生姜35片為引片為引, ,以增強(qiáng)療效。以增強(qiáng)療效。 2021/3/2615蔥白蔥白 辛、溫辛、溫, ,入肺、胃經(jīng)入肺、胃經(jīng), ,有散寒通陽(yáng)、解毒散結(jié)之效。有散寒通陽(yáng)、解毒散結(jié)之效。治療感冒風(fēng)寒、小便寒閉不通時(shí)治療感冒風(fēng)寒、小便寒閉不通時(shí), ,常用蔥白常用蔥白57根為根為引。引。 燈心

13、草燈心草 甘、淡、微寒甘、淡、微寒, ,入心、小腸經(jīng)入心、小腸經(jīng), ,能清心除煩能清心除煩, ,利尿通利尿通淋。治療心火元盛、小便短赤時(shí)淋。治療心火元盛、小便短赤時(shí), ,宜用燈心草一小把宜用燈心草一小把為引。為引。 粳米粳米 甘、平甘、平, ,入胃經(jīng)入胃經(jīng), ,有益氣健胃之效。治療火熱病證需有益氣健胃之效。治療火熱病證需用大劑量苦寒藥物時(shí)用大劑量苦寒藥物時(shí), ,以防苦寒?dāng)∥敢苑揽嗪當(dāng)∥? ,常取粳米一小撮常取粳米一小撮為引為引, ,以顧護(hù)胃氣。如清暑解熱的白虎湯以顧護(hù)胃氣。如清暑解熱的白虎湯。 2021/3/2616大棗大棗 甘、溫甘、溫, ,歸脾、胃經(jīng)歸脾、胃經(jīng), ,能益氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神能益

14、氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神, ,調(diào)和藥性。使調(diào)和藥性。使用峻烈藥物（如甘遂、芫花、大戟、葶藶）時(shí)用峻烈藥物（如甘遂、芫花、大戟、葶藶）時(shí), ,常取大棗常取大棗1015枚緩和藥性枚緩和藥性, ,以防止中毒。以防止中毒。 蜂蜜蜂蜜 甘、平甘、平, ,入肺、脾、大腸經(jīng)入肺、脾、大腸經(jīng), ,能滋養(yǎng)、潤(rùn)燥、解毒。治療肺能滋養(yǎng)、潤(rùn)燥、解毒。治療肺虛燥熱、腸燥便秘病證時(shí)虛燥熱、腸燥便秘病證時(shí), ,常用蜂蜜常用蜂蜜12湯匙為引。湯匙為引。 食醋食醋 酸、平酸、平, ,有散瘀止痛、收斂固澀之效。治療婦女帶下、血熱有散瘀止痛、收斂固澀之效。治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病證時(shí)崩漏、蛔蟲腹痛病證時(shí), ,常取食醋常取食醋1湯

15、匙作藥引。湯匙作藥引。 紅糖紅糖 甘、溫甘、溫, ,能補(bǔ)中、祛瘀。治療產(chǎn)婦惡露不暢、少腹冷痛病證能補(bǔ)中、祛瘀。治療產(chǎn)婦惡露不暢、少腹冷痛病證時(shí)時(shí), ,常取紅糖常取紅糖2030克為引?？藶橐?2021/3/2617第二節(jié)中藥湯劑的煎煮方法和服用注意事項(xiàng)2021/3/2618中藥處方能否重復(fù)發(fā)揮療效除與組方用藥有關(guān),還與煎煮法有關(guān)。煎藥規(guī)程及工作制度煎藥規(guī)程及工作制度: :1、煎藥人員必須身體健康、煎藥人員必須身體健康2、煎藥人員須有一定專業(yè)知識(shí)、煎藥人員須有一定專業(yè)知識(shí)3、煎藥人員操作時(shí)應(yīng)穿工作服、工作帽。注意衛(wèi)生、煎藥人員操作時(shí)應(yīng)穿工作服、工作帽。注意衛(wèi)生4、煎藥人員須嚴(yán)格遵守煎藥操作規(guī)程、

16、煎藥人員須嚴(yán)格遵守煎藥操作規(guī)程, ,避免錯(cuò)誤避免錯(cuò)誤5、煎藥器具、煎藥器具: :砂鍋、陶瓷、搪瓷、不銹鋼、銀器、砂鍋、陶瓷、搪瓷、不銹鋼、銀器、 瓦罐瓦罐 忌用鐵、銅忌用鐵、銅2021/3/2619二、中藥煎藥操作常規(guī)（一）煎前查對(duì)（一）煎前查對(duì)（二）煎煮留意（特殊煎法、防糊鍋。時(shí)間）（二）煎煮留意（特殊煎法、防糊鍋。時(shí)間）（三）煎后處理（趁熱濾出煎液（三）煎后處理（趁熱濾出煎液, ,以免成分以免成分 損失、核對(duì)）損失、核對(duì)）2021/3/2620三、湯劑煎煮方法和服用注意事項(xiàng)（一）一般煎煮法（一）一般煎煮法一般先將藥材飲片或粗粒加入適量水（一般先將藥材飲片或粗粒加入適量水（8-10倍或倍或3

