女性安康保險系列方案2013

1、女性安康保險系列方案 方案一 女性特定疾病保險計劃（30 元） 一、 投保范圍 18-60周歲，身體健康，能正常工作或者勞動的女性。 二、 保險期間 一年（初次投保等待期30天）。 三、保障范圍 保障范圍 給付比例 賠付金額 初患原發(fā)性婦科癌（卵巢癌、子宮內膜癌、 宮頸癌、輸卵管癌、陰道癌、子宮肉瘤） 一種或者多種（原位癌在保障范圍內） 100% 1 萬元 初患原發(fā)性乳腺癌（原位癌在保障范圍 內） 200% 2 萬元 因意外傷害在二級及二級以上醫(yī)院住院， 每天補貼 10 元，年度最多補貼 180 天。 日補貼金額X 實際住院天數(shù) 10 元/天 （最咼賠付 1800 元） 四、 除外責任 1、

2、上述疾病非初患或在等待期內發(fā)生上述疾??； 2、 因核爆炸、核輻射或核污染發(fā)生上述疾??； 3、 非意外傷害導致住院； 4、 洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健 和修復。 五、 保險費 每份30元，每人最多2份。2 方案二 女性特定疾病保險計劃（50 元） 一、 投保范圍 18-60周歲，身體健康，能正常工作或者勞動的女性。 二、 保險期間 一年（初次投保等待期30天）。 三、 保障范圍 保險費 50 元（最多 2 份） 保險責任 報銷比例 保險金額 意外身故保險責任 100% 10000 元 意外傷殘保險 按殘疾比例進行 給付 最咼 10000 兀 初患原發(fā)性婦科癌（卵巢癌、子

3、宮內膜癌、宮 頸癌、輸卵管癌、陰道癌、子宮肉瘤）一種或 100% 10000 元 者多種（原位癌在保障范圍內） 初患原發(fā)性乳腺癌（原位癌在保障范圍內） 200% 20000 意外傷害醫(yī)療住院收入保障 20 元/天 3600 四、除外責任 1、 上述疾病非初患或在等待期內發(fā)生上述疾??； 2、 因核爆炸、核輻射或核污染發(fā)生上述疾??； 3、 非意外傷害導致住院； 3 4、 洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健 和修復。 五、保險費 每份 50 元，每人最多 2 份。4 方案三 女性安康保險計劃（100 元） 一、 投保范圍 18-60周歲，身體健康，能正常工作或者勞動的女性人員 二、

4、 保險期間 一年（初次投保等待期30天）。 三、 保障范圍 保障利益 說明 給付比例 賠付金額 女性特疋疾病保險 初患原發(fā)性婦科癌（原位癌在 保障范圍內）（免責期 30 天） 100% 最咼 2 萬兀 重大疾病保險 20 種重大疾病（免責期 30 天） 100% 1 萬元 意外身故保險 因意外造成身故 100% 4 萬元 意外傷殘保險 因意外造成殘疾 按殘疾程度比 例進行賠付 最高 4 萬元 意外醫(yī)療保險 因意外造成符合報銷范圍的醫(yī) 療費用 100% 5000 元 保障利益釋義: （一）女性特定疾病保險 保障范圍 給付比例 賠付金額 初患原發(fā)性婦科癌（卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌、 輸卵管癌、陰

5、道癌、子宮肉瘤）一種或者多種（原 位癌在保障范圍內） 100% 1 萬元 初患原發(fā)性乳腺癌（原位癌在保障范圍內） 200% 2 萬元 子宮全切術或卵巢切除術 5% 500 元 （二） 20種重大疾病 本方案所指重大疾病，是被保險人發(fā)生符合以下定義所述條件的 疾病、疾病狀態(tài)或手術，共計二十種，其中第一種至第十八種為中國 保險行業(yè)協(xié)會制定的重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范 中列明的 疾病，其余為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下： 1、惡性腫瘤： 指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散， 浸潤和 破壞周圍5 正常組織， 可以經(jīng)血管、 淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它 部位的疾病。 經(jīng)病理學檢查結

6、果明確診斷， 臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組 織疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類 （ICD-10 ）的惡性腫瘤范 疇。 下列疾病不在保障范圍內： （1）原位癌； （2）相當于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細胞白血?。?（3）相當于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏?。?（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌） ； （5） TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌； 2、急性心肌梗塞： 指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造 成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件： （1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等； （2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；

7、 （3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高， 或呈符合急性心肌梗 塞的動態(tài)性變化； （4） 發(fā)病 90 天后， 經(jīng)檢查證實左心室功能降低， 如左心室射血 分數(shù)低于 50% 。 3、腦中風后遺癥： 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、 栓塞 或梗塞， 并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。 神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能 障礙，指疾病確診 180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（注 1）； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注 2）； （3 ）自主生活能力完全喪失， 無法獨立完成六項基本日常生活活 動（注 3）中的三項或三項以上。 4、重大器官移植術或造血干細胞移植

