傳染病三基考試題庫(kù)

1、傳染 11. 引起兒童黃疸型肝炎最常見(jiàn)的病原為A. 甲型肝炎病毒B. 乙型肝炎病毒C. 丙型肝炎病毒D. 丁型肝炎病毒E. 戊型肝炎病毒正確答案： A答案解析：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：病原學(xué)2. 提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是A. 血清膽紅素水平升高B. ALT 明顯升高C. 凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)D. 血清白蛋白降低E. y -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案： C答案解析：考察凝血酶原時(shí)間對(duì)重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動(dòng)度V40%，若V 20%提示預(yù)后較差。知識(shí)點(diǎn) 1 ：病毒性肝炎

2、知識(shí)點(diǎn) 2 ：實(shí)驗(yàn)室檢查3. 關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A. 淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B. 淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C. 淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D. 淤膽型肝炎肝臟不大E. 淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸正確答案： B答案解析： 淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大， 肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，丫GT、ALP、CHOL等升高。知識(shí)點(diǎn) 1 ：病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)4. 下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A. 100 C 5分鐘滅活B. 煮沸1

3、0分鐘滅活C. 60 C 10小時(shí)滅活D. 20 C可保存10天E可被紫外線滅活正確答案： B答案解析：考察乙型肝炎病毒的抵抗力， HBV 抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100 C 10分鐘、65 C 10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可滅活。知識(shí)點(diǎn) 1 ：病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn) 2：病原學(xué)5. 下列描述與漢坦病毒特征不符的是A. 屬于布尼亞病毒科B. 負(fù)性單鏈RNA病毒C. DNA 病毒D. 圓形或卵圓形E基因分L、M、S三個(gè)片段正確答案： C答案解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為負(fù)性單鏈 RNA 病毒。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性出血熱知識(shí)點(diǎn) 2：病原學(xué)6 .對(duì)肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)

4、是錯(cuò)誤的A. O 抗體效價(jià) 1:80 以上， H 抗體效價(jià)在 1：160 以上有診斷意義B接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C. 單純 O 抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D. H 和 O 抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E. 肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一正確答案： E答案解析：肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據(jù)。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2 ：實(shí)驗(yàn)室檢查7. 高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了A. 馬爾尼菲青霉菌感染B. 皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C. 反復(fù)發(fā)生的敗血癥D雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E. 反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案： D答案解析：3 個(gè)月

5、以上。其中四項(xiàng)均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：除腹股溝 外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)直徑1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連；持續(xù)時(shí)間達(dá)到以上的要求才可以考慮為艾滋病。知識(shí)點(diǎn) 1 ：艾滋病知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)8. 對(duì)于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A. 血常規(guī)B. 尿常規(guī)C. 薄血涂片D. 血培養(yǎng)E. 厚血涂片正確答案： C答案解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。知識(shí)點(diǎn) 1 ：瘧疾知識(shí)點(diǎn) 2 ：實(shí)驗(yàn)室檢查9. 引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是A. 辛諾柏病毒B. 漢城病毒C. 漢坦病毒D. 普馬拉病毒E泰國(guó)

6、病毒正確答案： C答案解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為 20個(gè)以上的血清型，其致病性不同，其中在我國(guó)主要流行的是I型漢灘病毒 和n型漢城病毒，i型所致臨床癥狀較重，n型次之，川型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以 呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性出血熱知識(shí)點(diǎn) 2：病原學(xué)10. 引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A. 辛諾柏病毒B. 漢城病毒C. 漢坦病毒D. 普馬拉病毒E泰國(guó)病毒 正確答案： A答案解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為20個(gè)以上的血清型，其致病性不同，其中在我國(guó)主要流行的是I型漢灘病毒和n型漢城病毒，i型所致臨床癥狀較重，n型次之，川型普馬拉病

7、毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以 呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性出血熱知識(shí)點(diǎn) 2：病原學(xué)11. 男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天開(kāi)始為38 C左右，5天后持續(xù)高熱3940 C,伴腹脹和輕度腹瀉。體檢： 體溫40 C,呼吸26次/分，脈搏86次/分，精神淡漠。兩肺無(wú)異常。心率86次/分，律齊，第一心音偏低。 腹脹、無(wú)壓痛，肝右肋下 2cm，軟，脾左肋下lcm。血白細(xì)胞3.0 X109/L，中性75 %，嗜酸粒細(xì)胞 單核 5%，淋巴 20% 。最可能的診斷是A. 菌痢B. 傷寒、副傷寒C. 結(jié)締組織病D. 結(jié)核病E. 風(fēng)濕熱正確答案： B答案解析： 菌痢是以腹瀉為主

8、要表現(xiàn)的，且無(wú)肝脾腫大，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都是升高的；結(jié)核病無(wú)相對(duì)緩脈，且 血象分類中以單核升高為主；風(fēng)濕熱也無(wú)相對(duì)緩脈和肝脾腫大，且心率多不齊，可有心臟雜音；結(jié)締組織 病也無(wú)相對(duì)緩脈和白細(xì)胞的減少；傷寒的臨床特點(diǎn)包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對(duì)緩脈、 白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒、副傷寒。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2：診斷1 2 .用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是A. 氯喹B. 奎寧C. 青蒿素D. 伯氨喹E. 乙胺嘧啶正確答案： D答案解析：伯氨喹是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物。氯喹是控制發(fā)作的藥物；乙胺嘧啶是用于預(yù)防的藥物；青蒿素 用于耐氯喹瘧疾發(fā)作的

