CHINET2024年全年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

CHINET2024年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

（2024年1-12月）丁麗,郭燕,吳湜,楊洋,尹丹丹,韓仁如,申思權(quán),杜金燁,許秀文,胡付品,朱德妹,汪復(fù)

CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)全體成員單位ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork(CHINET)CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)成員單位負(fù)責(zé)人名單（排名不分先后）材料與方法細(xì)菌2024.1.1-12.31臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測需要菌株按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗微生物藥物敏感性試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法自動化藥敏系統(tǒng)、肉湯微量稀釋法質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、金葡菌ATCC29213、糞腸球菌ATCC29212、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247等。β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β-內(nèi)酰胺酶材料與方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測苯唑西林紙片測定抑菌圈直徑，≤19mm者進(jìn)一步測定青霉素MIC值采用液體稀釋法或E-test法測定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測凡萬古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為不敏感的菌株，測定萬古霉素和替考拉寧MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核和確認(rèn)，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺不敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET5.6軟件藥敏試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：2024年版CLSI文件標(biāo)準(zhǔn)，依拉環(huán)素藥敏試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)參考ECAST于2024年發(fā)布的文件標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)提交和處理流程數(shù)據(jù)信息被動監(jiān)測：約40萬株/年主動監(jiān)測：約7000株CHINET監(jiān)測網(wǎng)開展的工作耐藥菌測序分析歷年住院和門急診患者分離菌株數(shù)占比歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比細(xì)菌類型及患者來源變遷住院患者分離菌株數(shù)占比：82.6%-89.6%門急診患者分離菌株數(shù)占比：10.3%-17.4%革蘭陰性菌菌株數(shù)占比：65.7%-73.0%革蘭陽性菌菌株數(shù)占比：27.0%-34.3%458271株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布呼吸道標(biāo)本（49.7%）尿液標(biāo)本（17.3%）血液標(biāo)本（10.6%）其他無菌體液（4%）生殖道分泌物（1.3%）糞便標(biāo)本（1%）其他（9.6%）腦脊液（0.6%）傷口膿液（5.8%）歷年主要標(biāo)本占比變遷（2005-2024）呼吸道標(biāo)本泌尿道標(biāo)本血液標(biāo)本傷口膿液標(biāo)本主要臨床分離菌種分布（前20位）

（n=

458271）排名前5位分離菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌甲氧西林耐藥葡萄球菌檢出率變遷（2005-2024）%年份其他MRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNSMSSA（29539株）與MRSA（11729株）對抗菌藥的耐藥率（%）%MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑（6.7%Vs11.9%）；金黃色葡萄球菌對萬古霉素、去甲萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧、替加環(huán)素、利福平高度敏感。金黃色葡萄球菌：99.5%敏感率MRSA：98.4%敏感率MSSA：100%敏感率金黃色葡萄球菌對抗菌藥物的敏感性（主動監(jiān)測）CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。2023年共收集588株金黃色葡萄球菌，32.3%為MRSA菌株。金黃色葡萄球菌：97.4%敏感率MRSA：94.7%敏感率MSSA：98.7%敏感率SAU：金黃色葡萄球菌CHINET主動監(jiān)測2023SAU：金黃色葡萄球菌備注：對金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，采用MIC法檢測對利奈唑胺敏感的金黃葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，即可被認(rèn)為是對康替唑胺的野生型菌株；對利奈唑胺耐藥的金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，即可被認(rèn)為是對康替唑胺的非野生型菌株。MSSE（1311株）與MRSE（6122株）對抗菌藥的耐藥率（%）%MRSE對抗菌藥的耐藥率高于MSSE表皮葡萄球菌對萬古霉素、替加環(huán)素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感其他MSCNS（3661株）和MRCNS（14539株）對抗菌藥的耐藥率（%）%其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；其他MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于其他MSCNS；其他凝固酶陰性葡萄球菌對萬古霉素、替加環(huán)素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感糞腸球菌（15344株）和屎腸球菌（17929株）對抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素（2.6%Vs26%）、利奈唑胺（0.7%Vs4.4%）反之%糞腸球菌和屎腸球菌對萬古霉素耐藥變遷（2005-2024）糞腸球菌和屎腸球菌對抗菌藥物的敏感性（主動監(jiān)測）CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。敏感率：98.6%MIC50：2mg/LMIC90：2mg/L敏感率：98.7%MIC50：1mg/LMIC90：2mg/LCHINET主動監(jiān)測2023備注：對糞腸球菌和屎腸球菌，采用MIC法檢測對利奈唑胺敏感的糞腸球菌和屎腸球菌，即可被認(rèn)為是對康替唑胺的野生型菌株；然而，一些對利奈唑胺中介或耐藥的菌株也可能是對康替唑胺的野生型菌株。兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（8271株）

