放療的護理及其副

1、放療的護理及其副內(nèi)容：內(nèi)容：放射治療的概述放射治療的概述放射治療的護理放射治療的護理放射治療的副作用觀察及放射治療的副作用觀察及 處理處理設備介紹設備介紹放射治療的概述放射治療的概述放射治療是利用放射線同位素產(chǎn)生射線，X線治療機以及各種醫(yī)用加速器產(chǎn)生X線、電子線、中子和質子等照射腫瘤，使癌細胞的生長受到抑制、破壞直至死亡，從而達到治療腫瘤的目的。放射治療的概述放射治療的概述手術、放療、化療是腫瘤治療的三大主要治療方法。 放射治療的目的是在殺滅腫瘤的同時，盡可能的保護正常組織。放療常用的方法有：1、常規(guī)外照射放療。2、近距離放療（腔內(nèi)治療、組織間插植、敷貼、粒子植入等）。3、精確放療（三維適形放

2、射治療、調(diào)強放療、光子刀等）。 放射治療的概述放射治療的概述目前：據(jù)保守估計，人體大約70%的惡性腫瘤在治療過程中需接受放療。放療能治療的腫瘤包括：1、頭頸部腫瘤：鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、扁桃體癌、舌癌、下咽癌等；2、胸部腫瘤：食管癌、肺癌、縱膈腫瘤等；3、腹部腫瘤：直腸癌、肝癌等消化道腫瘤、睪丸精原細胞瘤、前列腺癌；4、乳腺癌；5、淋巴瘤；6、婦科腫瘤：宮頸癌等；7、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：膠質瘤、垂體瘤等；8、皮膚癌；9、骨腫瘤等其它腫瘤。 放療的護理放療的護理放療前的護理放療前的護理放療期間護理放療期間護理放療后護理放療后護理放療前的護理放療前的護理心理護理心理護理多數(shù)病人對“放療”缺乏正確的認識

3、，治療前應簡明扼要的向病人及家屬介紹有關放療的知識、治療中可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的注意事項。在病房備有供病人閱讀的放療宣傳手冊。通俗易懂，說明放療時不能有人留在室內(nèi)的原因，但有技術員在操作臺監(jiān)測，使病人消除恐懼心理，積極配合治療。放療前的護理放療前的護理了解病人的身體情況及營養(yǎng)狀況，給予飲食對有指導：高蛋白、高維生素飲食。查血常規(guī)、肝腎功能。頭頸部病變特別是照射野通過口腔時，應做好口腔衛(wèi)生，予潔齒、拔除齒，對有牙周炎或牙齦者也應治療后再進行放療中。 放療前的護理放療前的護理如有切口，在接受照射前，將切口妥善處理后，尤其是接近軟骨及骨組織的切口，必須在其愈合后方進行放療。其它部位切口除非特殊

4、急需外，一般也應待切口愈合后再行放療為宜。放療期間護理放療期間護理照射野皮膚的護理照射野皮膚的護理放療過程中，根據(jù)所用放射源、照射面積及部位可出現(xiàn)不同程度的皮膚反應。因此照射前應向病人說明保護照射野皮膚對預防皮膚反應的重要性。如選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸??；局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如電剃刀，防止損傷皮膚造成感染，照射區(qū)皮膚禁作注射點；外出時防止日光直接照曬，應予遮擋；局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝；多汗區(qū)皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處保持清潔干燥。放療期間護理放療期間護理營養(yǎng)和飲食護理營養(yǎng)和飲食

5、護理食品的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，飯前適當控制疼痛，并為病人創(chuàng)造一個清潔舒適的進食環(huán)境。并應加強病人及家屬營養(yǎng)知識宣教，鼓勵家屬送些病人可口的食品，為病人提供豐富的營養(yǎng)。要素飲食和完全胃腸外營養(yǎng)，可使一些嚴重放療反應的病人得以堅持治療，順利完成療程。對全腹或盆腔放療引起的腹瀉，宜進少渣、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類、洋白菜、碳酸類飲料。嚴重腹瀉時，需暫停治療，給要素膳或完全胃腸外營養(yǎng)。放療期間護理放療期間護理放療期間鼓勵病人多飲水，每日3000ml，以增加尿量，使因放療所致腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放出的毒素排出體外減輕全身放療反應。放療期間護理放療期間護理密切觀察、定期

