論我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展趨勢(shì)

1、論我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展趨勢(shì)論我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)源：本站|作者：不詳|時(shí)間：2006-11-22 16:28:08 |瀏覽：422 字號(hào)選擇K大中小X醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)滲透結(jié)合，我國(guó)在近20年內(nèi) 形成和發(fā)展迅速的一門(mén)多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。它涉及臨床醫(yī) 學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、經(jīng)營(yíng)學(xué) 等多學(xué)科內(nèi)容。它的目標(biāo)和任務(wù)是：為疾病的診斷、療效及病程的監(jiān)測(cè) 和預(yù)后判斷提供準(zhǔn)確、及時(shí)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢測(cè)手段，并能結(jié)合臨床提供 咨詢(xún)和對(duì)數(shù)據(jù)的綜合分析與評(píng)價(jià)，使之轉(zhuǎn)化為臨床診斷信息。隨著醫(yī)學(xué) 科學(xué)的飛速發(fā)展和高技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該學(xué)科的

2、依賴(lài)和需求日益增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必然在未來(lái)的醫(yī)療工作中發(fā)揮越來(lái)越重 要的作用，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必須進(jìn)一步得到發(fā)展。1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀1.1 檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生了變化 新中國(guó)成立50多年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育同其它各項(xiàng)事業(yè)一樣，也有很大發(fā)展。由20世紀(jì)50年 代初期首先在中專(zhuān)衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)初、中級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 人才，到1983年在高等醫(yī)學(xué)院校首次設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教育，培 養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，徹底改變了過(guò)去檢驗(yàn)科以中專(zhuān)生為主 的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。目前，全國(guó)共有27所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，有3個(gè)博 土點(diǎn)和17個(gè)碩士點(diǎn)，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人。近20年來(lái)，高等醫(yī)學(xué)檢 驗(yàn)教育在國(guó)內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)

3、展、壯大的歷程，在學(xué)科定位、人才培養(yǎng) 模式和培養(yǎng)目標(biāo)等方面的框架已基本形成，圍繞整個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)所構(gòu)建的 課程體系和實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等也有一些定式，現(xiàn)已形成培養(yǎng) 目標(biāo)明確，具有普通檢驗(yàn)本專(zhuān)科、碩士和博士研究生（醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位）、 本碩連讀七年制（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位）、成人檢驗(yàn)本專(zhuān)科、高職檢驗(yàn)本專(zhuān)科 等層次齊全、形式多樣的教育體系。在崗的檢驗(yàn)人員也逐步通過(guò)成人教 育達(dá)到了專(zhuān)科和本科學(xué)歷，人員素質(zhì)得到了普遍提高。1.2 質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善我國(guó)的質(zhì)控管理雖然起步較 晚，但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系， 全程質(zhì) 量管理”的概念近年來(lái)在檢驗(yàn)界倍受重視。分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及 分

4、析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。1.3 設(shè)備和技術(shù)得到發(fā)展 隨著改革開(kāi)放的深化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng) 以及與國(guó)外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)了檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn) 用，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、 準(zhǔn)確，提高了工作效率。同時(shí)，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新 的檢測(cè)項(xiàng)目不斷增多，原來(lái)無(wú)法測(cè)定的項(xiàng)目得到了準(zhǔn)確測(cè)定，以疾病為 中心，以人體器官為中心的檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的綜合運(yùn)用，廣范圍、多角度 地為臨床提供了豐富的診斷信息。2目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題我們還應(yīng)該看到，我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不是已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)先進(jìn)的水 平，還與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大差距，還不能夠

5、完全適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要， 存在主要問(wèn)題。2.1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)沒(méi)形成完整的理論體系近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域 的發(fā)展主要集中在 硬件”的建設(shè)上，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論研究重視不夠， 我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)壳霸谝欢ǔ潭壬线€只能稱(chēng)之為 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)”尚 未形成具有自己特色的新的理論體系，與其他學(xué)科的交流融合不夠，人 員科研意識(shí)淡薄，科研能力較低，阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)獲得更大的發(fā)展，這 個(gè)帶有普遍性的問(wèn)題應(yīng)引起重視。2.2 衛(wèi)生資源沒(méi)有合理利用 目前在各大、中型醫(yī)院中，除了檢驗(yàn)科之外，很多臨床科室都設(shè)立了自己的小型化驗(yàn)室，造成機(jī)構(gòu)設(shè)置重復(fù), 人員臃腫，檢驗(yàn)隊(duì)伍力量分散，不能形成應(yīng)有的 衿力”。這種現(xiàn)象帶來(lái) 了諸多弊端，