PISP（201株）

PRSP（12株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素990.710001000克林霉素96.52.898.91.185.714.3復(fù)方磺胺甲噁唑60.425.581.810.272.79.1左氧氟沙星0.499.30.599.511.188.9莫西沙星01000.599.50100氯霉素991

397

0100成人患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1664株）

PISP（51株）

PRSP（17株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素94.64.59821000克林霉素91.87.510001000復(fù)方磺胺甲噁唑58.330.8701270.611.8左氧氟沙星4.794.489035.364.7莫西沙星2.196.82.497.617.676.5氯霉素13.786.3

16.283.8

12.587.5溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群C群F群G群草鏈(n=5309)(n=7208)(n=479)(n=46)(n=54)(n=2916)青霉素000004.7紅霉素96.376.369.780.475.964.5克林霉素94.462.96093.583.356.1頭孢噻肟000006.6頭孢曲松000008萬古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.545.610013.9歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷（2005-2024）大腸埃希菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌銅綠假單胞菌陰溝腸桿菌嗜麥芽窄食單胞菌腸桿菌目細(xì)菌對頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥菌株檢出率變遷（2005-2024）%年份說明：對頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥者，提示該菌可能產(chǎn)生超廣譜

-內(nèi)酰胺酶55409株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）大腸埃希菌對替加環(huán)素、多黏菌素、碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)方制劑、阿米卡星、呋喃妥因和磷霉素等高度敏感大腸埃希菌對頭孢曲松和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為52.2%和62.8%%大腸埃希菌對抗菌藥物的敏感性（主動監(jiān)測）CHINET主動監(jiān)測2023抗菌藥物株數(shù)MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素619<=0.125->80.250.54.096.0頭孢他啶-阿維巴坦603<=0.03->640.1250.253.296.8氨曲南-阿維巴坦603<=0.03->64<=0.030.1252.797.3美羅培南-韋博巴坦603<=0.03–>64<=0.03<=0.032.897.2依拉環(huán)素603<=0.06-40.1250.252.0*98.0CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。大腸埃希菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為3.1%和3.6%。*:非敏感率54579株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%克雷伯菌屬對替加環(huán)素、多黏菌素和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感克雷伯菌屬對對頭孢曲松和亞胺培南的耐藥率分別為39.6%和21.3%14781株碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥率%肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）%年份肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的敏感性（主動監(jiān)測）CHINET主動監(jiān)測2023-2024抗菌藥物株數(shù)MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素904<=0.125->80.250.53.996.1頭孢他啶-阿維巴坦904<=0.03->640.12524.395.7亞胺培南-瑞來巴坦304<=0.06->640.1250.53.696.0美羅培南-韋博巴坦904<=0.03->64<=0.0325.294.0氨曲南-阿維巴坦904<=0.03->640.060.50.999.1依拉環(huán)素904<=0.06-160.2513.6*96.4CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為15.3%和15.4%。*:非敏感率產(chǎn)KPC或金屬酶肺炎克雷伯菌對頭孢他啶-阿維巴坦和氨曲南-阿維巴坦的敏感性產(chǎn)KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌敏感率：氨曲南-阿維巴坦：100%頭孢他啶-阿維巴坦：0二代測序分析碳青霉烯酶基因：碳青霉烯類耐藥大腸埃希菌：KPC（21.6%）、金屬酶（78.4%）碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌：KPC（85.8%）、金屬酶（11.1%）、OXA-48（0.3%）、雙碳青霉烯酶（2.8%）碳青霉烯類耐藥陰溝腸桿菌：KPC（10%）、金屬酶（90%）CHINET主動監(jiān)測2023敏感率：氨曲南-阿維巴坦：97%頭孢他啶-阿維巴坦：98.7%8779株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%變形桿菌屬對碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑（除外氨芐西林-舒巴坦）、阿米卡星、頭孢西丁、頭孢他啶和頭孢吡肟高度敏感變形桿菌屬對頭孢曲松的耐藥率為32.4%%15935株腸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）腸桿菌屬對阿米卡星、多黏菌素、替加環(huán)素、亞胺培南和美羅培南等高度敏感腸桿菌屬對碳青霉烯類的耐藥率范圍為8.6%-12%腸桿菌屬對頭孢西丁的耐藥率為92.5%腸桿菌屬細(xì)菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）陰溝腸桿菌對抗菌藥物的敏感性（主動監(jiān)測）CHINET主動監(jiān)測2023抗菌藥物株數(shù)MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素1280.25->80.25>816.483.6頭孢他啶-阿維巴坦128<=0.03->640.251610.289.8氨曲南-阿維巴坦128<=0.03->640.060.51.698.4美羅培南-韋博巴坦128<=0.03->640.0347.891.4依拉環(huán)素1280.06-80.251--CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。陰溝腸桿菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為12.5%和10.2%%5223株沙雷菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）沙雷菌屬對大多數(shù)抗菌藥物包括替加環(huán)素、氨基糖苷類、碳青霉烯類、復(fù)方磺胺甲噁唑、酶抑制劑復(fù)方制劑、頭孢吡肟、頭孢他啶和氟喹諾酮類等高度敏感%3906株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）檸檬酸桿菌屬對替加環(huán)素、多黏菌素、阿米卡星和碳青霉烯類等高度敏感檸檬酸桿菌屬對頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率分別為11.9%和22.4%檸檬酸桿菌屬對頭孢他啶、頭孢吡肟和頭孢西丁的耐藥率分別為27.8%、12.1%和47.1%%2216株摩根菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）摩根菌屬對碳青霉烯類（除外亞胺培南）、阿米卡星、頭孢哌酮-舒巴坦、頭孢他啶-阿維巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、頭孢吡肟、氨曲南和替加環(huán)素等高度敏感摩根菌屬對頭孢他啶和頭孢曲松的耐藥率分別為12.6%和13.4%摩根菌屬對左氧氟沙星和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為25.7%和42.3%抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（n=905）

