等滲溶液與等張溶液

1、等滲溶液與等張溶液等滲溶液(iso-osmotic solution)是指滲透壓與血漿相等的溶液，因?yàn)闈B透壓是溶液的依數(shù)性之一，可用人造的理想半透膜以物理化學(xué)實(shí)驗(yàn)方法求得，因而 等滲是個(gè)物理化學(xué)概念。然而，根據(jù)這個(gè)概念計(jì)算出某些藥物如鹽酸普魯卡因、 丙二醇、尿素、甘油等的等滲濃度，配制成等滲溶液，結(jié)果發(fā)生不同程度的溶血， 因而提出等張溶液的概念。等張溶液(isotonic solution)是指與紅細(xì)胞張力相等的溶液，在等張溶液中既不發(fā)生紅細(xì)胞體積改變，也不發(fā)生溶血，所以等張是個(gè) 生物學(xué)概念。紅細(xì)胞膜對(duì)于許多藥物的水溶液來(lái)說(shuō)可視為理想的半透膜，即它只能讓溶劑 分子出入，而不讓溶質(zhì)分子通過(guò)，因此

2、，許多藥物的等滲濃度與等張濃度相同或 相近。如0.9%的氯化鈉溶液，既是等滲溶液又是等張溶液。但還有些藥物如上述 鹽酸普魯卡因、甘油、尿素等，紅細(xì)胞就不是理想的半透膜，這些溶質(zhì)能自由地 通過(guò)細(xì)胞膜，促使細(xì)胞膜外水分也進(jìn)入細(xì)胞，使紅細(xì)胞脹大，甚至破裂而引起溶 血。這類(lèi)藥物一般加入適量氯化鈉或葡萄糖后即可避免溶血。例如2.6%的甘油溶液與0.9%的氯化鈉溶液具有相同的滲透壓，但是2.6%的甘油100%§血，所以是不等張的，如果制成含10%T油、4.6%木糖醇、0.9%氯化鈉的復(fù)方甘油注射液，實(shí)驗(yàn) 表明不產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，紅細(xì)胞也不脹大變形。藥物的等張濃度，可用溶血法測(cè)定。將人的紅細(xì)胞放入各種

3、不同濃度的氯化鈉 溶液中(從0.36%到0.45%),則出現(xiàn)不同程度的溶血。同樣，將人的紅細(xì)胞液放入 某種藥物不同濃度的溶液中，也將出現(xiàn)不同程度的溶血。將兩種溶液的溶血情況 比較，溶血情況相同者認(rèn)為它們的滲透壓也相同。所謂等張液，是指所用液體與紅細(xì)胞的張力相等。 所謂等滲液，是指與血漿滲透壓近 似。從生理觀(guān)點(diǎn)來(lái)談，在等張液中紅細(xì)胞既不月中脹，也不皺縮，維持其原來(lái)形狀不變。 從理化概念來(lái)談，試設(shè)想把某種溶液用一個(gè)半透膜與血漿隔開(kāi)，若半透膜兩側(cè)的溶液滲透壓相等，種溶液便是等滲液。正常情況下，細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓是近似的。細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的取得平衡， 是依靠細(xì)胞內(nèi)外之間水分的移動(dòng)。當(dāng)細(xì)胞外液比細(xì)

4、胞內(nèi)液的滲透壓高時(shí)，水分由細(xì)胞內(nèi) 流向細(xì)胞外，反之則由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)。無(wú)論是電解質(zhì)或非電解質(zhì)溶液，輸入人體后， 其藥物微粒不能進(jìn)入或很少進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，引起紅細(xì)胞內(nèi)滲透壓相對(duì)降低，水分隨之外 流，使細(xì)胞發(fā)生皺縮，這種溶液屬高張液；若藥物微粒過(guò)多進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)滲 透壓隨之增高，部分水分被吸入紅細(xì)胞內(nèi)，使之月中脹，這種溶液屬低張液；當(dāng)只有某種 輸入的溶液不引起紅細(xì)胞形態(tài)和體積變化時(shí)，才能稱(chēng)為等張液。等滲溶液與等張溶液 在臨床或生理實(shí)驗(yàn)使用的各種溶液中，其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱(chēng)為等滲溶液。 不同物質(zhì)的等滲溶液不一定都能使紅細(xì)胞的體積和形態(tài)保持正常；能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀

