第10章-病人清潔的護(hù)理

1、本章重點(diǎn)難點(diǎn)本章重點(diǎn)難點(diǎn)案例分析案例分析案例分析案例分析 1手術(shù)、禁食手術(shù)、禁食昏迷病人昏迷病人無(wú)自理能力無(wú)自理能力2飲水、飲水、進(jìn)食減少進(jìn)食減少唾液分泌減少唾液分泌減少機(jī)體抵抗力下降機(jī)體抵抗力下降3清除及殺菌作用清除及殺菌作用降低降低口腔內(nèi)細(xì)菌口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多數(shù)量增多分解糖類(lèi)分解糖類(lèi)產(chǎn)酸增多產(chǎn)酸增多4口臭口臭口腔炎口腔炎5影響食欲及影響食欲及消化功能消化功能影響病人的影響病人的自我形象自我形象繼發(fā)腮腺炎及繼發(fā)腮腺炎及中耳炎中耳炎 鼻鼻 飼飼 病病 人人 生活不能自理者生活不能自理者禁食、昏迷、高熱禁食、昏迷、高熱適應(yīng)證適應(yīng)證大手術(shù)后及口腔疾患者大手術(shù)后及口腔疾患者觀(guān)察口腔特色氣味觀(guān)察口腔特

2、色氣味, ,協(xié)助診斷協(xié)助診斷自理能力狀況 口腔保健知識(shí)口腔保健知識(shí)口腔衛(wèi)生狀況口腔護(hù)理評(píng)估口腔護(hù)理評(píng)估口唇的色澤、濕潤(rùn)口唇的色澤、濕潤(rùn)度，有無(wú)干裂、出度，有無(wú)干裂、出血血; ;口腔黏膜的顏色口腔黏膜的顏色，有無(wú)潰瘍、腫脹，有無(wú)潰瘍、腫脹; ;口腔有無(wú)異口腔有無(wú)異 常氣味；常氣味；有無(wú)活動(dòng)有無(wú)活動(dòng)性義齒性義齒病人自主活動(dòng)能病人自主活動(dòng)能力；口腔清潔自力；口腔清潔自理能力理能力, ,配合口腔配合口腔護(hù)理的程度護(hù)理的程度病人對(duì)預(yù)防口腔病人對(duì)預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解疾病知識(shí)的了解情況及清潔口腔情況及清潔口腔方法的掌握程度方法的掌握程度 名名 稱(chēng)稱(chēng) 濃濃 度度 作作 用用 氯化鈉溶液氯化鈉溶液 0.9%

3、0.9% 清潔口腔清潔口腔, ,預(yù)防感染預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液復(fù)方硼砂溶液 輕度抑菌輕度抑菌, ,除臭除臭過(guò)氧化氫溶液過(guò)氧化氫溶液 1%1%3% 3% 抗菌抗菌, ,除臭除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清潔口腔清潔口腔, ,廣譜抗菌廣譜抗菌硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐劑酸性防腐劑, ,抑菌抑菌碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感染醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于銅綠假單胞菌感染用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厭氧菌感染用于厭氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01%

4、清潔口腔清潔口腔, ,廣譜抗菌廣譜抗菌常用漱口溶液常用漱口溶液 口腔護(hù)理準(zhǔn)備口腔護(hù)理準(zhǔn)備口腔護(hù)理技術(shù)口腔護(hù)理技術(shù)核對(duì)解釋核對(duì)解釋安置體位安置體位頭向一邊或側(cè)臥，頭向一邊或側(cè)臥，床頭抬高床頭抬高1515，頸下鋪巾，放彎盤(pán)（彎盤(pán)彎部朝向患頸下鋪巾，放彎盤(pán)（彎盤(pán)彎部朝向患者）者） 觀(guān)察口腔觀(guān)察口腔擦口唇、漱口（昏迷患者禁擦口唇、漱口（昏迷患者禁忌），壓舌板、手電筒觀(guān)察口腔忌），壓舌板、手電筒觀(guān)察口腔擦洗口腔擦洗口腔左外側(cè)左外側(cè)右外側(cè)右外側(cè)左上內(nèi)左上內(nèi)左左上咬合面上咬合面左下內(nèi)左下內(nèi)左下咬合面左下咬合面左頰部左頰部右上內(nèi)右上內(nèi)右上咬合面右上咬合面右下內(nèi)右下內(nèi)右下咬合面右下咬合面右頰部右頰部上硬腭上硬腭