9、治療，奎寧用于兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作。知識(shí)點(diǎn) 1 ：瘧疾知識(shí)點(diǎn) 2：預(yù)防13. 下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映 HBV 有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是A. 表面抗原（HBsAg）B. 表面抗體（抗HBs）C. e 抗原（HBeAg）D. e抗體（抗-HBe）E. 核心抗體（抗-l-IBc）正確答案： C答案解析：HBeAg 持續(xù)陽(yáng)性反映乙肝病毒的活動(dòng)性復(fù)制，提示傳染性較大，容易轉(zhuǎn)為慢性。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：實(shí)驗(yàn)室檢查14. 感染病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為A. 顯性感染B. 潛伏性感染C. 隱性感染D. 病原攜帶狀態(tài)E. 病原體被清除正確答案：

10、 C答案解析：隱性感染又稱為亞臨床感染，是指病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，僅產(chǎn)生特異性免 疫，而不引起或只引起輕微的臨床損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀或體征，甚至生化改變，只能通 過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傳染病概述知識(shí)點(diǎn) 2 ：傳染與抗傳染免疫15. 患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果， TH 1：80 ，TO 1：80, TA、TB、TC 1 : 40 ;入院后第 12 天，TH、TO 1 : 320 , TA、TB、TC 1 : 40 ,可診斷為A. 傷寒B甲型副傷寒C乙型副傷寒D. 沙門菌早期感染E. 回憶反應(yīng)正確答案

11、： A答案解析：對(duì)未經(jīng)免疫者, O 抗體和 H 抗體的效價(jià)分別在 1/80 、 1/160 或以上時(shí),可確定為陽(yáng)性。但在疾病早期,可 能只有 O 抗體的陽(yáng)性,無(wú) H 抗體的陽(yáng)性; TA、 TB、 TC 是副傷寒的抗體,均為陰性。患者入院后 12 天, O、 H 抗體均陽(yáng)性,故可診斷傷寒。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷16. 男，40 歲，4 個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1 天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便56次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC2030/HP、RBC510/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是A. 急

12、性菌痢B阿米巴痢疾C. 慢性菌痢D. 慢性血吸蟲病E. 腸結(jié)核正確答案： B答案解析：鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體對(duì)阿米巴痢疾有確診意義。知識(shí)點(diǎn) 1 ：阿米巴痢疾知識(shí)點(diǎn) 2：診斷17. 下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點(diǎn)，除了A. 皮下可捫及直徑約 0.5cm1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)B. 多在軀干及四肢C. 數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等D. 皮下小結(jié)與周圍組織有明顯粘連E. 結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)正確答案： D答案解析：約 2/3 的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，在皮下可捫及直徑約0.5cm 1.0cm 大小橢圓形結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，結(jié)節(jié)與周圍組織無(wú)粘連，可分批出現(xiàn)。知識(shí)點(diǎn) 1 ：囊蟲

13、病知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)18. 男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫3939.5 C,伴腹瀉每日35次，體檢：神萎，心率 72次/分， 肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查： WBC3.0 X109/L，中性粒細(xì)胞60 %，淋巴細(xì)胞40 %，嗜酸 粒細(xì)胞 0， ALT200U/L ，血清抗 HBs 陽(yáng)性，該病例最可能的診斷是A. 急性乙型肝炎B傷寒C. 鉤端螺旋體病D. 急性血吸蟲病E急性細(xì)菌性痢疾正確答案： B答案解析：抗 HBs(+) 提示可能通過(guò)預(yù)防接種或過(guò)去感染產(chǎn)生對(duì) HBV 的保護(hù)性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；鉤 端螺旋體病也起病急，有畏寒發(fā)熱、但一般有眼結(jié)膜充血、全身酸痛尤其

14、是腓腸肌、尿少或無(wú)尿，不似該 ?。患毙匝x病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可有發(fā)熱和相當(dāng)緩脈，但熱型以間歇熱為主， 體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現(xiàn)。傷寒的臨床特點(diǎn)包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、 便秘、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷19. 急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是A. 回腸末端B. 直腸與乙狀結(jié)腸C. 升結(jié)腸D. 降結(jié)腸E. 整個(gè)結(jié)腸正確答案： B答案解析：菌痢最主要的病變?cè)诮Y(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：細(xì)菌性痢疾知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)20. 男， 20 歲，在一次體檢中

15、發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀及體征，肝功能正常。次年 5 月，因突然 乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?；?yàn)：ALT500U,血清總膽紅素85 mol/L，抗HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為A. 乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過(guò)甲型肝炎B. 乙型肝炎，慢性活動(dòng)型，既往感染過(guò)甲型肝炎C. 急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者D. 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正確答案： C答案解析：抗 HAVIgM(+) 提示存在 HAV 現(xiàn)癥感染， HBsAg 陽(yáng)性提示表示存在 HBV 現(xiàn)癥感染，但是無(wú)自覺(jué)癥狀及體 征，肝功能正常，屬于乙肝病毒攜帶者。知識(shí)點(diǎn)

