新各類(lèi)藥物皮試液配制方法

1、頭孢類(lèi)藥物皮試液配制方法原則：頭孢類(lèi)藥物皮試液濃度為每ml含500ug，因此溶解藥物時(shí)每0.5g 溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次 再稀釋至 1ml 即可。1、頭孢唑林鈉 0.5 頭孢唑肟 0.5 頭孢米諾 0.5 五水頭孢唑林 0.5 頭孢替胺 0.5 頭孢匹羅 0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至 4ml ；( 125mg/ml 即 0.5g/4ml) 第一次：取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(12.5 mg/ml) 第二次：取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(1.25mg/ml) 第三次：取上液 0.4ml+ 生理鹽水至 1ml；(0.5mg/m

2、l 即 500ug/ml) 皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)2、頭孢替唑 1.0 頭孢哌酮鈉 1.0 頭孢硫脒 1.0 頭孢西丁 1.0頭孢噻肟鈉 1.0 頭孢甲肟 1.0 頭孢曲松鈉 1.0 頭孢美唑 1.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml；(125mg/ml 即 0.5g/4ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； ( 12.5 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； ( 1.25mg/ml)取上液 0.4ml+生理鹽水至 1ml ； ( 0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮

3、試結(jié)果判斷同青霉素)3、頭孢他啶 1.5 頭孢呋辛 1.5 頭孢哌酮舒巴坦 1.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml；(250mg/ml 即 0.5g/2ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； ( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； (2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理鹽水至 1ml ； ( 0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、頭孢哌酮 2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml；(250mg/ml 即 0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； ( 25 mg

4、/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； (2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理鹽水至 1ml ； ( 0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)青霉素類(lèi)藥物皮試液配制方法原則：青霉素皮試液濃度為每毫升含200-500U；其它青霉素類(lèi)藥物皮試液濃度為：每ml含500ug,因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至 1ml 即可。1、青霉素160萬(wàn)U/瓶：160 萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至 取上液 取上液 取上液 取上液 取上液0.1ml+ 生理鹽水至0.1ml+ 生理鹽

5、水至0.1ml+ 生理鹽水至0.5ml+ 生理鹽水至0.1ml 作皮試（即1ml ；1ml ；1ml ；1ml ； 20U)4ml ；( 40 萬(wàn) U/ml ) (4 萬(wàn) U/ml ) ( 4 千 U/ml ) (400U/ml )200U/ml )2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 取上液 取上液 取上液 取上液1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶:0.1ml+ 生理鹽水至0.1ml+ 生理鹽水至0.4ml+ 生理鹽水至0.1ml 作皮試（即1ml1ml1ml50ug）3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 取上

6、液 取上液 取上液 取上液0.1ml+ 生理鹽水至0.1ml+ 生理鹽水至0.2ml+ 生理鹽水至0.1ml 作皮試（即1ml1ml1ml50ug）4、美洛西林舒巴坦鈉 1.25g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 取上液 取上液 取上液 取上液0.1ml+ 生理鹽水至0.1ml+ 生理鹽水至0.2ml+ 生理鹽水至0.1ml 作皮試（即1ml1ml1ml50ug)8ml ；( 125mg/ml ) 12.5mg/ml ) 1.25mg/ml ) 0.5mg/ml 即 500ug/ml ) (皮試結(jié)果判斷同青霉素8ml ；( 250mg/ml ) 25mg/ml ) 2.5mg/ml ) 0.

7、5mg/ml 即 500ug/ml ) (皮試結(jié)果判斷同青霉素5ml ；( 250mg/ml ) 25mg/ml ) 2.5mg/ml ) 0.5mg/ml 即 500ug/ml ) (皮試結(jié)果判斷同青霉素1.5g/瓶5、阿莫西林舒巴坦鈉 1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 取上液 取上液取上液 取上液6ml ；( 250mg/ml ) 25mg/ml ) 2.5mg/ml )0.5mg/ml 即 500ug/ml )0.1ml+生理鹽水至0.1ml+生理鹽水至0.2ml+ 生理鹽水至0.1ml 作皮試（ 50ug） （皮試結(jié)果判斷同青霉素 ）1ml1ml1ml6、

8、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至取上液取上液取上液取上液0.1ml+生理鹽水至0.1ml+生理鹽水至0.5ml+ 生理鹽水至1ml1ml1ml5ml ；( 100mg/ml )10mg/ml )1mg/ml )(0.5mg/ml 即 500ug/ml )0.1ml作皮試（50ug）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）各種皮試液配制方法1、過(guò)敏試驗(yàn)法：1、評(píng)估：1）仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，如有青霉素過(guò)敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾 病史應(yīng)慎用。2）曾使用該藥，停藥 3 天（ TAT7 天）后再次使用，或在使用過(guò)程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，