5、舌面舌面舌下舌下口唇口唇 漱口涂藥漱口涂藥潰瘍涂藥：錫類(lèi)散或潰瘍涂藥：錫類(lèi)散或冰硼散或西瓜霜冰硼散或西瓜霜真菌感染涂藥：制霉菌素真菌感染涂藥：制霉菌素口唇干裂：潤(rùn)唇膏或液體石蠟口唇干裂：潤(rùn)唇膏或液體石蠟整理記錄整理記錄 1.1.操作動(dòng)作輕柔操作動(dòng)作輕柔, ,防止損傷口腔黏膜。防止損傷口腔黏膜。 2.2.擦洗硬腭和舌面時(shí)避免過(guò)深，引起惡心擦洗硬腭和舌面時(shí)避免過(guò)深，引起惡心 禁忌漱口禁忌漱口 3. 3.昏迷病人昏迷病人 張口器從臼齒處放入張口器從臼齒處放入 棉球干濕適中棉球干濕適中 4.4.血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)、包裹血管鉗前端血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)、包裹血管鉗前端 5.5.有義齒應(yīng)取下，浸泡于冷

6、開(kāi)水中有義齒應(yīng)取下，浸泡于冷開(kāi)水中 6.6.長(zhǎng)期使用抗生素者長(zhǎng)期使用抗生素者, ,觀(guān)察口腔有無(wú)觀(guān)察口腔有無(wú)真菌感染真菌感染。 自理能力狀況自理能力狀況頭發(fā)護(hù)理知識(shí)頭發(fā)護(hù)理知識(shí)頭發(fā)衛(wèi)生狀況頭發(fā)衛(wèi)生狀況頭發(fā)的分布、長(zhǎng)頭發(fā)的分布、長(zhǎng)度清潔狀況，有無(wú)度清潔狀況，有無(wú)光澤光澤頭發(fā)的脆性與韌頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無(wú)性、干濕度，有無(wú)分叉分叉 頭皮有無(wú)瘙癢、頭皮有無(wú)瘙癢、破損、病變或皮疹破損、病變或皮疹病人是否臥床，病人是否臥床，有無(wú)肢體活動(dòng)受限有無(wú)肢體活動(dòng)受限 自行梳發(fā)或洗發(fā)自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力的能力 梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需要部分協(xié)助還是完要部分協(xié)助還是完全協(xié)助全協(xié)助病人及家屬對(duì)頭發(fā)病人及家屬對(duì)

7、頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程相關(guān)知識(shí)的了解程度度護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估清潔頭發(fā)清潔頭發(fā),消除異味消除異味,減少感染減少感染 促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝促進(jìn)病人舒適，建立良好的護(hù)患關(guān)系促進(jìn)病人舒適，建立良好的護(hù)患關(guān)系.用物用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備治療車(chē)上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷治療車(chē)上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷治療盤(pán)內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、治療盤(pán)內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等水壺水壺(內(nèi)盛內(nèi)盛4042水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核對(duì)解釋核對(duì)解釋移開(kāi)桌椅移開(kāi)桌椅安

