低鉀的臨床表現(xiàn)及處理原則

1、一、什么是低鉀血癥：血清鉀濃度 低于3.5mmol / L ,稱為低鉀血 癥。時(shí)間：2021.02.08創(chuàng)作人：歐陽(yáng)生二、什么原因引起低鉀血癥：多見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食或少食，鉀 鹽攝入不足；大量嘔吐，腹瀉和長(zhǎng)期應(yīng)用速尿等利尿藥致 鉀排出過(guò)多而引起。臨床表現(xiàn)以神經(jīng)、肌肉功能障礙為主 的病癥,失鉀越多越快或同時(shí)伴有Na +、Ca +濃度增高, 則癥狀更明顯，低鉀血癥常與原發(fā)病的癥狀相混雜，易延 誤診斷，應(yīng)加以重視。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，尿量須在30ml /小時(shí) 以上,切勿過(guò)快或過(guò)量,嚴(yán)禁靜脈推注。三、低鉀血癥有什么癥狀：1四肢軟弱無(wú)力,軟癱，腱反射遲鈍或消失,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼 吸困難。2神志淡漠,目光呆滯,嗜睡,神志不

2、清。3惡心，嘔吐,腹脹,腸麻痹。4心悸,心律失常。四、低鉀血癥需要做哪些檢查1 血清鉀低于35mmol/L2心電圖顯示T波低平，雙向或倒置和出現(xiàn)U波。五、如何治療1 積極治療引起缺K +的原發(fā)病,恢復(fù)正常飲食。2補(bǔ)充鉀鹽：(1) 補(bǔ)鉀時(shí)，能口服盡量口服，不能口服者靜脈補(bǔ)充。(2) 靜脈補(bǔ)氯化鉀，嚴(yán)禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴 注,濃度不要超過(guò)3% ,滴速每分鐘不要多于80滴；每24 小時(shí)滴入總量不要超過(guò)6g-8g.(3) 當(dāng)伴有酸中毒時(shí)，可改用碳酸氫鉀。(4) 對(duì)伴有肝功能損害者,可改用谷氨酸鉀。(5) 心臟受累明顯或伴有缺Mg時(shí)，可用L門冬氨酸鉀 鎂。高鉀血癥處理包括以下幾個(gè)方面：1、立即靜

3、脈輸注鈣”以:肖除高鉀血癥對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影 響；2、接著使K+轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),降低細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液K+ 的比率。這一步可用葡萄加胰島素，和/或給予碳酸氫鹽， 以提高血漿pH值來(lái)完成；3、最后,必須使K+排出體外。可使用離子交換樹(shù)脂和/或 血液透析或腹膜透析。低鉀血癥處理:(1 )病因治療：去除引起低鉀血癥的原因，如止吐、止瀉；病情允許盡快恢復(fù)飲食。(2)補(bǔ)鉀原則:1 )口服補(bǔ)鉀：口服補(bǔ)鉀是最安全的補(bǔ)鉀 方式,如10%氯化鉀或枸稼酸鉀;2 )靜脈補(bǔ)鉀：不能口 服可靜脈補(bǔ)給，常用針劑為10%氯化鉀，靜脈補(bǔ)鉀必須注 意以下幾點(diǎn)：1見(jiàn)尿補(bǔ)鉀"：一般以尿量超過(guò)40ml/h或 500ml/d方可補(bǔ)鉀；2補(bǔ)鉀量依血清鉀水平而定。如僅是 禁食者,一般每天給予生理需要量氯化鉀23克即可；嚴(yán) 重缺鉀者(血清鉀 2mmol/L ),每日補(bǔ)氯化鉀總量不宜 超過(guò)68g,但嚴(yán)重腹瀉、急性腎衰竭多尿期等特殊唐況 例外。(3 )補(bǔ)鉀濃度:不宜超過(guò)40mmol/L(氯化鉀3g/l);應(yīng)稀 釋后經(jīng)靜脈滴注,禁止直接靜脈推注,以免血鉀突然升 高,導(dǎo)致心臟停搏。(4 )補(bǔ)鉀速度：