17、-5cm）,浸泡浸泡20-30min,然后用武然后用武火加熱至沸火加熱至沸, ,再用文火保持微沸一定時(shí)間再用文火保持微沸一定時(shí)間, ,濾濾出煎出液出煎出液, ,藥渣依法再剪藥渣依法再剪1-2次次, ,合并各次煎合并各次煎液即得。液即得。2021/3/26211、加水量、加水量: :一煎一煎3-5, ,二煎二煎1-2cm, ,解表少解表少, ,滋補(bǔ)滋補(bǔ)多多2、浸泡時(shí)間、浸泡時(shí)間: :根據(jù)藥材厚薄和質(zhì)地堅(jiān)硬程度根據(jù)藥材厚薄和質(zhì)地堅(jiān)硬程度3、煎煮時(shí)間、煎煮時(shí)間: : 一般一般, ,一煎一煎20-30min,二煎二煎15-25min 解表解表, ,一煎一煎15-20min,二煎二煎10-15min 滋

18、補(bǔ)滋補(bǔ), ,一煎一煎40-60min,二煎二煎30-40min4、煎藥的質(zhì)量要求、煎藥的質(zhì)量要求2021/3/2622（二）特殊煎煮法1、先煎2、后下3、包煎4、另煎5、烊化6、沖服7、兌服2021/3/2623（三）煎液的服法1、服藥時(shí)間、服藥時(shí)間 一般宜飯后一般宜飯后30-60min時(shí)服用時(shí)服用補(bǔ)益藥一般宜飯前服補(bǔ)益藥一般宜飯前服, ,以利吸收以利吸收; ;補(bǔ)陰藥宜晚上補(bǔ)陰藥宜晚上一次服一次服, ,可提高療效?？商岣忒熜?。潤(rùn)腸通便藥空腹或半空腹服潤(rùn)腸通便藥空腹或半空腹服, ,以利清除腸胃積以利清除腸胃積滯。滯。健胃藥用于開胃的宜飯前服健胃藥用于開胃的宜飯前服; ;用于消食導(dǎo)滯的用于消食導(dǎo)滯

19、的宜飯后服。宜飯后服。鎮(zhèn)靜安眠藥宜睡前小時(shí)給予鎮(zhèn)靜安眠藥宜睡前小時(shí)給予驅(qū)蟲藥清晨空腹或晚上睡前給予。驅(qū)蟲藥清晨空腹或晚上睡前給予。2021/3/26242、服藥方法、服藥方法一般藥宜溫服一般藥宜溫服, ,忌過(guò)冷過(guò)熱忌過(guò)冷過(guò)熱解表藥宜熱服解表藥宜熱服祛寒藥宜熱服祛寒藥宜熱服清熱解毒藥宜涼服清熱解毒藥宜涼服止吐藥止吐藥, ,寒吐熱服寒吐熱服, ,熱吐寒服熱吐寒服2021/3/26253、服藥禁忌、服藥禁忌少食不易消化食物少食不易消化食物熱性病禁用或少食酒等刺激性食物熱性病禁用或少食酒等刺激性食物解表藥服藥時(shí)少食生冷、酸性食物解表藥服藥時(shí)少食生冷、酸性食物滋補(bǔ)藥服藥時(shí)少喝茶滋補(bǔ)藥服藥時(shí)少喝茶2021

20、/3/2626第三節(jié) 中藥處方調(diào)劑 中藥飲片調(diào)劑中藥飲片調(diào)劑系指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方系指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方, ,將飲片調(diào)配成方劑供應(yīng)用的操作過(guò)程。將飲片調(diào)配成方劑供應(yīng)用的操作過(guò)程。2021/3/26272021/3/2628一、中藥處方的審查（一）處方前記的審查（一）處方前記的審查（二）處方概貌的審查（二）處方概貌的審查（三）藥物劑量的審查（三）藥物劑量的審查（四）配伍禁忌及其他不合理用藥的審查（四）配伍禁忌及其他不合理用藥的審查2021/3/2629（三）藥物劑量的審查三）藥物劑量的審查1、藥性較峻烈的中藥、藥性較峻烈的中藥: :0.3-1.5g 1.5-3g2、稀有的、作用強(qiáng)的中藥、稀有