8、術： 重大器官移植術， 指因 相應器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植 手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤， 已經(jīng)實施了造血干細胞 （包括骨髓造血干細胞、 外周血造血干細胞和 臍血造血干細胞）的異體移植手術 5、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術） ：指為治療嚴重 的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。 6 冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它 非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。 6、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期） ：指雙腎功能慢 性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少 90

9、 天的 規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。 7、急性或亞急性重癥肝炎： 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫 性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，并須 滿足下列全部條件： （1）重度黃疸或黃疸迅速加重； （2）肝性腦??； （3） B 超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮； （4）肝功能指標進行性惡化。 8、良性腦腫瘤： 指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內壓增高，臨床表 現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、 精神癥狀、 癲癇及運動感覺障礙等， 并危及生 命。 須由頭顱斷層掃描 （CT） 、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射 斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件： （ 1 ）

10、實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術； （ 2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。 9、慢性肝功能衰竭失代償期： 指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。 須滿足下列全部條件： （ 1 ）持續(xù)性黃疸； （ 2 ）腹水； （ 3 ）肝性腦?。?（ 4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。 10、雙目失明：指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆 （注 4）性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件： （1）眼球缺失或摘除； （2）矯正視力低于 0.02 （采用國際標準視力表，如果使用其

11、它 視力表應進行換算）； 7 （3）視野半徑小于 5 度。 11、癱瘓： 指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永 久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診 180 天后或意外 傷害發(fā)生 180 天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或 不能隨意識活動。 12、心臟瓣膜手術： 指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進 行的心臟瓣膜置換或修復的手術。 13、嚴重阿爾茨海默病： 指因大腦進行性、不可逆性改變導致智 能嚴重衰退或喪失， 臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、 行為異常和社 交能力減退， 其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。 須由頭顱斷層掃描 （CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子

12、發(fā)射斷層掃描（PET）等影 像學檢查證實， 且自主生活能力完全喪失， 無法獨立完成六項基本日 常生活活動（注 3）中的三項或三項以上。 神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內。 14、嚴重腦損傷： 指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損 傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（ CT）、核 磁共振檢查（MRI、或正電子發(fā)射斷層掃描（PET、等影像學檢查證 實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷 180 天后，仍遺留下列 一種或一種以上障礙： （1） 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（注 1）； （2） 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注 2）； （ 3 ）自主生活能力完全喪失， 無法獨

13、立完成六項基本日常生活活 動（注 3）中的三項或三項以上。 15、嚴重帕金森?。?是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表 現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調等。被保險人于 60 周歲的本合同年生效對 應日之前，確診為帕金森病，且須滿足下列全部條件： （1）藥物治療無法控制病情； （2 ）自主生活能力完全喪失， 無法獨立完成六項基本日常生活活 動（注 3）中的三項或三項以上。 繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內。 16、 嚴重皿度燒傷：指燒傷程度為皿度，且皿度燒傷的面積達到全 身體表面積的 20或 20以上。體表面積根據(jù)中國新九分法計 算。 17、 重型再生障礙性貧血： 指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導 致的

14、貧血、8 中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件： （1 ）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷； （2）外周血象須具備以下三項條件： A、 中性粒細胞絕對值w 0.5 X109/L ; B、 網(wǎng)織紅細胞V 1%; C、 血小板絕對值w 20 X109/L。 18、 主動脈手術： 指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹 進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈 和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。 動脈內血管成形術不在保障范圍內。 19、 脊髓灰質炎： 指因脊髓灰質炎病毒感染導致的運動功能障礙 或呼吸功能減弱麻痹性癱瘓。 非脊髓灰質炎感染導致的麻痹性癱瘓

15、， 以及其它病因導致的麻痹， 例如格林巴利綜合征不在保障范圍內。 20、嚴重多發(fā)性硬化癥： 指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病， 導致不 可逆的運動或感覺功能障礙， 臨床表現(xiàn)為視力受損、 截癱、平衡失調、 構音障礙、 大小便機能失調等癥狀。 不可逆指運動或感覺功能障礙初 次診斷后需持續(xù) 180 天以上。須由斷層掃描（ CT ）、核磁共振檢查 （MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且須滿 足下列全部條件： （1 ）明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、 腦干或脊髓損傷等導致的上述臨床癥狀； （2）散在的、多樣性的神經(jīng)損傷； （3）上述臨床癥狀反復發(fā)作、惡化及神經(jīng)損傷的病史紀錄。 注： 1、肢體機能完全喪失： 指肢體的三大關節(jié)中的兩大關節(jié)僵硬， 或 不能隨意識活動。 肢體指包括肩關節(jié)的整個上肢或包括髖關節(jié)的整個 下肢。 2、語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失： 語言能力完全喪失， 指無 法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何 三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼 吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙， 以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 9 3、六項基本日常生活活動：指（ 1 ）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣； （2）移動：自己從一個房間到另一個房間； （3）行動：自