16、 1 ：病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷21. 診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法為A. 肥達(dá)試驗(yàn)B外斐試驗(yàn)C. 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D. 顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)E. 紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)正確答案： D答案解析：顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學(xué)檢查方法。 抗體效價(jià) >1/400 或早期及恢復(fù)期雙份血 清抗體效價(jià)上升 4 倍以上，可確定診斷。知識(shí)點(diǎn) 1 ：鉤端螺旋體病知識(shí)點(diǎn) 2 ：實(shí)驗(yàn)室檢查22. 男， 30 歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力 3 個(gè)月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下 2cm ，質(zhì)硬。 HBsAg(+) ， ALT60U ， A/G3.1/3.0 ， AFP 先后檢測(cè)二次，結(jié)果分

17、別為 200ng/ml 和 400ng/ml 。診斷首先 應(yīng)考慮A. 慢性活動(dòng)性肝炎B肝炎肝硬化C. 血吸蟲病性肝纖維化D. 酒精性肝硬化E. 肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌正確答案： C答案解析： 血吸蟲病性肝纖維化臨床上肝功能改變較輕微；有病毒性肝炎、有血吸蟲疫水接觸史；肝臟稍大，質(zhì)地變 硬；肝功能減退。知識(shí)點(diǎn) 1 ：血吸蟲病知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷23. 對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A. X 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B. 結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E. 大便中查到結(jié)核桿菌正確答案： C答案解析：腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢：找到干酷性肉芽腫或結(jié)核桿菌具確診意義

18、。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：腸結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷24. 女， 18 歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2 個(gè)月。體查：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是A. 血培養(yǎng)B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)C. 腹膜活檢D. 腹水細(xì)菌培養(yǎng)E. 血沉正確答案： C答案解析：病例特點(diǎn)：青年女性；有不明原因的低熱；伴有腹痛、腹瀉、腹脹，腹水征（+ ）、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質(zhì)。最有可能是結(jié)核性腹膜。下一步做腹腔鏡檢查+活檢，有確診價(jià)值。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷25. 女， 37 歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征

19、（+）。腹水檢驗(yàn)：比重 1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7 X109/L，中性0.30，淋巴0.70 , 紅細(xì)胞0.3 X109/L。本例最可能診斷是A. 結(jié)核性腹膜炎B. 原發(fā)性腹膜炎C癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E肝靜脈阻塞綜合征正確答案： A答案解析：病例特點(diǎn)：青壯年，女性；有結(jié)核毒血癥，主要是發(fā)熱與盜汗；伴有腹痛、腹水征（+ ）、腹部壓痛、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主。最可能是結(jié)核性腹膜炎。知識(shí)點(diǎn) 1 ：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷26. 下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱A. 風(fēng)濕熱B. 大葉性肺炎發(fā)熱C. 細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D. 阿米巴肝膿腫E. 普通感冒正確答案： A答案

20、解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗 原- 抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傳染病概述知識(shí)點(diǎn) 2 ：傳染病的特征27. 用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是A. 流腦B. 猩紅熱C. 鉤端螺旋體病D. 白喉E. 敗血癥正確答案： C答案解析：鉤體病患者在接受首劑青霉素注射后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重， 常見(jiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為郝氏反應(yīng)。知識(shí)點(diǎn) 1 ：鉤端螺旋體病知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療28. 鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素A. 青霉素

21、GB. 四環(huán)素C. 氯霉素D. 慶大霉素E. 頭孢菌素正確答案： A答案解析：鉤體對(duì)青霉素高度敏感，迄今無(wú)耐藥株出現(xiàn)，為首選藥物。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：鉤端螺旋體病知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療29. 傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在A. 回腸末端B. 升結(jié)腸C. 乙狀結(jié)腸D. 肝、脾E心、腦正確答案： A答案解析：傷寒病理組織學(xué)改變主要是全身單核 -吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，尤以回腸下段淋巴組織病變最明顯。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2 ：病理變化30. 滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是A. 異煙肼、禾U福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B. 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸C. 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、

22、糖皮質(zhì)激素D. 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流E. 異煙肼、利福平正確答案： A答案解析： 結(jié)核性腹膜炎的治療，一般用以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的治療方案，強(qiáng)化期加用鏈霉素， 構(gòu)成短程化療方案。而異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸為標(biāo)準(zhǔn)方案。若條件許可，盡量使用短程化療方案。 糖皮質(zhì)激素一般是在出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)核病毒性癥狀時(shí)應(yīng)用，以減輕炎癥及過(guò)敏反應(yīng)，促進(jìn)滲液吸收，減少粘 連，應(yīng)在有效的抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上慎用。手術(shù)一般是在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸瘺進(jìn)行。如有大量腹水， 可以進(jìn)行腹腔穿刺放腹水，而無(wú)須手術(shù)引流。知識(shí)點(diǎn) 1 ：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療31. 屬于化膿性炎癥的是A .嗜