21、的、作用強(qiáng)的中藥 0.3-2.5g 0.9-4.5g3、質(zhì)輕的或芳香、辛燥、苦寒的中藥、質(zhì)輕的或芳香、辛燥、苦寒的中藥 0.9-3g 1.5-4.5g 1.5-6g4、無(wú)毒性的滋補(bǔ)藥、無(wú)毒性的滋補(bǔ)藥, ,可根據(jù)病情放寬用量可根據(jù)病情放寬用量 3-30g或更多或更多5、礦石及貝殼類等質(zhì)重中藥、礦石及貝殼類等質(zhì)重中藥 15-30g6、毒性中藥的用量、毒性中藥的用量7、一般常用性味平和的藥物、一般常用性味平和的藥物 用量掌握在用量掌握在3-10g2021/3/2630人的七情人有七情人有七情, ,屬于精神活動(dòng)范疇屬于精神活動(dòng)范疇, ,包括喜包括喜, ,怒、思、怒、思、憂、悲憂、悲, ,恐、驚等情志情

22、緒的變化。通常情恐、驚等情志情緒的變化。通常情緒的波動(dòng)一般不會(huì)危害人的健康。但強(qiáng)烈緒的波動(dòng)一般不會(huì)危害人的健康。但強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)的情緒波動(dòng), ,或長(zhǎng)期消極情緒能引起過(guò)度的或長(zhǎng)期消極情緒能引起過(guò)度的或長(zhǎng)期的精神緊張或長(zhǎng)期的精神緊張, ,使人的健康受到影響使人的健康受到影響, ,并并可引發(fā)一些疾病可引發(fā)一些疾病。 2021/3/2631中藥七情中藥七情 中藥的七情最早見于中藥的七情最早見于神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng), ,其云其云: :“藥有陰陽(yáng)藥有陰陽(yáng)配合配合有單行者有單行者, ,有相須者有相須者, ,有相使者有相使者, ,有有相畏相畏者者, ,有有相惡相惡者者, ,有有相反者相反者, ,有有相殺相殺者

23、者, ,凡此七情凡此七情, ,合和視之。合和視之?！焙笕藫?jù)此把單行、后人據(jù)此把單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反七個(gè)方面相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反七個(gè)方面, ,稱為稱為“七七情情”。 1、單行單行: :即即單味藥即能發(fā)揮預(yù)期效果單味藥即能發(fā)揮預(yù)期效果, ,不需其他藥輔助的稱為單不需其他藥輔助的稱為單行。如獨(dú)參湯行。如獨(dú)參湯, ,只用一味人參治療元?dú)獯竺撟C即效。只用一味人參治療元?dú)獯竺撟C即效。 2、相須相須: :即即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用, ,可以增強(qiáng)其原有療可以增強(qiáng)其原有療效效。如石膏配知母可以增強(qiáng)清熱瀉火的功效。如石膏配知母可以增強(qiáng)清熱瀉火的功

24、效。 3、相使相使: :即即在性能和功效方面有某種共性的藥物配合使用在性能和功效方面有某種共性的藥物配合使用, ,而以而以一種藥物為主一種藥物為主, ,另一種藥物為輔另一種藥物為輔, ,能提高主藥物的療效能提高主藥物的療效。如補(bǔ)。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí), ,茯苓能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣茯苓能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的效果等。利水的效果等。 2021/3/26324、相畏相畏: :即即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用, ,能被另一種能被另一種藥物減輕或消除藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除消除, ,故

25、說(shuō)生半夏畏生姜。故說(shuō)生半夏畏生姜。 5、相殺相殺: :即即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏的毒副作用, ,故云生姜?dú)⑸胂牡亩尽纳峡芍辔?、相殺?shí)際故云生姜?dú)⑸胂牡亩?。從上可知相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法上是同一配伍關(guān)系的兩種提法, ,是藥物間相互對(duì)待而是藥物間相互對(duì)待而言。言。 6、相惡相惡: :即即兩種藥物合用兩種藥物合用, ,一種藥物與另一藥物相作用一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低而致原有功效降低, ,甚至喪失藥效甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子。如人

26、參惡萊菔子, ,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。 7、相反相反: :即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如如“十八反十八反”中的若干藥物。中的若干藥物。 2021/3/2633二、中藥處方計(jì)價(jià)（一）人工記憶、珠算計(jì)價(jià)、計(jì)算器計(jì)價(jià)（一）人工記憶、珠算計(jì)價(jià)、計(jì)算器計(jì)價(jià)（二）電腦計(jì)價(jià)（二）電腦計(jì)價(jià)2021/3/2634三、中藥處方的調(diào)配（一）對(duì)戥（一）對(duì)戥（二）稱取飲片（二）稱取飲片清潔調(diào)劑臺(tái)、處方左側(cè)壓一重物清潔調(diào)劑臺(tái)、處方左側(cè)壓一重物, ,稱前左手持稱前左手持戥戥, ,右手固定要稱取克數(shù)的戥星上右手固定要稱取克數(shù)的戥星上, ,右

