消化道傳染病

1、細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾l俗稱痢疾，是由痢疾桿菌引起的消化道傳俗稱痢疾，是由痢疾桿菌引起的消化道傳染病，染病，以腹痛腹瀉、里急后重（腹痛欲便以腹痛腹瀉、里急后重（腹痛欲便而不爽，便時(shí)肛管有沉重下墜感）、大便而不爽，便時(shí)肛管有沉重下墜感）、大便膿血為主要表現(xiàn)膿血為主要表現(xiàn)，一年四季均可發(fā)病，夏，一年四季均可發(fā)病，夏秋季發(fā)病率最高。一般秋季發(fā)病率最高。一般4月月10月是高發(fā)月是高發(fā)季節(jié)，季節(jié)，10月份后發(fā)病數(shù)開始下降。月份后發(fā)病數(shù)開始下降。l傳染源傳染源急、慢性菌痢患者和帶菌者急、慢性菌痢患者和帶菌者 ，輕，輕型、慢型痢疾和健康帶菌者易被忽視。型、慢型痢疾和健康帶菌者易被忽視。l傳播途徑傳播途徑經(jīng)消化

2、道傳播經(jīng)消化道傳播 （糞口途徑），（糞口途徑），如被病原菌污染的食物、水源、玩具或被如被病原菌污染的食物、水源、玩具或被蒼蠅污染的食品。衛(wèi)生習(xí)慣不良的易患，蒼蠅污染的食品。衛(wèi)生習(xí)慣不良的易患，因病原菌有多個(gè)血清型，一次感染后可以因病原菌有多個(gè)血清型，一次感染后可以再發(fā)。再發(fā)。 受寒、疲勞、飲食不當(dāng)、營養(yǎng)缺乏、腸菌受寒、疲勞、飲食不當(dāng)、營養(yǎng)缺乏、腸菌群失調(diào)這些因素都可降低對本病的抵抗力群失調(diào)這些因素都可降低對本病的抵抗力l人群易感性人群易感性普遍易感，以學(xué)齡前兒普遍易感，以學(xué)齡前兒童和青壯年為多童和青壯年為多 l流行特征流行特征夏秋季多發(fā)，多見于衛(wèi)生夏秋季多發(fā)，多見于衛(wèi)生條件較差地區(qū)條件較差地區(qū)

3、 主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)l往往起病較急，最初是發(fā)熱，體溫可高達(dá)往往起病較急，最初是發(fā)熱，體溫可高達(dá)38以以上，全身不適、乏力、腹痛、惡心、嘔吐，然后出現(xiàn)上，全身不適、乏力、腹痛、惡心、嘔吐，然后出現(xiàn)腹瀉，次數(shù)一日幾次至幾十次不等，里急后重，嚴(yán)重腹瀉，次數(shù)一日幾次至幾十次不等，里急后重，嚴(yán)重者大便中有膿血，伴全身中毒癥狀（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏者大便中有膿血，伴全身中毒癥狀（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭疼力、頭疼 ）。l（1）普通型（典型）：起病急，高熱。大普通型（典型）：起病急，高熱。大便每天便每天10次以上，以粘液、膿血為主，便次以上，以粘液、膿血為主，便后有里急后重感，伴全身乏力、食欲減退后有里急后重感

4、，伴全身乏力、食欲減退，惡心、嘔吐，惡心、嘔吐 ，陣發(fā)性的嘔吐。，陣發(fā)性的嘔吐。l（2）輕型（非典型）：不發(fā)熱或低熱。大）輕型（非典型）：不發(fā)熱或低熱。大便便1天天34次，便內(nèi)膿血量不多或僅為粘液次，便內(nèi)膿血量不多或僅為粘液，無明顯全身癥狀。，無明顯全身癥狀。23天內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。天內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。l（3）重型：全身癥狀重，高熱，全腹劇痛）重型：全身癥狀重，高熱，全腹劇痛，伴嘔吐、脫水、酸中毒。每天大便數(shù)十，伴嘔吐、脫水、酸中毒。每天大便數(shù)十次，內(nèi)有膿血，里急后重感明顯。次，內(nèi)有膿血，里急后重感明顯。l（4）中毒型：多見于）中毒型：多見于27歲兒童。發(fā)病急歲兒童。發(fā)病急，高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰

5、竭等，高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒癥狀明顯，腸道癥狀常于全身中毒癥狀明顯，腸道癥狀常于2436小時(shí)才出現(xiàn)。此型病情較重。小時(shí)才出現(xiàn)。此型病情較重。l（5）慢性痢疾：病程超過）慢性痢疾：病程超過2個(gè)月以上者，個(gè)月以上者，常見于營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血的嬰幼兒常見于營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血的嬰幼兒，或急性痢疾不典型未經(jīng)正規(guī)治療、遷延，或急性痢疾不典型未經(jīng)正規(guī)治療、遷延不愈而致，體溫正?；虻蜔?，大便性狀不不愈而致，體溫正?；虻蜔?，大便性狀不定，有粘液、膿血交替出現(xiàn)。定，有粘液、膿血交替出現(xiàn)。痢疾的預(yù)防痢疾的預(yù)防l1、增強(qiáng)抵抗力，合理營養(yǎng)，保持飲食衛(wèi)生、增強(qiáng)抵抗力，合理營養(yǎng)，保持飲食衛(wèi)生，加

6、強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力，必要時(shí)口服痢，加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力，必要時(shí)口服痢疾疫苗。疾疫苗。l2、飯前便后洗手，不喝生水，不吃不干凈、飯前便后洗手，不喝生水，不吃不干凈、變質(zhì)或過期的食物、飲料；生吃、變質(zhì)或過期的食物、飲料；生吃瓜果要洗干凈；用炊具時(shí)，瓜果要洗干凈；用炊具時(shí)，熟食要和生食分開，餐具熟食要和生食分開，餐具要洗凈，病人用過的餐具要洗凈，病人用過的餐具用品要洗凈消毒。用品要洗凈消毒。甲型肝炎甲型肝炎l是由甲型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。兒童發(fā)病率高。l傳染源：甲型肝炎患者和病毒攜帶者。l傳播途徑：傳播途徑： 甲型肝炎主要經(jīng)糞甲型肝炎主要經(jīng)糞-口傳播，?？趥鞑?，常有以下幾種方式：

7、有以下幾種方式： 1、經(jīng)水傳播：這是引起甲肝暴發(fā)流行的、經(jīng)水傳播：這是引起甲肝暴發(fā)流行的主要傳播方式，多發(fā)生于暴雨和雨季之后主要傳播方式，多發(fā)生于暴雨和雨季之后，患者的糞便、唾液、嘔吐物等排泄物因，患者的糞便、唾液、嘔吐物等排泄物因雨水的沖刷污染來周圍環(huán)境，尤其是水源雨水的沖刷污染來周圍環(huán)境，尤其是水源。l在衛(wèi)生條件比較差的農(nóng)村，由于無自來水在衛(wèi)生條件比較差的農(nóng)村，由于無自來水設(shè)施，人們多引用井水、河水或溝塘水，設(shè)施，人們多引用井水、河水或溝塘水，當(dāng)身體抵抗力減弱又飲用被污染的水后，當(dāng)身體抵抗力減弱又飲用被污染的水后，極易引起感染，并出現(xiàn)暴發(fā)流行。極易引起感染，并出現(xiàn)暴發(fā)流行。l2、日常生活接