23、酸性膿腫B. 阿米巴肝膿腫C. 冷膿腫D. 轉(zhuǎn)移性膿腫E. 炎性肉芽腫正確答案： D答案解析： 轉(zhuǎn)移性膿腫屬于化膿性炎癥。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：傳染病概述 知識(shí)點(diǎn) 2 ：傳染病的特征32. 關(guān)于纖維素性炎的描述中，錯(cuò)誤的是A. 常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺B. 漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連C. 心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D肺的纖維素性炎不會(huì)導(dǎo)致機(jī)化E. 常伴嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案： D答案解析：肺的纖維素性炎若纖維素滲出過(guò)多，中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，或組織內(nèi)抗胰蛋白酶含量過(guò)多可致纖維素吸收 不良，發(fā)生機(jī)化，形成漿膜的纖維性粘連。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傳染病概述 知識(shí)點(diǎn) 2 ：傳染病的特征33. 下列屬于假膜性

24、炎的疾病是A. 腸傷寒B. 腸結(jié)核C. 阿米巴痢疾D. 急性細(xì)菌性痢疾E. 腸血吸蟲病正確答案： D答案解析：急性細(xì)菌性痢疾典型病變過(guò)程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。知識(shí)點(diǎn) 1 ：細(xì)菌性痢疾知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)34. 下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱的疾病A. 肺結(jié)核B肺炎C. 急性腎盂腎炎D傷寒E. 血清病正確答案： E答案解析： 感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染；非 感染性發(fā)熱，主要是由于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原 - 抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫 調(diào)節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。

25、血清病是一種典型的川型變態(tài)反應(yīng)。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傳染病概述知識(shí)點(diǎn) 2：傳染病的特征35. 絲蟲病患者，可出現(xiàn)的是A. 淡紅色尿B. 淡黃色尿C. 醬油色尿D. 深黃色尿E. 乳白色尿正確答案： E答案解析：紅細(xì)胞在血管內(nèi)被大量破壞時(shí)（即血管內(nèi)溶血） ，原本在紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白就會(huì)游離出來(lái)，使血漿內(nèi)出現(xiàn) 大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證 據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體） 不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增 高，曲張而破裂，

26、使乳糜液溢入尿液中而出現(xiàn)乳糜尿。知識(shí)點(diǎn) 1 ：絲蟲病知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)36. 急性溶血時(shí)，可出現(xiàn)的是A. 淡紅色尿B. 淡黃色尿C. 醬油色尿D. 深黃色尿E. 乳白色尿正確答案： C答案解析：紅細(xì)胞在血管內(nèi)被大量破壞時(shí)（即血管內(nèi)溶血） ，原本在紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白就會(huì)游離出來(lái)，使血漿內(nèi)出現(xiàn) 大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證 據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體） 不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增 高，曲張而破裂，使乳糜

27、液溢入尿液中而出現(xiàn)乳糜尿。知識(shí)點(diǎn) 1 ：急性溶血知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)37. 男性， 26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽(yáng)性，肝脾未觸及。ALT5601U/L , TBiL342 mol/L 。本病例診斷應(yīng)首先考慮A. 急性重型肝炎B. 亞急性重型肝炎C. 慢性重型肝炎D急性黃疸型肝炎E淤膽型肝炎正確答案： B答案解析：患者以急性肝炎起病，半個(gè)月以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素171 ymol/L，有出血表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水,診斷應(yīng)為亞急性重型肝炎、腹水型。知識(shí)點(diǎn) 1 ：病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷38

28、. 男性， 26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽(yáng)性，肝脾未觸及。ALT5601U/L , TBiL342 mol/L 。如血常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：WBC10 X109/L , NE80% , L20%，提示可能合并細(xì)菌感染，感染的部位最可能在A. 肺部B. 泌尿道C腸道D腹腔E. 軟組織正確答案： D答案解析：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是病情加重的主要誘因。知識(shí)點(diǎn) 1 ：病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn) 2：并發(fā)癥39. 男性， 26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病病史。查體

29、：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽(yáng)性，肝脾未觸及。ALT5601U/L , TBiL342 mol/L ?；颊吒姑浖又?，腹水檢測(cè)診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜使用A. 氨芐青霉素B. 亞胺培南C. 三代頭孢菌素D. 紅霉素E. 慶大霉素正確答案： D答案解析： 在抗菌素選擇上大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)肝臟副反應(yīng)較大，不宜應(yīng)用。知識(shí)點(diǎn) 1 ：病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療40. 男性， 35 歲，農(nóng)民， 10 月21 日入院， 7天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血 1次，量少許，自行口服撲熱 息痛及雙黃連， 近 3 日熱退， 但出現(xiàn)尿量減少， 24 小時(shí)不足 300ml ，現(xiàn)診斷為“腎綜合征

30、出血熱、 少尿期”。 這一階段該患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不包括A. 電解質(zhì)紊亂B. 血漿外滲形成低血容量性休克C. 便血、咯血D. Kussmaul 呼吸E. 高血容量綜合征 正確答案： B答案解析：腎綜合征出血熱少尿期可有氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、高血容量綜合征等表現(xiàn)。血漿外滲是腎綜合 征出血熱原發(fā)性休克的機(jī)制，該患者已進(jìn)入少尿期，不考慮。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性出血熱知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)41. 男性，35 歲，農(nóng)民， 10 月21 日入院，7天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血 1次，量少許，自行口服撲熱 息痛及雙黃連， 近 3 日熱退， 但出現(xiàn)尿量減少， 24 小時(shí)不足 300ml ，現(xiàn)診斷為“