5、的鹽溶液，稱(chēng)為等張溶液.所謂“張力”實(shí)際是指溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓。血漿滲透壓1,滲透壓的概念 滲透壓(osmotic pressure )是溶液本身的一種特性。是溶液所具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的能力。溶液的滲透壓與單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)量成正比，而與溶質(zhì)的種類(lèi)及顆粒的大小無(wú)關(guān)。2 .血漿滲透壓 血漿的滲透壓在37cz7.63個(gè)大氣壓(相當(dāng)于770kPa約5789.8mmHg。血漿滲透壓由兩部分組成：晶體滲透壓(crystal osmoticpressure ),由血漿中小分子物質(zhì)形成，80煉自Na而Cl 。由于晶體物質(zhì)分子量小，溶質(zhì)顆粒數(shù)較多，晶體滲透壓約占血漿總滲透

6、壓的99.6%。膠體滲透壓(colloid osmotic pressure ),由血漿蛋白分子顆粒形成。由于血漿蛋白中白蛋白的數(shù)量大于球蛋白，而白蛋白的分子量較小，因此白蛋白的分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白，故血漿膠體滲透壓主要由白蛋白形成。膠體滲透壓僅占血漿總滲透壓的 0.4%, 23 3.3kPa(25mmHg)3 .血漿滲透壓相對(duì)穩(wěn)定的生理意義(1)血漿晶體滲透壓 由于血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等， 所以它們的晶體滲透壓也基本相等。 水分子易通過(guò)細(xì)胞膜，而各種溶質(zhì)不易 通過(guò)。若血漿晶體滲透壓與血細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓不相等，水就會(huì)順滲透壓梯度進(jìn)出于細(xì)胞膜，影響細(xì)胞的形態(tài)和容積，進(jìn)而影響其功能。

7、因此血漿晶體 滲透壓對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要。(2)血漿膠體滲透壓 毛細(xì)血管壁通透性很高，允許除蛋白質(zhì)以外的其 它小分子物質(zhì)自由進(jìn)出。因此如果血漿或組織液中晶體滲透壓發(fā)生改變時(shí)， 兩者會(huì)很快得到平衡。由于血漿蛋白一般不能通過(guò)毛細(xì)血管壁， 血漿蛋白質(zhì) 的濃度大于組織液中蛋白質(zhì)的濃度， 所以血漿膠體滲透壓雖小，但對(duì)于維持 血管內(nèi)外的水平衡極為重要。血漿膠體滲透壓是一種吸引組織液中水回到血 管，保持血管內(nèi)水分的力量。各種原因?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降，均可導(dǎo)致 水在組織中潴留，而形成水腫。4 .等滲溶液與等張溶液 滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱(chēng)為等滲溶液， 高于或低于血漿滲透壓的稱(chēng)為高滲或低滲溶液

8、。臨床上常用于靜脈補(bǔ)液的 0.85%NaCl溶液(稱(chēng)為生理鹽水)和5%勺葡萄糖溶液都是等滲溶液。例如NaCl和葡萄糖都不易通過(guò)細(xì)胞膜，紅細(xì)胞可在這些等滲溶液中維持正常的 形態(tài)和容積，因而0.85%的NaCl溶液和5%勺葡萄糖又稱(chēng)為等張溶液。等張 溶液是指能使紅細(xì)胞保持正常體積和形狀的等滲溶液(也即溶液中的溶質(zhì)顆 粒不易通過(guò)紅細(xì)胞膜)。1.9%尿素溶液雖然也是等滲溶液，但由于尿素易通 過(guò)細(xì)胞膜，紅細(xì)胞置于其中會(huì)立即出現(xiàn)紅細(xì)胞腫脹、破裂、溶血，所以不是 等張溶液。等滲溶液與等張溶液在臨床或生理實(shí)驗(yàn)使用的各種溶液中，其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱(chēng)為等滲溶液(如 0.85%NaCI溶液)，高于或低于血漿

9、滲 透壓的則相應(yīng)地稱(chēng)為高滲或低滲溶液。將正常紅細(xì)胞懸浮于不同濃度的 NaCI 溶液中即可看到：在等滲溶液中的紅細(xì)胞保持正常大小和雙凹圓碟形；在滲透壓遞減的一系列溶液中，紅細(xì)胞逐步脹大并雙側(cè)凸起，當(dāng)體積增加30%寸成為球形；體積增加 45%- 60%W細(xì)胞膜損傷而發(fā)生溶血，這時(shí)血紅蛋白逸 出細(xì)胞外，僅留下一個(gè)雙凹圓碟形細(xì)胞膜空殼，稱(chēng)為影細(xì)胞(ghost?cell )。正常人的紅細(xì)胞一般在0.42%NaCI溶液中時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)溶血，在0.35%NaCI溶 液中時(shí)完全溶血.在某些溶血性疾病中，病人的紅細(xì)胞開(kāi)始溶血及完全溶血 的NaCI溶液濃度均比正常人高，即紅細(xì)胞的滲透抵抗性減小了，滲透脆性增 加了。不同物質(zhì)的等滲溶液不一定都能使紅細(xì)胞的體積和形態(tài)保持正常；能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