第2章前庭蝸器PPT課件

1、華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)2前庭蝸器，又稱耳，分為前庭蝸器，又稱耳，分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。u外耳、中耳是聲波的收外耳、中耳是聲波的收集和傳導(dǎo)裝置，屬于附屬集和傳導(dǎo)裝置，屬于附屬器器u內(nèi)耳有聽感受器（聽器）內(nèi)耳有聽感受器（聽器）和位覺（平衡器）感受器和位覺（平衡器）感受器外耳外耳中耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)3外耳包括耳廓和外耳道。外耳包括耳廓和外耳道。耳廓耳廓耳廓上部：彈性軟骨和結(jié)締耳廓上部：彈性軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成支架組織構(gòu)成支架耳垂：無軟骨，僅有結(jié)締組耳垂：無軟骨，僅有結(jié)締組織和脂肪

2、，有豐富的血管神織和脂肪，有豐富的血管神經(jīng)。經(jīng)。耳廓耳廓外耳道外耳道1.1外耳外耳華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)4外耳道外耳道從外耳門到鼓膜的管道從外耳門到鼓膜的管道l成人約成人約22.5cml前壁和下壁較長(zhǎng)前壁和下壁較長(zhǎng)l呈呈S形，從外向內(nèi)，先斜向前上方，形，從外向內(nèi)，先斜向前上方，繼而水平向后，最后轉(zhuǎn)向前方。繼而水平向后，最后轉(zhuǎn)向前方。l外側(cè)外側(cè)1/3為軟骨部，內(nèi)側(cè)為軟骨部，內(nèi)側(cè)2/3為骨性部。為骨性部。l觀查鼓膜時(shí)，向后上方牽拉耳廓觀查鼓膜時(shí)，向后上方牽拉耳廓l嬰兒由于顳骨尚未骨化，外耳道短嬰兒由于顳骨尚未骨化，外耳道短而直，鼓膜近水平位，檢查時(shí)耳廓拉而直，鼓膜近水平位，檢查時(shí)

3、耳廓拉向后下方。向后下方。外耳道表面覆蓋一薄層皮膚，其內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢、毛囊、皮脂腺和耵外耳道表面覆蓋一薄層皮膚，其內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢、毛囊、皮脂腺和耵聆腺；皮膚與骨膜和軟骨膜結(jié)合緊密，不易移動(dòng)；前方鄰接顳下頜關(guān)節(jié)。聆腺；皮膚與骨膜和軟骨膜結(jié)合緊密，不易移動(dòng)；前方鄰接顳下頜關(guān)節(jié)。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)5中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，為含氣的不規(guī)則小和乳突小房，為含氣的不規(guī)則小腔隙，大部分位于顳骨巖部?jī)?nèi)。腔隙，大部分位于顳骨巖部?jī)?nèi)。位置：位置：借鼓膜外接外耳道。借鼓膜外接外耳道。內(nèi)借封閉前庭窗和蝸窗的結(jié)構(gòu)與內(nèi)借封閉前庭窗和蝸窗的結(jié)構(gòu)與

4、內(nèi)耳相隔。內(nèi)耳相隔。向前借咽鼓管通向鼻咽部。向前借咽鼓管通向鼻咽部。作用：作用：傳導(dǎo)聲波、增強(qiáng)信號(hào)將空氣振動(dòng)傳導(dǎo)聲波、增強(qiáng)信號(hào)將空氣振動(dòng)轉(zhuǎn)化為機(jī)械能。轉(zhuǎn)化為機(jī)械能。外耳道外耳道鼓室鼓室乳突竇和乳突小房乳突竇和乳突小房咽鼓管咽鼓管鼓膜鼓膜1.2中耳中耳華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)6位于顳骨巖部?jī)?nèi)的含氣不規(guī)位于顳骨巖部?jī)?nèi)的含氣不規(guī)則小腔隙則小腔隙l有有6個(gè)壁個(gè)壁l內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌和內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌和血管神經(jīng)血管神經(jīng)l各壁及結(jié)構(gòu)上均覆蓋粘膜，各壁及結(jié)構(gòu)上均覆蓋粘膜，與鼓室其它部分的粘膜相互與鼓室其它部分的粘膜相互延續(xù)延續(xù)1.2.1鼓室鼓室華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)7

5、鼓室的六個(gè)壁鼓室的六個(gè)壁外側(cè)壁（鼓膜壁）外側(cè)壁（鼓膜壁）鼓膜鼓室上隱窩鼓膜鼓室上隱窩主要由鼓膜構(gòu)成，其上方骨性主要由鼓膜構(gòu)成，其上方骨性部分為鼓室上隱窩，由顳骨鱗部部分為鼓室上隱窩，由顳骨鱗部的骨質(zhì)構(gòu)成的骨質(zhì)構(gòu)成鼓膜鼓膜鼓室上隱窩鼓室上隱窩華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)8鼓膜外面觀鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀鼓膜外面觀（活體）（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透半透明薄膜，與外耳道底成明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。其

6、邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍鼓膜臍 錘骨前、后襞錘骨前、后襞 松弛部松弛部， 緊張部緊張部 光錐光錐華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)9鼓膜外面觀鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀鼓膜外面觀（活體）（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透半透明薄膜，與外耳道底成明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍鼓膜臍 錘骨前、后襞錘骨前、后襞 松弛部松弛部， 緊張部緊張部 光錐光錐華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)