8、置體位安置體位放置墊放置墊槽槽保護(hù)耳眼保護(hù)耳眼洗凈頭發(fā)洗凈頭發(fā)擦干梳發(fā)擦干梳發(fā)整整理記錄理記錄 馬蹄形墊洗發(fā)馬蹄形墊洗發(fā) 床床 上上 洗洗 發(fā)發(fā)洗發(fā)技術(shù)洗發(fā)技術(shù)操作中觀(guān)察病情變化操作中觀(guān)察病情變化, ,如有異常應(yīng)停止操作如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫掌握室溫與水溫, ,避免病人著涼或燙傷避免病人著涼或燙傷 揉搓力量適中揉搓力量適中, ,避免頭皮抓傷或疼痛避免頭皮抓傷或疼痛病情危重病情危重, ,身體虛弱者不宜洗發(fā)身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi)防止水流入眼及耳內(nèi), ,保護(hù)衣領(lǐng)和床單保護(hù)衣領(lǐng)和床單注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 顏色與溫度顏色與溫度感覺(jué)與彈性感覺(jué)與彈性完整性與清潔度完整性與清潔度皮膚有無(wú)皮

9、膚有無(wú)蒼白蒼白.發(fā)紺發(fā)紺.發(fā)發(fā)紅紅.黃疸黃疸.色素色素沉著沉著;皮溫高皮溫高低低皮膚有無(wú)感皮膚有無(wú)感覺(jué)障礙或過(guò)敏覺(jué)障礙或過(guò)敏;皮膚彈性情況皮膚彈性情況皮膚有無(wú)破皮膚有無(wú)破損損.皮疹皮疹.水泡水泡.硬結(jié)和斑點(diǎn)硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤(rùn)度皮膚濕潤(rùn)度.污垢及氣味污垢及氣味皮膚狀況評(píng)估皮膚狀況評(píng)估顏色與溫度顏色與溫度感覺(jué)與彈性感覺(jué)與彈性完整性與清潔度完整性與清潔度皮膚有無(wú)皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃、發(fā)紅、黃疸、色素沉疸、色素沉著著;皮溫高皮溫高低低皮膚有無(wú)感皮膚有無(wú)感覺(jué)障礙或過(guò)敏覺(jué)障礙或過(guò)敏;皮膚彈性情況皮膚彈性情況皮膚有無(wú)破皮膚有無(wú)破損、皮疹、水損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑泡、硬結(jié)和斑點(diǎn)點(diǎn);皮膚濕

10、潤(rùn)度，皮膚濕潤(rùn)度，污垢及氣味污垢及氣味護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】 病情較重、長(zhǎng)期臥床、無(wú)生活自理能力、活動(dòng)受限者病情較重、長(zhǎng)期臥床、無(wú)生活自理能力、活動(dòng)受限者 【目的目的】1. 1. 保持皮膚清潔與舒適。保持皮膚清潔與舒適。 2. 2. 預(yù)防皮膚感染、預(yù)防壓瘡發(fā)生。預(yù)防皮膚感染、預(yù)防壓瘡發(fā)生。 3. 3. 刺激皮膚血液循環(huán)、增強(qiáng)排泄功能。刺激皮膚血液循環(huán)、增強(qiáng)排泄功能。 4. 4. 活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬?；顒?dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。 護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)【準(zhǔn)備準(zhǔn)備】1. 1. 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。衣帽整潔，洗手、戴口罩。2. 2. 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了

11、解床上擦浴的目的、方法及注意事了解床上擦浴的目的、方法及注意事項(xiàng)，貴重物品妥善存放。項(xiàng)，貴重物品妥善存放。3. 3. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 調(diào)節(jié)浴室溫度調(diào)節(jié)浴室溫度242422 。護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)【用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備】 治療車(chē)上備臉盆治療車(chē)上備臉盆. .足盆各一只足盆各一只. . 水桶兩只水桶兩只( (一桶盛一桶盛50505252, ,一一 桶盛接污水桶盛接污水) ) 治療盤(pán)內(nèi)毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴治療盤(pán)內(nèi)毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴 液、梳子、小剪刀、液、梳子、小剪刀、50%50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣、褲乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣、褲 和被服和被服 另備便器及便器巾另備便器及便器巾,