9、需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計(jì)劃：1）用物準(zhǔn)備：必需備 0.1%鹽酸腎上腺素， （其他略）2）病人準(zhǔn)備： A 、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心 等反應(yīng)，宜與過(guò)敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀(guān)察期間不可隨意離開(kāi)；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3、實(shí)施：1）配制方法； 2）皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml ， 15-30 分鐘后觀(guān)察皮試結(jié)果。青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) ：在觀(guān)察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)胸悶、氣短、發(fā)麻等過(guò)敏癥狀。 陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直

10、徑大于1cm，周?chē)袀巫惆榫植堪W感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。3）皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié) 果告知病人及其家屬。 如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，按過(guò)敏性休克搶救。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的， 應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水 0.1ml ，以作對(duì)照， 確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為 陰性方可用藥。破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)觀(guān)察 30 分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：陰性 :皮丘無(wú)改變 ,周?chē)鸁o(wú)紅腫 ,無(wú)主訴癥狀 ;陽(yáng)性:局部皮丘隆起硬結(jié)達(dá)到1.01.5 cm,紅暈達(dá)到24 cm,可有偽足或者丘疹，并無(wú)其他主訴癥狀；強(qiáng)陽(yáng)性：硬結(jié)大于1.5 cm,紅暈超過(guò)4 cm,

11、可有明顯偽足，可伴有局部瘙癢，或紅暈硬結(jié)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) ，但有明顯癢感 或出現(xiàn)全身反應(yīng)。過(guò)敏性休克的急救措施：1 、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射 0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈 注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。 喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開(kāi)。4、 根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5-10mg，應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7、密切觀(guān)

12、察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。2、青霉素青霉素 80 萬(wàn) U/ 瓶： 50u80萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至4ml ；(20 萬(wàn) U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; (2萬(wàn)U/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; (2千U/ml )取上液0.25ml+生理鹽水至 1ml; (500U/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 50U)2、 氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至 4ml； (250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 25mg/ml)取上液0

13、.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml ；( 0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 )3、 氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml； (250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml ；( 0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 )4、美洛西林舒巴坦鈉 1.25g/瓶以上所需藥物加生

14、理鹽水溶解至 5ml； (250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml ；( 0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 )5、 阿莫西林舒巴坦鈉 1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml； (250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml

15、；( 0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至 2ml； (250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml ；( 0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。7、 長(zhǎng)效西林(芐星青霉素)120萬(wàn)U/瓶：長(zhǎng)效西林 +生理鹽水 5.8ml 溶解；( 20 萬(wàn) U/ml )取上液0.1m

16、l+生理鹽水至1ml ；( 2萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；( 2千U/ml)取上液0.25ml+生理鹽水至 1ml ；( 500U/ml)取上液 0.1ml 作皮試(即 50U/0.1ml) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 )9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至 4ml； (250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取 0.1ml (即 50ug/0.1m

17、l )(皮試結(jié)果判斷同青霉素 )10、 頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉 0.5g/瓶、 頭孢唑林鈉0.5g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；(250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml; (25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取 0.1ml (即 50ug/0.1ml) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。11、 頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉 1.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解

18、至 6ml； (250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取 0.1ml (即 50ug/0.1ml) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。12、頭孢他定舒巴坦鈉 0.75g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 3ml； (250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0

19、.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取 0.1ml (即 50ug/0.1ml) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。8、普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25% ；取0.125ml+生理鹽水至 1ml ；取上液 0.1ml 作皮試(即 0.25mg) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。13、 破傷風(fēng)抗毒素 (TAT)1500 U/支：(教科書(shū))取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；( 150U/ml)取上液 0.1ml 作皮試；(即 15U)20 分鐘觀(guān)察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽(yáng)性者，則行脫敏療法。 陰性：局部無(wú)紅腫、無(wú)異常反應(yīng)。陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過(guò)4cm,有時(shí)出現(xiàn)

20、偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)同青霉素過(guò)敏反應(yīng)大致相同。每隔 20 分鐘注射一次,在脫敏過(guò)程中密切觀(guān)察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、 蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí),應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀(guān)察30分鐘；第一次：取上液 0.2ml 皮下注射,如無(wú)反應(yīng)則可注射第二次； 第二次：取上液 0.4ml 皮下注射,如無(wú)反應(yīng)則可注射第三次；第三次：取上液 0.8ml 皮下注射,如無(wú)反應(yīng)則可注射第四次 第四次：取所有余液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者,應(yīng)將