6、如（1）在同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備，造成人力、物 力資源的浪費(fèi)；（2）無(wú)法進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的質(zhì)量控制，難以保證檢測(cè)結(jié) 果的準(zhǔn)確性和可靠性；（3）從事各項(xiàng)目檢驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員由于力量分散， 缺乏統(tǒng)一的管理，很難使其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到整體提高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā) 展使分工越來(lái)越細(xì)，各種新技術(shù)，新設(shè)備不斷問(wèn)世，任何一個(gè)單獨(dú)的醫(yī) 院想要配置到所有最先進(jìn)的設(shè)備，應(yīng)用所有最先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)都是不現(xiàn) 實(shí)的，可考慮在一個(gè)地區(qū)，或一個(gè)范圍內(nèi)建立一個(gè)或幾個(gè) 實(shí)驗(yàn)中心”在 該范圍內(nèi)所有需要大型儀器設(shè)備測(cè)定的標(biāo)本都送到該 實(shí)驗(yàn)中心”去檢 測(cè)分析，充分利用和共享衛(wèi)生資源，使各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這樣，既 可以集中資金和技術(shù)人員的分配，

7、從設(shè)備上和技術(shù)上使其得到充分保 證，使所配置的儀器和人員得到充分利用，又能讓一些無(wú)力購(gòu)買(mǎi)大型儀 器設(shè)備的中、小型醫(yī)院和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能應(yīng)用到先進(jìn)的儀器和技術(shù)， 同時(shí)也便于質(zhì)控和統(tǒng)一管理。這方面的發(fā)展還需要理論上和政府部門(mén)的 支持和指導(dǎo)。2.3 質(zhì)量控制工作不好質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量最重要的關(guān)鍵之,沒(méi)有質(zhì)量的檢驗(yàn)不僅不能對(duì)臨床診斷和治療提供可靠信息依據(jù)，甚 至還會(huì)造成誤導(dǎo)，給患者帶來(lái)痛苦和損失。隨著自動(dòng)化分析儀的普及， 不少實(shí)驗(yàn)室對(duì)質(zhì)控的意識(shí)逐步淡化了，認(rèn)為有了自動(dòng)化儀器和進(jìn)口試劑 盒，儀器做出的結(jié)果是 準(zhǔn)確”的，無(wú)需質(zhì)量控制了，這是一種十分錯(cuò)誤 的觀點(diǎn)，另一種傾向是重視室間質(zhì)控不重視室內(nèi)質(zhì)控，

8、因?yàn)槭议g質(zhì)控成 績(jī)的優(yōu)劣關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室的聲譽(yù)，甚至經(jīng)濟(jì)利益，殊不知室內(nèi)質(zhì)控是室間 質(zhì)控的基礎(chǔ)，一個(gè)沒(méi)有嚴(yán)密室內(nèi)質(zhì)控的實(shí)驗(yàn)室是不可能獲得優(yōu)良室間質(zhì) 控成績(jī)的，串連、抄襲其他實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)控的結(jié)果，反映了檢驗(yàn)人員對(duì) 自己的測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確度心中無(wú)數(shù)。實(shí)際上，室間質(zhì)評(píng)結(jié)果并不反映一 個(gè)實(shí)驗(yàn)室的真實(shí)水平，因此，必須重視室內(nèi)質(zhì)評(píng)，通過(guò)將室間質(zhì)評(píng)改為 現(xiàn)場(chǎng)抽查，并抽查室內(nèi)質(zhì)控計(jì)劃和原始記錄，考核操作者對(duì)質(zhì)量控制的 基本知識(shí)等措施，逐步淡化室間質(zhì)評(píng)，把質(zhì)量管理提高到一個(gè)新的層次。2.4 人員素質(zhì)存在問(wèn)題 盡管我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育發(fā)展已經(jīng)歷了近50 年的漫長(zhǎng)時(shí)間，而且目前我國(guó)已有數(shù)十所高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了高層次的 醫(yī)學(xué)檢