8、觸傳播：這是甲肝最主要的、日常生活接觸傳播：這是甲肝最主要的傳播方式。此種傳播途徑經(jīng)常發(fā)生在衛(wèi)生傳播方式。此種傳播途徑經(jīng)常發(fā)生在衛(wèi)生條件差，居住擁擠的地方。條件差，居住擁擠的地方。l主要通過患者糞便污染的手、用具、餐具主要通過患者糞便污染的手、用具、餐具、玩具、衣服等，直接或間接經(jīng)口傳播，、玩具、衣服等，直接或間接經(jīng)口傳播，如在托兒所、幼兒園、學(xué)校和軍隊(duì)中的發(fā)如在托兒所、幼兒園、學(xué)校和軍隊(duì)中的發(fā)病。病。l3、經(jīng)食品傳播：主要是食用了被污染的食、經(jīng)食品傳播：主要是食用了被污染的食物引起，特別是未經(jīng)蒸煮就生吃的瓜果與物引起，特別是未經(jīng)蒸煮就生吃的瓜果與蔬菜，或煮的半生半熟的貝殼類海產(chǎn)品如蔬菜，或煮

9、的半生半熟的貝殼類海產(chǎn)品如牡蠣、蜆子、蛤牡蠣、蜆子、蛤蜊和毛蚶等蜊和毛蚶等l4、蒼蠅和蟑螂也是傳播本病的重要媒介蒼蠅和蟑螂也是傳播本病的重要媒介。 此外，患甲肝的飲食從業(yè)人員污染食物后此外，患甲肝的飲食從業(yè)人員污染食物后也可以引起的暴發(fā)流行也可以引起的暴發(fā)流行。主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)l起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。患者康復(fù)后通常不會(huì)再患此病。患者康復(fù)后通常不會(huì)再患此病。預(yù)防預(yù)防l1、從根本上說，應(yīng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，

10、提高人民的、從根本上說，應(yīng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高人民的物質(zhì)文化生活水平，改善居住條件，普及物質(zhì)文化生活水平，改善居住條件，普及衛(wèi)生常識(shí)，搞好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。衛(wèi)生常識(shí)，搞好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。 2、管理好傳染源，早期發(fā)現(xiàn)患者，特別是、管理好傳染源，早期發(fā)現(xiàn)患者，特別是在甲肝流行區(qū)，不僅隔離現(xiàn)癥患者，更重在甲肝流行區(qū)，不僅隔離現(xiàn)癥患者，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥控制周圍的隱要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥控制周圍的隱性感染者性感染者。l3、切斷傳播途徑，是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)、切斷傳播途徑，是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)飲食、水源及糞便的管理，養(yǎng)成良，加強(qiáng)飲食、水源及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，共用餐具

11、好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實(shí)行分餐，生食與熟食切菜板消毒，最好實(shí)行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開，防止污、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開，防止污染。染。 4、保護(hù)易感染者，包括被動(dòng)免疫和主動(dòng)、保護(hù)易感染者，包括被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫兩種方式。免疫兩種方式。lA、被動(dòng)免疫：被動(dòng)免疫：對家庭內(nèi)密切接觸者，尤其對家庭內(nèi)密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球是嬰幼兒，應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白，劑量為每千克體重蛋白，劑量為每千克體重0.020.05ml，有一，有一定預(yù)防作用。定預(yù)防作用。 B、主動(dòng)免疫：主動(dòng)免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗甲肝減毒

12、活疫苗及滅活疫苗已研制成功，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體應(yīng)用，證明能產(chǎn)已研制成功，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體應(yīng)用，證明能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可以廣泛應(yīng)用。生保護(hù)性抗體，可以廣泛應(yīng)用。傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒l是由傷寒和副傷寒甲、乙、丙桿菌引起的急性是由傷寒和副傷寒甲、乙、丙桿菌引起的急性全身性傳染病。全身性傳染病。l傳染源：病人和帶菌者傳染源：病人和帶菌者l傳播途徑：通過糞傳播途徑：通過糞口途徑傳播，主要通過污口途徑傳播，主要通過污染的水、熟肉、蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等食品，染的水、熟肉、蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等食品，以及污染的其他生活用品而傳播。以及污染的其他生活用品而傳播。l易感人群：人群普遍易感。病后再次患病者極易感人群：人

