小兒推拿課件

1、小兒推拿的定義小兒推拿的定義小兒推拿，又稱(chēng)小兒推拿，又稱(chēng)“推驚推驚”、“摩驚摩驚”、“掐驚掐驚”等；等； 是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的病目的 的一種方法的總稱(chēng)，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法范疇。的一種方法的總稱(chēng)，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法范疇。 四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1.環(huán)境 2.醫(yī)者 3.患兒姿勢(shì) 4.操作多采用患兒左手 5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法輕而柔和 7.推拿介質(zhì)（潤(rùn)滑劑） 8.每日一次 9.避風(fēng)寒一、小兒生理特點(diǎn)一、小兒生理特點(diǎn)1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)

2、育的過(guò)程中，無(wú)論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長(zhǎng)而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱(chēng)為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)地更加迫切的特點(diǎn)。二、小兒病理特點(diǎn)二、小兒病理特點(diǎn) 小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為: 發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。 小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。 小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟

3、氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒(méi)有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過(guò)及時(shí)正確的處理，病情就會(huì)很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)?！就品ā浚ㄖ蓖疲环滞?；旋推）【推法】（直推；分推；旋推）1 1直推法直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。2 2分推法分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。 3 3旋推法旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。 【摩法【摩法】 1 1指摩法指摩法 用食、中

4、、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。用食、中、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2 2掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3 3旋摩法旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩?！酒ā酒ā?用手指指甲重刺穴位，稱(chēng)之為掐法。用手指指甲重刺穴位，稱(chēng)之為掐法。 【拿法【拿法】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用用拇指指端和食中二指指端，

5、或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱。力提捏筋腱?！灸蠓ā灸蠓ā?1 1捏脊法捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。 捏法正位手勢(shì)捏法正

6、位手勢(shì)2.2. 擠捏法擠捏法 用雙手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周?chē)蛑醒胗昧τ秒p手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周?chē)蛑醒胗昧D捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。擠捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止?！敬攴ā敬攴ā?用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱(chēng)為搓法。搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱(chēng)為搓法?！静练ā静练ā?用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚(yú)際擦三種。擦。擦

7、法又分指擦、掌擦和魚(yú)際擦三種。【抹法【抹法】 用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法?！疚褰?jīng)穴【五經(jīng)穴 】【位置【位置】 五指末節(jié)羅紋面五指末節(jié)羅紋面 拇指拇指 食指食指 中指中指 無(wú)無(wú)名指名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 腎水腎水 【運(yùn)用【運(yùn)用】 腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清 脾常不足，宜補(bǔ)不宜清脾常不足，宜補(bǔ)不宜清 心多有余，宜清不宜補(bǔ)心多有余，宜清不宜補(bǔ) 肝為將軍，只清不補(bǔ)肝為將軍，只清不補(bǔ) 肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。肺為嬌臟，可清可補(bǔ)?！厩氨廴ā厩氨廴?】三關(guān)：三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽(yáng)

8、池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱(chēng)推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱(chēng)推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱(chēng)為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。指外側(cè)端推向肘，稱(chēng)為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。天河水：天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱(chēng)清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，用食、中二指指腹自腕推向肘，稱(chēng)清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱(chēng)

9、打馬過(guò)天一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱(chēng)打馬過(guò)天河。（次數(shù)）到次。河。（次數(shù)）到次。六腑：六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱(chēng)退六腑。（次數(shù)）到用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱(chēng)退六腑。（次數(shù)）到次。次?！鹃T(mén)穴【門(mén)穴 】天門(mén)：天門(mén)：二眉之間至二眉之間至 前發(fā)際成一直線。開(kāi)啟經(jīng)穴前發(fā)際成一直線。開(kāi)啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。兩拇指由下至上交替直推。 上推上推2424次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶(hù)。次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶(hù)。板門(mén)：板門(mén)：手掌大魚(yú)際

10、平面。健脾和胃、消食化滯手掌大魚(yú)際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱(chēng)揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱(chēng)板門(mén)推向橫紋，指端揉，稱(chēng)揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱(chēng)板門(mén)推向橫紋，反之稱(chēng)橫紋推向板門(mén)。反之稱(chēng)橫紋推向板門(mén)。100100到到300300次。次。二扇門(mén)：二扇門(mén)：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱(chēng)掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱(chēng)揉二扇門(mén)。掐次；揉拇指甲掐，稱(chēng)掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱(chēng)揉二扇門(mén)。掐次；揉100100次。次?！靖忻啊靖忻啊?（一）風(fēng)寒感冒（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，體痛，流涕，

11、噴嚏，主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳解表，散寒。治療原則：疏鳳解表，散寒。 處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水?！靖忻啊靖忻啊?（二（二) )風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治療原

12、則：清熱解表。治療原則：清熱解表。 處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，清肺平肝，清天河水，處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，清肺平肝，清天河水，退六腑退六腑. .【小兒腹瀉【小兒腹瀉】 （一（一) )傷食瀉傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門(mén)。板門(mén)?！拘焊篂a【小兒腹

13、瀉】 （二（二) )寒濕瀉寒濕瀉 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長(zhǎng)，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色渴，小便清長(zhǎng)，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。紅。 治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。尾?！拘焊篂a【小兒腹瀉】 （三（三) )濕熱瀉：濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，

14、指紋色紫?？诳市”泓S赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。 處方：處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾?！拘焊篂a【小兒腹瀉】 （四（四) )脾虛瀉：脾虛瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)?，或食后即瀉。舌欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)?，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉。治療原則：健脾益氣，溫

15、陽(yáng)止瀉。 處方：處方： 補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊?！攫岱e【疳積】 （一（一) )積滯傷脾：積滯傷脾： 主要癥狀：主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿(mǎn)，納呆，精神不振，夜形體消瘦，腹部脹滿(mǎn)，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。略紫。 治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。 處方：處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門(mén)，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門(mén)，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽(yáng)，揉足三里。分腹陰陽(yáng)，揉足三里?！攫岱e【疳積】 （二（二) )脾胃虛弱：脾胃虛弱： 主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質(zhì)淡紅，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象沉細(xì)無(wú)力，指紋色淡。苔薄白，脈象沉細(xì)無(wú)力，指紋色淡。 治療原則：溫中脾健，補(bǔ)益氣血。治療原則：溫中脾健，補(bǔ)益氣血。 處方：處方：補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦，掐揉四補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦，掐揉四橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊。橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊。【小兒肌性斜頸【小兒肌性斜頸】 小