31、腎綜合征出血熱、 少尿期”。 該患者突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛加重，大汗、頭暈，血壓 75/50mmHg ，心率 103 次 /分，首先考慮出現(xiàn)了哪種 情況A. 自發(fā)性腎破裂B. 腹膜炎C. 胰腺炎D. 尿路感染E左腎結(jié)石 正確答案： A答案解析： 腎綜合征出血熱的并發(fā)癥之一為自發(fā)性腎破裂，表現(xiàn)為腰痛突然加重，可有血壓下降，超聲提示腎臟被膜 下見(jiàn)液性區(qū)域。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性出血熱知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)42. 某乙腦患者病程第 4天入院，體溫 40 C,下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔 不等大。對(duì)于該患者的搶救措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁 .甘露醇靜脈快滴B. 654 2 或阿托品靜脈注射C

32、. 大量生理鹽水靜脈滴注D. 地塞米松靜脈注射E. 高張?zhí)庆o滴正確答案： C答案解析： 該患者出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭，搶救中可以給高張?zhí)墙碉B內(nèi)壓，不能給大量的生理鹽水，可能加重腦水腫。 知識(shí)點(diǎn) 1：流行性乙型腦炎知識(shí)點(diǎn) 2：治療43. 女性， 25 歲， l 周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來(lái)門診就診，大便每天 10 余次；為黏液膿血便，伴里急后重， 按急性細(xì)菌性痢疾治療 5 天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進(jìn)食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天 20 余次，為黏液膿血 便。目前對(duì)該患者的治療最有效的抗菌藥物是A. 氯霉素B. 黃連素C. 諾氟沙星D. 復(fù)方磺胺甲噁唑E. 青霉素正確答案： C答案解析： 細(xì)菌性痢疾治療的首選

33、藥物是喹諾酮類抗生素，代表藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星等。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2：治療44. 某乙腦患者病程第4天入院，體溫 40 C,下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大。該患者補(bǔ)液不宜過(guò)多的原因是什么A. 避免心衰B. 避免急性肺水腫C. 以免加重腦水腫D. 以防高血容量綜合征E. 避免電解質(zhì)紊亂正確答案： C答案解析： 乙腦患者多存在一定程度的腦水腫，控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性乙型腦炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療45. 男， 50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗

34、。查體：T38.7C, P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)： WBC5.0 X109/L。該患者最可能的診斷是A. 感染性休克B. 胃潰瘍出血C. 傷寒并發(fā)腸出血D傷寒并發(fā)腸穿孔E急性闌尾炎正確答案： C答案解析： 感染性休克白細(xì)胞應(yīng)明顯升高。病史中無(wú)反酸、胃痛等癥狀，且伴有發(fā)熱，不符合胃潰瘍出血。查體腹軟、 右下腹輕壓痛，基本可除外腸穿孔及闌尾炎。結(jié)合病史中發(fā)熱長(zhǎng)達(dá)20 天，伴有消化道癥狀，突然出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)，可初步判斷為傷寒并發(fā)腸出血可能性大。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷46. 男， 50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、納差，間斷

35、給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7C, P110次/分，BP70/50mmHg ，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)： WBC5.0 X109/L。對(duì)該患者的處理哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁. 絕對(duì)臥床休息B. 禁止食水C. 輸新鮮血、補(bǔ)液D. 立即手術(shù)E. 加強(qiáng)病原治療正確答案： D答案解析： 對(duì)傷寒腸出血患者，應(yīng)首先給內(nèi)科保守治療，經(jīng)過(guò)內(nèi)科積極止血治療無(wú)效，可考慮手術(shù)治療。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療47. 男， 50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7

36、C, P110次/分，BP70/50mmHg ，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0 X109/L。該患者入院后給予環(huán)丙沙星治療，體溫下降，第3天突然出現(xiàn)劇烈腹痛,立位腹平片提示膈下有游離氣體，引起這種改變的病變部位最可能在A. 胃或十二指腸B. 空腸末端C回腸末端D. 橫結(jié)腸E. 降結(jié)腸正確答案： C答案解析： 傷寒桿菌主要侵犯回腸下段的淋巴組織，可引起潰瘍形成，進(jìn)一步造成腸出血及腸穿孔。知識(shí)點(diǎn) 1 ：傷寒知識(shí)點(diǎn) 2 ：臨床表現(xiàn)48. 一學(xué)生， 8 月 15 日沿海城市旅游歸來(lái)，突發(fā)腹瀉，排水樣便 10 余次，嘔吐數(shù)次，無(wú)腹痛及發(fā)熱，明顯 口渴。查體：BP90/50mmHg ,