6、檢查血象變化密切觀察、定期檢查血象變化放療期間病人常有白細胞下降、血小板減少，并對機體免疫功能造成一定影響。因此應密切觀察血象變化并注意病人有無發(fā)熱現(xiàn)象，一般體溫超過380C應暫停放療，并給予相應處理，預防繼發(fā)感染發(fā)生。每周復查血常規(guī)12次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有降低的情況或出現(xiàn)血象驟降，應及時通知醫(yī)師，并禁用易使白細胞下降的藥物。放療后護理放療后護理放療結束后，應做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。放療結束后，應做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。照射野皮膚仍繼續(xù)保護，為期至少照射野皮膚仍繼續(xù)保護，為期至少2 2周。周。隨時觀察病人局部及全身反應消退情況。隨時觀察病人局部及全身反應消退情況。向

7、病人講清照射后，局部或全身仍可能出現(xiàn)后期的放射反應，以免病人向病人講清照射后，局部或全身仍可能出現(xiàn)后期的放射反應，以免病人屆時驚慌。囑病人按計劃復查。放射治療的副作用觀察及處理放射治療的副作用觀察及處理全身反應及處理全身反應及處理 局部反應處理局部反應處理 后期反應后期反應 放射治療常引起一些全身反應或局部反應，其程度視照射劑量、照射體積的大小及個人對放射線的敏感程度，常為急性反應可給病人帶來很大痛苦，嚴重的反應使病人一般情況急劇下降以至中斷放療，但停止放療后多可恢復。放療后反應為后期反應，多不可恢復，它會影響病人的生存質量。因此，需要我們認真對待設法減輕全身或局部反應的發(fā)生。全身反應及處理全

8、身反應及處理放療引起的全身反應表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體衰弱、疲乏、惡心嘔吐、食后脹滿等，輕微者可不做處理，重者應及時治療，調(diào)整病人的飲食，加強營養(yǎng)，全身給予支持療法，可結合中醫(yī)中藥治療提高機體免疫能力。囑病人大量飲水或輸液增加尿量，迅速排出體內(nèi)毒素，以減輕反應。此外，對病人的心理護理也很重要，如病人思想緊張出會加重這些不適，護士應安慰并鼓勵和幫助病人適應治療。 局部反應處理局部反應處理皮膚護理皮膚護理 粘膜反應粘膜反應 造血系統(tǒng)造血系統(tǒng) 胸部放療反應胸部放療反應 消化系統(tǒng)反應消化系統(tǒng)反應 泌尿系統(tǒng)反應泌尿系統(tǒng)反應 后期反應后期反應 機體受照射部位經(jīng)照射后數(shù)年會出

9、現(xiàn)一些不可恢復的慢性反應稱為后期反應。根據(jù)不同放射部位可出現(xiàn)不同反應，如放射性直腸炎、膀胱炎、腎炎、放射性肺炎和肺纖維變、放射性白內(nèi)障、放射性骨髓炎、放射性顱神經(jīng)損傷、腦瘤、慢性骨髓炎、骨壞死及局部組織纖維變形成瘢痕狹窄等，嚴重影響機體功能，甚至大出血、窒息而危及病人生命。由于放療所致的這些后期反應是嚴重的不可逆的且無特殊治療，故應以預防為主。因此在放療過程中應注意積極治愈急性期反應做好保護性措施的宣教及護理。設備介紹設備介紹直線加速器直線加速器：西門子公司生產(chǎn)的MEVATRON KD-型KD-2型雙光子加速器，具備6MV及18MV-X線和6Mev-21Mev電子線功能。X-X-線立體定位治療系統(tǒng)線立體定位治療系統(tǒng)：柯瑞特（深圳）電子技術有限公司生產(chǎn)。CREAT XST-SYS型。能進行頭部X-刀，體部X-刀及三維適形放射治療，模擬定位機模擬定位機：日本東芝公司生產(chǎn)的KXO-50N型,具有高精度定位功能。60 60 鈷治療機鈷治療機：國產(chǎn)GWGP80型具有治療費用低，療效可靠的特點。銥銥192192近距離后裝治療機近距離后裝治療機：國產(chǎn)北京科霖眾公司粒子植入放療系統(tǒng)：粒子植入放療系統(tǒng)：全進口粒子植入槍及治療計劃系統(tǒng)，美國產(chǎn)。國產(chǎn)國產(chǎn)RT-100RT-100型計量儀型計量儀：為治療質量保證奠定了基礎。德國產(chǎn)。三維水箱三維水箱進口全自動三維水箱，是精確放療的質量保證，德國產(chǎn)。進