醫(yī)務人員手衛(wèi)生

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生概 念手衛(wèi)生（hand hygiene）：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒（hand antisepsis）：指用含抗菌劑的肥皂/液清洗或手消毒劑擦手的過程。手上的暫駐菌和常駐菌常駐菌：指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)，表皮葡萄球菌是最主要的種類。真菌中最常見的皮膚常駐菌落是瓶形酵母菌（馬拉色霉菌）。暫駐菌：種植在皮膚上皮層，通過普通洗手可以去除手傳播的5個連續(xù)要素微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已傳播到了病人周圍的物品上；微生物必

2、須傳播到醫(yī)護人員的手；微生物必須能在醫(yī)護人員的手上存活至少數(shù)分鐘；醫(yī)護人員洗手或手消毒不正確或完全被忽略了，或使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品不當；污染的手或護理人員的手和另外的病人或物品直接接觸，而這個物品會和病人直接接觸。手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生規(guī)范（含洗手和衛(wèi)生手消毒）外科手消毒規(guī)范手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測各類環(huán)境工作的醫(yī)務人員手衛(wèi)生指標手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生采用流動水洗手，醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關(guān)。用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應定期清潔或消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；使用皂液最好采用一次性小包裝，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。配備洗手后的

3、干手物品，使用一次性消毒紙巾；使用消毒毛巾應當個人專人或一用一消毒，避免造成二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的位置應當方便醫(yī)務人員使用。有濾水功能的皂盒干皂架不合要求的皂盒一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手指征直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法 濕手取液揉搓揉搓沖凈干手護膚J濕手：在流動水下沖洗手部，

4、使雙手充分浸濕；J取液：取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；J揉搓：揉搓：認真揉搓雙手至少15秒，應注意清潔雙手所有皮膚，尤其應注意清洗指背、指尖和指縫；J具體揉搓步驟： 一般手衛(wèi)生規(guī)范洗洗 手手 方方 法法必要時增加對手腕的清洗必要時增加對手腕的清洗一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法：一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法：一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法必要時增加對手腕的清洗必要時增加對手腕的清洗一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法濕手取液揉搓揉搓沖凈干手護膚J沖凈：流動水下徹底沖洗，如水龍頭為手擰式開關(guān)，應采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭；J干手：用一次

5、性紙巾/小毛巾徹底擦干，或用干手機干燥雙手；J護膚：采用合適的護膚用品涂擦雙手。一般手衛(wèi)生規(guī)范正 確 的 擦 手常見錯誤干手方法常見錯誤干手方法一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。一般手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。一般手衛(wèi)生規(guī)范手消毒指征：檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房

6、等醫(yī)院感染重點部門前后。接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。需雙手保持較長時間抗菌活性時。一般手衛(wèi)生規(guī)范注意：醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。醫(yī)務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。外科手消毒規(guī)范注意：醫(yī)務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測每季度對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。監(jiān)測的重點部門包括各型ICU、新生兒室、母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室等。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測方法執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）。各類環(huán)境工作的醫(yī)務人員手衛(wèi)生指標類和類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應5cfu/cm2。 （類和類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等）類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應10cfu/ cm2。 （類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、