37、 P100次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細(xì)胞 02個(gè)/HP，紅 細(xì)胞12個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A. 霍亂B. 急性胃腸炎C. 阿米巴痢疾D. 急性細(xì)菌性痢疾E食物中毒正確答案： A答案解析：患者出現(xiàn)劇烈吐瀉、無(wú)痛性腹瀉、水樣便，并出現(xiàn)脫水，符合霍亂的臨床表現(xiàn)。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：霍亂知識(shí)點(diǎn) 2：診斷49. 一學(xué)生， 8 月15 日沿海城市旅游歸來(lái)，突發(fā)腹瀉，排水樣便 10 余次，嘔吐數(shù)次，無(wú)腹痛及發(fā)熱，明顯 口渴。查體：BP90/50mmHg , P100次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細(xì)胞02個(gè)/HP，紅細(xì)胞12個(gè)/HP。為確診首選哪項(xiàng)檢查A. 糞便制動(dòng)試驗(yàn)B. 糞

38、便堿性蛋白胨培養(yǎng)基培養(yǎng)C. 大便涂片革蘭氏染色D. 血清凝集試驗(yàn)E. 血培養(yǎng)檢查 正確答案： B答案解析： 確診霍亂的首選檢查為便培養(yǎng)，選擇堿性蛋白胨培養(yǎng)基可以抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)，而霍亂弧菌在這種培養(yǎng)基 中生長(zhǎng)良好。知識(shí)點(diǎn) 1 ：霍亂知識(shí)點(diǎn) 2：實(shí)驗(yàn)室檢查50. 一學(xué)生， 8 月 15 日沿海城市旅游歸來(lái)，突發(fā)腹瀉，排水樣便 10 余次，嘔吐數(shù)次，無(wú)腹痛及發(fā)熱，明顯 口渴。查體：BP90/50mmHg , P100次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細(xì)胞 02個(gè)/HP，紅 細(xì)胞12個(gè)/HP。該患者發(fā)生水樣腹瀉的發(fā)病機(jī)制為A. 腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)B. 霍亂腸毒素抑制腸液吸收C. 腸黏膜上

39、皮細(xì)胞分泌亢進(jìn)D. 腸黏膜廣泛炎癥滲出E. 腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙正確答案： B答案解析：霍亂腸毒素作用于隱窩細(xì)胞致分泌亢進(jìn)，上皮細(xì)胞吸收減少，從而導(dǎo)致典型分泌性腹瀉癥狀。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：霍亂 知識(shí)點(diǎn) 2：發(fā)病機(jī)制51. 夏季，女性患者， 23歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3天，每日排水樣便近 20次， 1天來(lái)小腿肌肉及腹壁肌肉陣 發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無(wú)發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg ， P110 次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最可能的診斷是A. 暴發(fā)型霍亂B. 霍亂，中型C. 霍亂，輕型D. 霍亂，重型E. 霍亂合并低鉀血癥正確答案： B答案解析：患者每日便次近

40、 20 次，有皮膚干燥、血壓下降，脈搏增快，符合中型霍亂。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：霍亂知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷52. 夏季，女性患者， 23 歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3 天，每日排水樣便近 20 次， 1 天來(lái)小腿肌肉及腹壁肌肉陣 發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無(wú)發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常， BP80/49mmHg ， P110 次/ 分，神志清楚，眼窩 下陷，皮膚干燥。該患者最關(guān)鍵的治療是A. 盡快用有效抗菌藥物B立即予以升壓藥C. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D. 快速補(bǔ)液及電解質(zhì)，糾正休克E予以止瀉藥正確答案： D答案解析： 霍亂的治療最關(guān)鍵的是補(bǔ)液、抗休克，而抗菌、止瀉治療為輔助治療。在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上，血壓仍低， 可以

41、適當(dāng)給予升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素。知識(shí)點(diǎn) 1 ：霍亂知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療53. 夏季，女性患者， 23 歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3 天，每日排水樣便近 20 次， 1 天來(lái)小腿肌肉及腹壁肌肉陣 發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無(wú)發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常， BP80/49mmHg ， P110 次/ 分，神志清楚，眼窩 下陷，皮膚干燥。對(duì)于該患者的治療處理不恰當(dāng)?shù)氖茿. 隔離，至癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性才可解除隔離B與患者有明確接觸的人員需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并行糞便培養(yǎng)C. 患者有排尿后需要補(bǔ)充鉀鹽D. 適當(dāng)給堿性藥物糾正酸中毒E. 靜脈補(bǔ)液以葡萄糖為主正確答案： E答案解析： 靜脈補(bǔ)液應(yīng)給予含鈉溶液，避免大

42、量單純應(yīng)用葡萄糖液。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：霍亂知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療54. 女性，25歲，I周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來(lái)門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細(xì)菌性痢疾治療 5 天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進(jìn)食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天 20 余次，為黏液膿血 便。該患者臨床診斷是A. 急性細(xì)菌性痢疾普通型B. 急性細(xì)菌性痢疾輕型C. 慢性細(xì)菌性痢疾遷延型D. 慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型E慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型正確答案： A答案解析：細(xì)菌性痢疾根據(jù)病程的長(zhǎng)短和病情的輕重，分急性菌痢、慢性菌?。? 個(gè)月以上）。急性菌痢根據(jù)毒血癥及腸道癥狀的輕重，分普通型、輕型、重型及中毒性。慢性菌痢根據(jù)臨床表現(xiàn)，