21、第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少,分次注射,以免 發(fā)生劇烈反應(yīng)。門(mén)診病人注射后須觀(guān)察 30 分鐘始可離開(kāi)。14、細(xì)胞色素 C 15mg/支/2ml:取細(xì)胞色素 C 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)，局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽(yáng)性15、鏈霉素1g( 100萬(wàn)U/瓶):鏈霉素100萬(wàn)U+生理鹽水至 3.5ml （共4ml） （25萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （2.5萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; （2500萬(wàn)U/ml）取上液 0.1ml 作皮試（即 2500U）（皮試結(jié)果判斷同青霉素

22、。鏈霉素過(guò)敏性休克搶救措施同青霉素過(guò)敏性休克搶救措施，因鏈霉 素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml ；（ 40U/ml）取上液 0.1ml 作皮試（即 4U） （肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。 ）17、B1 注射液 10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（ 0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮試 （ 0 . 0 5 m g/m l ） （皮試結(jié)果判斷同青霉素）18、結(jié)核菌素 50U/支/

23、ml取上液 0.1ml 作皮試 （5U/ ml）皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照。 48-72 小時(shí)觀(guān)察結(jié)果 陰性：皮膚硬結(jié)小于 5mm陽(yáng)性：皮膚硬結(jié) 5-10mm（ +）皮膚硬結(jié) 10-15mm（+）皮膚硬結(jié) 15-20mm（+）皮膚硬結(jié)大于 20mm 或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（ + ） 應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性?xún)H表明曾有結(jié)核19、碘過(guò)敏試驗(yàn) ：（ 30%泛影葡胺）（凡是造影者須做該試驗(yàn)）A、 取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。B、專(zhuān)用30%泛影葡胺試敏劑（1ml ）緩慢靜脈注射。密切觀(guān)察 15 分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或

24、）出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽(yáng)性反應(yīng)。20、 鮭魚(yú)降鈣素注射液 50單位（10卩g支）1、1ml 注射器取 0.2ml 原液用生理鹽水稀釋至 1ml；2、取上液0.1ml （即1單位）皮下注射。觀(guān)察 15 分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。頭孢菌素他唑巴坦復(fù)合制劑可按頭孢菌素終濃度 500%/ml配制皮試液，配制方法同頭孢菌素皮試液配制方法，（規(guī)格以頭孢菌素含量計(jì)） 。注：1. 頭孢類(lèi)抗菌藥物注射劑皮試液按上述方法配制后，取皮試液0.050.1ml皮內(nèi)注射，觀(guān)察同青霉素。2. 對(duì)青霉素類(lèi)藥有過(guò)敏性休克或即刻過(guò)敏反應(yīng)史者，避免使用頭孢菌素類(lèi)藥物（包括加酶 抑制劑的復(fù)合制劑） 。3. 對(duì)青霉素類(lèi)藥過(guò)敏者，慎用頭

25、孢菌素舒巴坦復(fù)合制劑或慎用其它頭孢菌素類(lèi)藥物，最 好用前用原藥做皮試。4. 對(duì)一種頭孢菌素過(guò)敏者，慎用其他的頭孢菌素類(lèi)藥物（包括加酶抑制劑的復(fù)合制劑），用前最好用原藥做皮試。頭孢替安的說(shuō)明書(shū)（,1g原液用3.5ml注射用水溶解），后來(lái)護(hù)士反映溶解不開(kāi).后來(lái)我們改的是1g原液用10ml注射用水溶解后，用1ml注射器抽取0.3ml,加入0.7ml水，然后再抽取此液0.1ml加入0.9ml水然后再重復(fù)上一步稀釋一次 ，得到的是300微克/毫升的皮試液.編者注：上述配制方法僅供參考，是否需要皮試及皮試的具體要求以及特殊用藥請(qǐng)遵照藥品說(shuō)明書(shū)的提示。注意事項(xiàng)：1、臨床應(yīng)用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏體質(zhì)，包括有無(wú)藥物過(guò)敏史、食物過(guò)敏史以及過(guò)敏性疾病史等對(duì)于無(wú)頭孢菌素類(lèi)藥物物過(guò)敏史者，在3天內(nèi)未用該藥者均應(yīng)進(jìn)行皮試，對(duì)于有頭