12、,屏風(fēng)屏風(fēng)護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)【操作流程操作流程】 核對(duì)解釋核對(duì)解釋調(diào)節(jié)溫度（調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫調(diào)室溫24242 2，調(diào)試水溫，調(diào)試水溫50505252 ） 清洗面部清洗面部 擦洗上肢擦洗上肢( (為病人脫去上衣時(shí)為病人脫去上衣時(shí), ,先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè)先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè), ,如肢體有外如肢體有外傷傷, ,先脫健側(cè)后脫患側(cè)先脫健側(cè)后脫患側(cè))泡洗雙手泡洗雙手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗背部擦洗背部 擦洗下肢擦洗下肢 泡泡洗雙足洗雙足 擦洗會(huì)陰擦洗會(huì)陰整理記錄。整理記錄。 注注: : 擦洗時(shí)一般用熱水擦凈擦洗時(shí)一般用熱水擦凈, ,浴巾擦干即可浴巾擦干即可; ;注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)密切觀(guān)察

13、病情及皮膚有無(wú)異常密切觀(guān)察病情及皮膚有無(wú)異常擦凈皮膚皺褶處擦凈皮膚皺褶處 擦洗時(shí)間不宜過(guò)久（擦洗時(shí)間不宜過(guò)久（20min20min）護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)極度衰弱患者，不宜擦浴極度衰弱患者，不宜擦浴床上擦浴床上擦浴- -國(guó)語(yǔ)高清國(guó)語(yǔ)高清.qsv.qsv 內(nèi)內(nèi) 容容目目 的的使病人清潔舒適使病人清潔舒適, ,預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 保持環(huán)境整潔保持環(huán)境整潔和空氣清新和空氣清新觀(guān)察了解病情觀(guān)察了解病情增進(jìn)護(hù)患交流增進(jìn)護(hù)患交流 排尿排便排尿排便提供提供便器、衛(wèi)生紙便器、衛(wèi)生紙洗漱洗漱口腔護(hù)理口腔護(hù)理洗臉、洗手、頭發(fā)洗臉、洗手、頭發(fā)護(hù)理、背部護(hù)理護(hù)理、背部護(hù)理整理床鋪整理床鋪掃床掃床換單換單, ,適當(dāng)通風(fēng)適當(dāng)

14、通風(fēng)溝通溝通了解病情了解病情心理護(hù)理心理護(hù)理 內(nèi)內(nèi) 容容 目目 的的使病人清潔舒適使病人清潔舒適預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 保持病室安靜保持病室安靜整潔整潔,利于入睡利于入睡觀(guān)察了解病情觀(guān)察了解病情增進(jìn)護(hù)患交流增進(jìn)護(hù)患交流 基本同晨間護(hù)理基本同晨間護(hù)理另加另加:熱水泡腳熱水泡腳,女病人女病人清洗會(huì)陰清洗會(huì)陰滿(mǎn)足病人寢前習(xí)滿(mǎn)足病人寢前習(xí)慣慣,使其舒適入睡使其舒適入睡經(jīng)常巡視經(jīng)常巡視,發(fā)現(xiàn)問(wèn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理題及時(shí)處理目的目的 保持床鋪的清潔干燥保持床鋪的清潔干燥,使病人舒適使病人舒適 觀(guān)察病情觀(guān)察病情,預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 保持病室整潔美觀(guān)保持病室整潔美觀(guān)ThemeGallery is a Design

15、 Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.用物用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備清潔大單、中單、被套、枕套，需要清潔大單、中單、被套、枕套，需要時(shí)備清潔衣褲，掃床巾、污衣袋時(shí)備清潔衣褲，掃床巾、污衣袋操作操作流程流程核對(duì)解釋核對(duì)解釋安置用物安置用物 更換床單更換床單(方法兩方法兩種種) 更換被套更換被套 更換枕套更換枕套 整理用整理用物物有人床更換床單法有人床更換床單法 1. 1. 動(dòng)作輕穩(wěn)動(dòng)作輕穩(wěn), ,注意節(jié)力注意節(jié)力 2. 2. 保證病人安全與舒適保證病人安全與舒適 3. 3. 病人被服每周更換病人被服每周更換1 12 2次次, ,如有污如有污染及時(shí)更換染及時(shí)更換 4.4. 病床濕式清掃病床濕式清掃, ,一床一巾一消毒一床