43、分慢性遷延型、急性發(fā)作型、 慢性隱匿型。知識(shí)點(diǎn) 1 ：細(xì)菌性痢疾知識(shí)點(diǎn) 2：診斷55. 女性， 25 歲， I 周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來(lái)門診就診，大便每天 10 余次；為黏液膿血便，伴里急后重， 按急性細(xì)菌性痢疾治療 5 天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進(jìn)食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天 20 余次，為黏液膿血 便。下列哪項(xiàng)檢查最有助于該患者的確定診斷A. 大便鏡檢B大便涂片C. 大便培養(yǎng)D. 乙狀結(jié)腸鏡檢E. 免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原正確答案： C答案解析： 便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌是細(xì)菌性痢疾確診的依據(jù)。知識(shí)點(diǎn) 1 ：細(xì)菌性痢疾知識(shí)點(diǎn) 2 ：實(shí)驗(yàn)室檢查56.29 歲男性， 7 月 5 日入院， 1

44、周前由非洲回國(guó)，次日開(kāi)始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無(wú)一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每?jī)商斐霈F(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá) 40 C,持續(xù)數(shù)小時(shí)后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L ，RBC3.2 X1012/L , WBC7.6 X109/L , NE60% , L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是A .大量紅細(xì)胞被破壞B. 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強(qiáng)C. 骨髓受抑制D. 缺鐵性貧血E. 造血原料不足正確答案： A答案解析：瘧疾反復(fù)發(fā)作，使紅細(xì)胞大量破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。知識(shí)點(diǎn) 1 ：瘧疾知識(shí)點(diǎn) 2：發(fā)病機(jī)制57.29 歲男性， 7 月 5 日入院， 1 周前由非洲回國(guó)，次日開(kāi)

45、始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無(wú)一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每?jī)商斐霈F(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá) 40 C,持續(xù)數(shù)小時(shí)后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L , RBC3.2 X1012/L , WBC7.6 X109/L , NE60% , L36%。該患者典型的臨床表現(xiàn)發(fā)生的機(jī)制是A. 瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)增殖引起B(yǎng). 瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)增殖引起C. 血液內(nèi)大量裂殖子存在引起D大量紅細(xì)胞破壞，裂殖子及其代謝產(chǎn)物釋放入血引起E大量配子體引起正確答案： D答案解析： 臨床上所見(jiàn)到的典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)是受感染的紅細(xì)胞破裂、其內(nèi)的瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物入血所引起的。知識(shí)點(diǎn) 1 ：瘧疾知識(shí)

46、點(diǎn) 2：發(fā)病機(jī)制58.29 歲男性， 7 月 5 日入院， 1 周前由非洲回國(guó)，次日開(kāi)始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無(wú)一定規(guī)律性， 有出汗，3天后該患者每?jī)商斐霈F(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá) 40 C,持續(xù)數(shù)小時(shí)后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L ，RBC3.2 X1012/L , WBC7.6 X109/L , NE60% , L36%。該患者首選的治療方案是A. 氯喹B嵩甲醚C奎寧D. 伯氨喹E. 氯喹3天+伯氨喹8天正確答案： E答案解析： 目前治療瘧疾的經(jīng)典療法為口服氯喹 3 天控制發(fā)作、伯氨喹 8 天防止瘧疾的傳播與復(fù)發(fā)。知識(shí)點(diǎn) 1 ：瘧疾知識(shí)點(diǎn) 2：治療59. 男

47、性， 5 歲，腹瀉 2 天，每天 10 余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及 腸鳴音活躍外無(wú)其他陽(yáng)性體征。臨床疑診：急性細(xì)菌性痢疾普通型。該患者的病原學(xué)治療首選的藥物是A. 頭孢曲松B. 氯霉素C. 黃連素D. 諾氟沙星E. 紅霉素正確答案： A答案解析： 喹諾酮類抗生素為細(xì)菌性痢疾病原治療的首選藥物，但兒童及孕婦應(yīng)首選第三代頭孢。知識(shí)點(diǎn) 1 ：細(xì)菌性痢疾知識(shí)點(diǎn) 2：治療60. 男性患者，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 14小時(shí)，昏迷3小時(shí)于12月5日入院。查體：T40 C, P140 次/分，R28次/分，BP140/80mmHg ，淺昏迷，呼之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，瞳孔v2

48、mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，周身皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征（+ ） ，布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：WBC18 X109/L , N90% , L10%。該患者最可能的診斷是A. 中毒性痢疾B. 化膿性腦膜炎C. 流腦，普通型D流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E流腦，暴發(fā)型混合型正確答案： D答案解析：患兒疾病特點(diǎn)為急驟起病，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐，迅速出現(xiàn)昏迷，查體可見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽(yáng) 性，椎體外系征陽(yáng)性，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，發(fā)病為流腦發(fā)病季節(jié)，所以最可能的診斷為流腦 暴發(fā)型腦膜腦炎型。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性腦脊髓膜炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：診斷61. 男性患者，10歲，因發(fā)熱、頭痛、