9、驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育，并且從20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始每年都為社會(huì)輸送 了大批高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。但是，由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高等教育起步較晚，現(xiàn) 在我國(guó)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的主體乃是僅受過(guò)中專(zhuān)教育者，或相當(dāng)一部分 人甚至未受過(guò)任何專(zhuān)門(mén)教育。在我國(guó)占人口大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)的基層鄉(xiāng) 鎮(zhèn)醫(yī)院中，高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才嚴(yán)重缺乏，制約著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和 應(yīng)用，影響臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育必須為社會(huì)輸送更多更好的 各類(lèi)高層次人才，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的趨勢(shì)人類(lèi)邁入21世紀(jì)的同時(shí)，也迎來(lái)了嶄新的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。與傳統(tǒng) 的農(nóng)業(yè)、工業(yè)經(jīng)濟(jì)形式不同，知識(shí)經(jīng)濟(jì)是強(qiáng)調(diào)知識(shí)作為創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富諸 要素中的最基本的生產(chǎn)要

10、素，以知識(shí)資源的占有、配置、生產(chǎn)、分配、 消費(fèi)為重要因素的新經(jīng)濟(jì)形式。知識(shí)經(jīng)濟(jì)的來(lái)臨為我們提供了重要的發(fā) 展機(jī)遇。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必須隨著時(shí)代的進(jìn)步，加以提高和發(fā)展。3.1 加強(qiáng)信息化和科學(xué)化發(fā)展信息技術(shù)是廿一世紀(jì)發(fā)展趨向，集 成電路、光導(dǎo)纖維、電子計(jì)算機(jī)，人工智能以及國(guó)內(nèi)、國(guó)際的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò) 將實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室之間，實(shí)驗(yàn)室與臨床、醫(yī)院間、圖書(shū)館之間，市內(nèi)、國(guó)內(nèi)、 國(guó)際的信息交流，遠(yuǎn)程多媒體教育，遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)室診斷系統(tǒng)會(huì)得到廣泛的 利用。因此，在臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域，建立以收集加工信息，實(shí)現(xiàn)信息共享為 目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)品就是信息，未來(lái)的檢驗(yàn)醫(yī) 學(xué)將向信息檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，因此，及時(shí)可靠的信息技術(shù)、信息的綜

11、合分 析，完善的信息服務(wù)將是我們面臨的主要任務(wù)。表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室將采用更 多的自動(dòng)化方式執(zhí)行和傳遞結(jié)果，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)實(shí) 驗(yàn)室與臨床，實(shí)驗(yàn)室間，市、省乃至國(guó)際間的信息交流，資源共享。促 進(jìn)行業(yè)間的交流與合作；實(shí)現(xiàn)室間質(zhì)評(píng)電子化，包括網(wǎng)上報(bào)表發(fā)送，網(wǎng)上質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào)，歷次質(zhì)評(píng)結(jié)果查詢(xún)等，每個(gè)病人的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果也可 被收集、索弓I,存入數(shù)據(jù)卡由病人隨身攜帶或存入聯(lián)網(wǎng)的保健機(jī)構(gòu)的特 定數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，便于系統(tǒng)隨訪(fǎng)和病人了解自己的健康狀況。臨床咨詢(xún)，檢 驗(yàn)人員不再僅僅從事分析工作，而要將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效的轉(zhuǎn)化為更高層次 的臨床信息，提供臨床咨詢(xún)服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將使實(shí) 驗(yàn)室管理步入科學(xué)化

12、、系統(tǒng)化和法制化的軌道。顯然，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的 建立，將對(duì)推動(dòng)我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重大的意義。3.2 建立臨床病理科 臨床病理科是一組分支學(xué)科的總稱(chēng)，它相當(dāng) 于目前我國(guó)的檢驗(yàn)科和病理科，人員配置上包括臨床病理醫(yī)師和技師， 前者必須為具有高等醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)歷并經(jīng)過(guò)幾年專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)或進(jìn)修，通 過(guò)資格考試后才能具備臨床病理醫(yī)師資格。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不應(yīng)局限于檢驗(yàn)技 術(shù)，應(yīng)有兩翼，即左翼的技師，要求具備扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)理論基礎(chǔ)和高超的 技術(shù)水平，主要負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性和可靠性，右翼的醫(yī)師要有扎實(shí)的 醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能正確地對(duì)各種檢驗(yàn)結(jié)果作出合理和恰當(dāng)?shù)慕?釋?zhuān)瑫r(shí)為臨床提供咨詢(xún)服務(wù)，幫助臨床醫(yī)生將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用