13、群普遍易感。病后再次患病者極少。少。l流行特征：常年可發(fā)病，高峰期是夏秋季流行特征：常年可發(fā)病，高峰期是夏秋季主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)l起病緩慢，發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹脹、食欲減起病緩慢，發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹脹、食欲減退，輕度腹瀉等。體溫退，輕度腹瀉等。體溫7日內(nèi)達(dá)日內(nèi)達(dá)3940，發(fā)，發(fā)病的病的23周持續(xù)高熱不退，脈搏與發(fā)熱不成比周持續(xù)高熱不退，脈搏與發(fā)熱不成比例上升，反應(yīng)遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷、肝脾腫例上升，反應(yīng)遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷、肝脾腫大、黃疸、便秘或腹瀉、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹壓之大、黃疸、便秘或腹瀉、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹壓之退色，多分布于胸腹部及背部。病后第四周，退色，多分布于胸腹部及背部。病后第四周

14、，病情開始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，癥狀減輕，食病情開始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。（這個(gè)時(shí)期注意腸出血、腸穿孔并發(fā)欲好轉(zhuǎn)。（這個(gè)時(shí)期注意腸出血、腸穿孔并發(fā)癥的出現(xiàn)）癥的出現(xiàn)）l傷寒飲食：高熱量、高維生素、易消化、無渣傷寒飲食：高熱量、高維生素、易消化、無渣飲食如：肉湯、雞湯這些高熱量、高維生素、飲食如：肉湯、雞湯這些高熱量、高維生素、容易消化的能增加能量無渣飲食為主容易消化的能增加能量無渣飲食為主 。l預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如勤洗手，不喝生水，吃瓜果要削皮、不隨地如勤洗手，不喝生水，吃瓜果要削皮、不隨地大小便，不亂倒垃圾等；消滅

15、蒼蠅、蟑螂；預(yù)大小便，不亂倒垃圾等；消滅蒼蠅、蟑螂；預(yù)防接種或應(yīng)急性口服復(fù)方磺胺甲噁唑，每次防接種或應(yīng)急性口服復(fù)方磺胺甲噁唑，每次2片，每天片，每天2次。次?；魜y霍亂l霍亂是由霍亂是由霍亂弧菌霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染引起的烈性腸道傳染病。病。l主要通過主要通過消化道消化道傳播，發(fā)病急，傳播快，傳播，發(fā)病急，傳播快，屬于屬于國際檢疫國際檢疫傳染病。傳染病。l在我國為在我國為甲類甲類傳染病。傳染病。l傳染源傳染源霍亂患者和帶菌者霍亂患者和帶菌者 l傳播途徑傳播途徑經(jīng)消化道傳播經(jīng)消化道傳播 l人群易感性人群易感性普遍易感普遍易感l(wèi)流行特征流行特征夏秋季多發(fā)，有沿海沿江分布夏秋季多發(fā)，有沿海沿江分布

16、特點(diǎn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l潛伏期一般平均潛伏期一般平均13天天 l典型霍亂病程分為典型霍亂病程分為三期：瀉吐期、脫水期和恢三期：瀉吐期、脫水期和恢復(fù)期復(fù)期l根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重分為根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重分為五型五型 l典型霍亂典型霍亂 （1）瀉吐期）瀉吐期急劇腹瀉開始，繼而嘔吐，無發(fā)熱、腹急劇腹瀉開始，繼而嘔吐，無發(fā)熱、腹痛和里急后重痛和里急后重 大便量大便量：多，每次右超過：多，每次右超過1000ML，次數(shù)次數(shù)：數(shù)次至十多次，甚至難以計(jì)數(shù)：數(shù)次至十多次，甚至難以計(jì)數(shù)性狀性狀：開始為泥漿樣或水樣，有糞質(zhì)，后變：開始為泥漿樣或水樣，有糞質(zhì)，后變?yōu)槊足锼畼?，無糞臭，有腸道出血者糞便為米泔水樣，無糞臭，有腸道出血者糞便呈洗肉水樣。呈洗肉水樣。嘔吐嘔吐：噴射狀，少有惡心，輕者可無嘔吐：噴射狀，少有惡心，輕者可無嘔吐性狀性狀：嘔吐物先為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣。：嘔吐物先為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣。（2）脫水期）脫水期表現(xiàn)脫水（輕度