27、手取藥右手取藥, ,左左手提起戥毫手提起戥毫, ,舉戥齊眉舉戥齊眉（三）分劑量（三）分劑量“等量遞減等量遞減”、“逐級(jí)復(fù)戥逐級(jí)復(fù)戥”一般劑量總和誤差不超過(guò)百分之五一般劑量總和誤差不超過(guò)百分之五毒、劇藥及貴重藥誤差不超過(guò)百分之一毒、劇藥及貴重藥誤差不超過(guò)百分之一2021/3/2635（四）調(diào)配注意事項(xiàng)（四）調(diào)配注意事項(xiàng)1、注意處方藥名與實(shí)際應(yīng)付品種的正確性、注意處方藥名與實(shí)際應(yīng)付品種的正確性2、注意藥物的別名與并開、注意藥物的別名與并開3、注意劑量準(zhǔn)確無(wú)誤、注意劑量準(zhǔn)確無(wú)誤4、注意稱量順序和擺放要求、注意稱量順序和擺放要求一般按順序間隔平放一般按順序間隔平放體積大、質(zhì)地疏松先稱倒在臺(tái)紙中心體積大

28、、質(zhì)地疏松先稱倒在臺(tái)紙中心黏度大應(yīng)放于其他藥物之上黏度大應(yīng)放于其他藥物之上易拋散滾動(dòng)應(yīng)最后稱易拋散滾動(dòng)應(yīng)最后稱, ,倒于其他藥物中間倒于其他藥物中間5、注意特殊處理、注意特殊處理臨時(shí)炮制、檢查無(wú)誤臨時(shí)炮制、檢查無(wú)誤, ,調(diào)配人員簽字調(diào)配人員簽字, ,再交他人核對(duì)再交他人核對(duì)2021/3/2636調(diào)配處方要點(diǎn)調(diào)配處方要點(diǎn): :1. 精神集中、認(rèn)真仔細(xì)不拿錯(cuò)藥、不稱錯(cuò)量精神集中、認(rèn)真仔細(xì)不拿錯(cuò)藥、不稱錯(cuò)量; ;2. 參看處方配藥、不要憑記憶配方參看處方配藥、不要憑記憶配方3. 配方取藥配方取藥“三三制三三制”核對(duì)核對(duì)（1）藥名、標(biāo)簽與實(shí)物）藥名、標(biāo)簽與實(shí)物（2）用量、戥稱刻度與砝碼）用量、戥稱刻度

29、與砝碼4. 及時(shí)關(guān)藥斗、蓋瓶塞及時(shí)關(guān)藥斗、蓋瓶塞5. 一張?zhí)幏脚渫旰笤倥涞诙堃粡執(zhí)幏脚渫旰笤倥涞诙? ,不得混淆不得混淆; ;6. 急診處方優(yōu)先急診處方優(yōu)先; ;7. 配方室保持整齊清潔。配方室保持整齊清潔。2021/3/2637四、中藥處方藥物的核對(duì)與付發(fā)（一）中藥處方藥物的核對(duì)（一）中藥處方藥物的核對(duì)1、核對(duì)所配藥名與處方藥名是否一致、核對(duì)所配藥名與處方藥名是否一致2、核對(duì)所配藥物劑數(shù)是否與處方相同、核對(duì)所配藥物劑數(shù)是否與處方相同3、核對(duì)藥物的臨時(shí)處理要求、核對(duì)藥物的臨時(shí)處理要求4、核對(duì)藥物的另包情況、核對(duì)藥物的另包情況5、調(diào)配人員是否簽名蓋章、調(diào)配人員是否簽名蓋章（二）中藥處方藥物的付發(fā)（二）中藥處方藥物的付發(fā)2021/3/2638服用注意事項(xiàng)（1）服藥時(shí)間）服藥時(shí)間 一般宜飯后一般宜飯后30-60min時(shí)服用時(shí)服用補(bǔ)益藥一般宜飯前服補(bǔ)益藥一般宜飯前服, ,以利吸收以利吸收; ;補(bǔ)陰藥宜晚上一次服補(bǔ)陰藥宜晚上一次服, ,可提高療效。可提高療效。潤(rùn)腸通便藥空腹或半空腹服潤(rùn)腸通便藥空腹或半空腹服, ,以利清除腸胃積滯。以利清除腸胃積滯。健胃藥用于開胃的宜飯前服健胃藥用于開胃的宜飯前服; ;用于消食導(dǎo)滯的宜飯后用于消食導(dǎo)滯的宜飯后服。服。鎮(zhèn)靜安眠藥宜睡前小時(shí)給予鎮(zhèn)靜安眠藥宜睡前小時(shí)給予驅(qū)