[精品課件]頸椎病的辨位診斷和針刀操作技巧

1、1.1.棘突正中棘突正中：碰到堅韌的項韌帶即切刺，不一定：碰到堅韌的項韌帶即切刺，不一定到骨面，可橫切。到骨面，可橫切。2.2.棘突旁棘突旁：后正中線旁開：后正中線旁開1.51.52.0cm2.0cm，多為斜方，多為斜方肌、頭夾肌、橫突棘?。ò爰　⒍嗔鸭?、回肌、頭夾肌、橫突棘?。ò爰?、多裂肌、回旋?。p傷點。斜向內(nèi)側(cè)朝棘突旁骨面方向切旋?。p傷點。斜向內(nèi)側(cè)朝棘突旁骨面方向切刺，或垂直于椎板、關(guān)節(jié)突骨面逐層切刺，不刺，或垂直于椎板、關(guān)節(jié)突骨面逐層切刺，不強求到骨面，落空感即止。強求到骨面，落空感即止。3.3.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突：后正中線旁開：后正中線旁開3 35cm5cm，頸部肌肉最薄，頸部肌肉最

2、薄弱處，針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺，先松弱處，針刀與關(guān)節(jié)突骨面垂直逐層切刺，先松解淺層的肌筋膜，再達關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)解淺層的肌筋膜，再達關(guān)節(jié)突骨面，松解關(guān)節(jié)囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切囊、并可沿關(guān)節(jié)突的骨面向內(nèi)外鏟切。n頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入頸椎關(guān)節(jié)突后外側(cè)方入路依據(jù)及安全性：路依據(jù)及安全性： 如圖所示：頸椎椎如圖所示：頸椎椎板之間的間隙較大，而板之間的間隙較大，而位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突位于椎板外側(cè)的關(guān)節(jié)突呈疊瓦狀排列，并呈一呈疊瓦狀排列，并呈一與皮膚平行的弧面，上與皮膚平行的弧面，上下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)囊連接，頸椎生理曲度變直時，頸椎生理曲度變直時，此處肌肉較薄，很容易

3、此處肌肉較薄，很容易觸及關(guān)節(jié)突骨面。所以觸及關(guān)節(jié)突骨面。所以從關(guān)節(jié)突的弧面進針既從關(guān)節(jié)突的弧面進針既能輕易到達關(guān)節(jié)突骨面，能輕易到達關(guān)節(jié)突骨面，又不易進入椎管。又不易進入椎管。l所以，所以，上下項線之間上下項線之間（包括（包括上下項線）上下項線）中內(nèi)中內(nèi)1/3和和中外中外1/3交界處、交界處、C2棘突旁棘突旁、C1橫突、橫突、C2/3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突是是頭痛、眩暈頭痛、眩暈的首選治療點。的首選治療點。l上下項線之間針刀操作：上下項線之間針刀操作：刀口線與人體縱軸平刀口線與人體縱軸平行，垂直于顱底骨面方向逐層切刺，不橫切。行，垂直于顱底骨面方向逐層切刺，不橫切。肝炎，通常是指由多種致病因素-如病毒、

4、細 急性重型肝炎急性重型肝炎菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。 需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。有時人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。 肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根據(jù)病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等；根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。 各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、肝外損害等方