49、嘔吐14小時(shí)，昏迷3小時(shí)于12月5日入院。查體：T40 C, P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，淺昏迷，呼之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，瞳孔v2mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，周身皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征（+ ），布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：WBC18 X109/L ,N90% , L10% 。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A. 立即腰穿，以明確診斷B. 大劑量青霉素滴注C. 20% 甘露醇脫水D氫化可的松靜滴E. 呋塞米靜脈輸入正確答案： A答案解析： 患者有腦水腫、顱內(nèi)高壓表現(xiàn),立即行腰穿檢查,可能造成腦疝,應(yīng)脫水治療后再行腰穿檢查。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性腦脊髓膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：

50、治療62. 男性患者, 10 歲,因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 14 小時(shí),昏迷 3 小時(shí)于 12 月 5 日入院。查體： T40C, P140 次/分，R28次/分，BP140/80mmHg ，淺昏迷，呼之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，瞳孔v2mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，周身皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征（+ ） ，布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：WBC18 X109/L , N90% , L10% 。除病原學(xué)治療外,目前最重要的治療措施是A. 654 2 大劑量靜注B. 肝素抗凝治療C. 腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀及腦水腫D. 20% 甘露醇脫水E. 氣管切開(kāi)，正壓呼吸正確答案： D答案解析： 流腦暴發(fā)型

51、腦膜腦炎型治療除病原學(xué)治療外，最重要的是脫水降顱壓，主要應(yīng)用藥物為甘露醇。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性腦脊髓膜炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：治療63. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時(shí)于12月10日入院。查體：T40 C,P142 次/分， BP61/49mmHg 。神清，四肢厥冷， 脈搏細(xì)速，周身皮膚可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑， 克氏征（）、 布氏征（）。血常規(guī)：WBC24 X109/L , NE85% , L15%。該患者最可能的診斷是A. 中毒性菌痢B. 化膿性腦膜炎C. 流腦，普通型D流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E. 流腦，暴發(fā)型休克型正確答案： E答案解析：患兒疾病特點(diǎn)為冬季發(fā)病，急驟起病，

52、發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚大量瘀點(diǎn)、瘀斑，血常規(guī)白 細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性腦脊髓膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：診斷64. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時(shí)于12月10日入院。查體：T40 C,P142次/分，BP61/49mmHg 。神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，周身皮膚可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑， 克氏征（）、 布氏征（）。血常規(guī)：WBC24 X109/L , NE85% , L15%。為明確診斷最簡(jiǎn)單快速的檢查方法是A. 血培養(yǎng)B. 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片C. 腦脊液涂片D. 腦脊液培養(yǎng)E. 咽拭子培養(yǎng)正確答

53、案： B答案解析：明確診斷最簡(jiǎn)單快速的檢查方法是皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片，其余方法均不符合題干要求。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性腦脊髓膜炎知識(shí)點(diǎn) 2 ：實(shí)驗(yàn)室檢查65. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時(shí)于12月10日入院。查體：T40 C,P142 次/分， BP61/49mmHg 。神清，四肢厥冷， 脈搏細(xì)速，周身皮膚可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑， 克氏征（）、 布氏征（）。血常規(guī)：WBC24 X109/L , NE85% , L15%。該患者最適當(dāng)?shù)闹委熓茿. 磺胺嘧啶+ 654 2 +肝素+激素B. 青霉素+ 654 2 +肝素+激素C. 青霉素+間羥胺+肝素+激素D. 青霉素+ 654

54、 2 +肝素+甘露醇E. 氨芐青霉素+ 654 2 +肝素+激素正確答案： B答案解析：暴發(fā)型流腦休克型治療原則為抗感染、抗休克、 DIC 的治療，最適當(dāng)?shù)闹委煘榍嗝顾?542肝素激素。間羥胺為血管活性藥物，早期不宜應(yīng)用?；颊吣壳盁o(wú)顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可暫不予甘露醇治療。知識(shí)點(diǎn) 1 ：流行性腦脊髓膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：治療66. 患者，男性， 40 歲，做銷售員 10 年，有不潔性生活史。近 2 周來(lái)感乏力，低熱，咳嗽，全身不適，食 欲差且體重下降。查體：T37.3 C,下頜下及腋下有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛、無(wú)粘連。胸片提示陳舊性肺結(jié)核。該患者可能性最大的診斷是A. 艾滋病B. 肺結(jié)核C. 淋巴結(jié)核D. 結(jié)節(jié)病E. 流行性斑疹傷寒正確答案： A答案解析：患者有不潔性生活史，現(xiàn)出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、咳嗽等非特異癥狀，查體有淋巴結(jié)腫大，而且為多個(gè)部位的淋 巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛、無(wú)粘連。肺結(jié)核可引起發(fā)熱、咳嗽以及消耗等癥狀，但患者胸片提示為陳舊性 結(jié)核，無(wú)結(jié)核活動(dòng)表現(xiàn)，不支持。淋巴結(jié)核多見(jiàn)于頸部，腫大時(shí)間長(zhǎng)，初期可活動(dòng)，后融合成塊，活動(dòng)度 差，可形成竇道，該患者表現(xiàn)不符合。結(jié)節(jié)病多伴有肺部的改變，該患者表現(xiàn)不符合。知識(shí)點(diǎn) 1 ：艾滋病知識(shí)點(diǎn) 2：診斷67. 某男，40歲，農(nóng)民，診斷為腎