腸沙門菌（n=498）耐藥敏感

耐藥敏感氨芐西林87.912

85.612.8氨芐西林-舒巴坦28.35839.238.1阿莫西林-克拉維酸10.977771.7頭孢哌酮-舒巴坦4.789.23.387.3哌拉西林-他唑巴坦6.981.88.986.7頭孢曲松31.268.723.476.6頭孢他啶21.177.114.583.4頭孢吡肟19.875.918.972.6亞胺培南2.696.70.399.7美羅培南396.40.599.7環(huán)丙沙星7.421.726.664.5左氧氟沙星6.852.221.141.4復(fù)方磺胺甲噁唑53.246.410.489.1氯霉素64.135.9

3.395.1替加環(huán)素1.197.3098.6沙門菌屬細(xì)菌對抗菌藥的敏感性（%）33927株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%銅綠假單胞菌對多黏菌素、氨基糖苷類、頭孢吡肟和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為21.3%和17.3%銅綠假單胞菌對環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率分別為13.7%和19.6%7526株碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）銅綠假單胞菌對抗菌藥物的敏感性（主動監(jiān)測）CHINET主動監(jiān)測2023抗菌藥物株數(shù)MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素861<=0.125->8125.694.4頭孢他啶-阿維巴坦8610.25->64284.595.5亞胺培南-瑞來巴坦3060.125->640.2511.697.1美羅培南-韋博巴坦861<=0.03->640.586.786.3氨曲南-阿維巴坦8610.06->64832--CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為26%和14.4%35521株不動桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%22255株碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌對抗菌藥的耐藥率（%）%鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的敏感性（主動監(jiān)測）CHINET主動監(jiān)測2023CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為61%和62%*:非敏感率抗菌藥物株數(shù)MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率舒巴坦-度洛巴坦521<=0.015->32122.396.4黏菌素5210.25->80.513.396.7依拉環(huán)素521<=0.06-40.512.5*97.5嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=11870）

抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=3374）耐藥敏感

耐藥敏感米諾環(huán)素1.495.6

米諾環(huán)素3.488.6復(fù)方磺胺甲噁唑6.592.8復(fù)方磺胺甲噁唑4.494.9替加環(huán)素5.984.7頭孢他啶788.6左氧氟沙星8.488.4氯霉素8.677.1氯霉素15.642.3美羅培南17.575.1頭孢哌酮-舒巴坦25.346.7左氧氟沙星24.152.5頭孢他啶38.536.8替卡西林-克拉維酸75.315.7流感嗜血桿菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=22553）兒童株（n=17488）成人株（n=5065）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林76.318.878.916.269.126.2阿莫