13、于 診斷治療和預(yù)防工作中去。臨床病理科醫(yī)師與病區(qū)醫(yī)師在查房，會(huì)診時(shí) 應(yīng)經(jīng)常交流，及時(shí)了解和解決存在的問(wèn)題，互相協(xié)調(diào)和配合。如討論實(shí) 驗(yàn)室如何更好地為患者服務(wù)，病區(qū)醫(yī)師與護(hù)士應(yīng)如何配合實(shí)驗(yàn)室工作 等。為了更好地解釋檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義，本科醫(yī)師會(huì)要求技師提供可 靠的檢驗(yàn)結(jié)果，隨時(shí)觀察各項(xiàng)檢驗(yàn)的質(zhì)量，控制數(shù)據(jù)，如患者很可能為 細(xì)菌感染，但培養(yǎng)結(jié)果是陰性，本科醫(yī)師應(yīng)與細(xì)菌技師共同討論培養(yǎng)陰 性的可能原因，設(shè)法改進(jìn)細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)，以便提高檢出率。異常檢 驗(yàn)報(bào)告單需經(jīng)本科醫(yī)師審閱后方可發(fā)出，可在微機(jī)中調(diào)出既往的檢驗(yàn)結(jié) 果作比較，去病區(qū)觀察該患者，或與病區(qū)醫(yī)師討論后再簽發(fā)報(bào)告單，這 不僅能防止差錯(cuò)，還有利

14、于作出可靠的疾病診斷。3.3 向自動(dòng)化和集中化發(fā)展 目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科各類(lèi)自動(dòng)化分析 儀器一般都是單機(jī)的自動(dòng)化，國(guó)外檢驗(yàn)儀器發(fā)展的趨勢(shì)是將幾臺(tái)相關(guān)的 自動(dòng)化儀器串聯(lián)起來(lái)，構(gòu)成流水作業(yè)形成大規(guī)模的全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化，即 標(biāo)本采集后由傳送帶或機(jī)器人送到檢驗(yàn)科，通過(guò)條形碼分類(lèi)，自動(dòng)送到 各檢測(cè)儀器分析，結(jié)果經(jīng)儀器的接口送到本科的電腦（儲(chǔ)存）并進(jìn)入全 院的電腦網(wǎng)絡(luò)，提供給臨床科室。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展， 臨床及科研部門(mén)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室的要求進(jìn)一步提高，許多以往依靠人工進(jìn) 行檢驗(yàn)的項(xiàng)目逐漸被自動(dòng)化儀器代替，無(wú)論檢驗(yàn)的速度或檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù) 量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的登錄、計(jì)

15、算、報(bào)告，就不能適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)作，解決的途徑是采用電腦技術(shù) 特別是電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。同時(shí)，由于芯片技術(shù)、干化學(xué)測(cè)定技術(shù)的發(fā)展， 各種微型便攜式分析儀器也會(huì)不斷增多，給長(zhǎng)期隨訪(fǎng)病人和家庭使用帶 來(lái)極大方便。3.4 提高檢驗(yàn)人才素質(zhì) 未來(lái)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向著自動(dòng)化、信息化發(fā)展,應(yīng)根據(jù)社會(huì)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的高素質(zhì)檢驗(yàn)人 才。立足專(zhuān)業(yè)需要，轉(zhuǎn)變教育模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，靠的是先進(jìn)的技術(shù)和 儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員不僅要熟練利用自動(dòng)化儀器提供可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)， 更重要的是能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋?zhuān)_有效地將實(shí)驗(yàn)資源 轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。因止匕，培養(yǎng)現(xiàn)代檢驗(yàn)人才，必須改變現(xiàn)有 的基礎(chǔ)教育觀為大基礎(chǔ)教育觀，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)而寬廣的檢驗(yàn)人才。增加 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育模式，可采取與臨 床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)前期趨同后期分化的模式，其目的是使檢驗(yàn)人才不但要精通 檢驗(yàn)操作，而且要會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，明白什么