7、華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)10鼓膜外面觀鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀鼓膜外面觀（活體）（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透半透明薄膜，與外耳道底成明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍鼓膜臍 錘骨前、后襞錘骨前、后襞 松弛部松弛部， 緊張部緊張部 光錐光錐華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)11鼓膜外面觀鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀鼓膜外面觀（活體）（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為

8、橢圓形鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透半透明薄膜，與外耳道底成明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍鼓膜臍 錘骨前、后襞錘骨前、后襞 松弛部松弛部， 緊張部緊張部 光錐光錐華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)12鼓膜外面觀鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀鼓膜外面觀（活體）（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透半透明薄膜，與外耳道底成明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒度傾斜角（嬰兒更

9、為傾斜，幾乎成水平位）。更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍鼓膜臍 錘骨前、后襞錘骨前、后襞 松弛部松弛部， 緊張部緊張部 光錐光錐華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)13鼓膜外面觀鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀鼓膜外面觀（活體）（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透半透明薄膜，與外耳道底成明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍鼓膜

10、臍 錘骨前、后襞錘骨前、后襞 松弛部松弛部， 緊張部緊張部 光錐光錐華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)14上壁（蓋壁）上壁（蓋壁）由顳骨巖部前外側(cè)面的鼓室蓋由顳骨巖部前外側(cè)面的鼓室蓋構(gòu)成。構(gòu)成。分隔鼓室與顱中窩分隔鼓室與顱中窩鼓室蓋鼓室蓋華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)15下壁（頸靜脈壁）下壁（頸靜脈壁）為分隔鼓室與頸靜脈窩的薄層為分隔鼓室與頸靜脈窩的薄層骨板；骨板；可缺如，僅由粘膜和纖維結(jié)締可缺如，僅由粘膜和纖維結(jié)締組織分隔鼓室和頸靜脈球。組織分隔鼓室和頸靜脈球。頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)16前壁（頸動(dòng)脈壁）前壁（頸動(dòng)脈壁）薄，主要為頸動(dòng)脈管的后壁

11、薄，主要為頸動(dòng)脈管的后壁上方有鼓膜張肌半管和咽鼓管上方有鼓膜張肌半管和咽鼓管半管的開口。半管的開口。鼓室內(nèi)面觀鼓室內(nèi)面觀頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈鼓膜張肌半管鼓膜張肌半管咽鼓管半管咽鼓管半管華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)17內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）是內(nèi)耳前庭部的外側(cè)面是內(nèi)耳前庭部的外側(cè)面中央部圓形隆起為岬中央部圓形隆起為岬，由耳，由耳蝸第一圈的隆凸形成。蝸第一圈的隆凸形成。前庭窗（卵圓窗）前庭窗（卵圓窗）蝸窗（圓窗）蝸窗（圓窗）面神經(jīng)管凸面神經(jīng)管凸華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)18后壁（乳突壁）后壁（乳突壁）上部有乳突竇上部有乳突竇的入口，向后通乳的入口，向后通乳突小房。突小

12、房。入口內(nèi)側(cè)有外半規(guī)管凸入口內(nèi)側(cè)有外半規(guī)管凸入口下方有錐隆起入口下方有錐隆起，內(nèi)有鐙骨肌。，內(nèi)有鐙骨肌。面神經(jīng)管面神經(jīng)管行于后壁出莖乳孔行于后壁出莖乳孔華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)19聽小骨聽小骨 三塊三塊構(gòu)成聽小骨鏈，將聲波轉(zhuǎn)化為機(jī)械波，傳構(gòu)成聽小骨鏈，將聲波轉(zhuǎn)化為機(jī)械波，傳入內(nèi)耳。入內(nèi)耳。1.2.2聽小骨及其連接聽小骨及其連接華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)20運(yùn)動(dòng)聽小骨的肌肉運(yùn)動(dòng)聽小骨的肌肉鼓膜張肌鼓膜張肌位于鼓膜張肌半管內(nèi)，肌腱止于錘骨柄上端，位于鼓膜張肌半管內(nèi)，肌腱止于錘骨柄上端，收縮時(shí)牽拉錘骨柄，使鼓膜內(nèi)陷以緊張鼓膜。收縮時(shí)牽拉錘骨柄，使鼓膜內(nèi)陷以緊張鼓膜。三叉

13、神經(jīng)支配三叉神經(jīng)支配鐙骨肌鐙骨肌位于錐隆起內(nèi)，止于鐙骨頸，收縮使拉鐙骨位于錐隆起內(nèi)，止于鐙骨頸，收縮使拉鐙骨底離開前庭窗，減低迷路內(nèi)壓；同時(shí)可解除底離開前庭窗，減低迷路內(nèi)壓；同時(shí)可解除鼓膜緊張狀態(tài)。面神經(jīng)支配。鼓膜緊張狀態(tài)。面神經(jīng)支配。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)21鼓索和鼓室叢鼓索和鼓室叢鼓索鼓索 面神經(jīng)出莖乳孔之前，距莖乳孔面神經(jīng)出莖乳孔之前，距莖乳孔5mm處發(fā)出。處發(fā)出。鼓室叢鼓室叢 由副交感（來自面神經(jīng)和舌咽由副交感（來自面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)）和交感神經(jīng)在岬的表面構(gòu)成。神經(jīng)）和交感神經(jīng)在岬的表面構(gòu)成。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)22連通鼻咽部（咽口）與鼓室（鼓連通鼻

14、咽部（咽口）與鼓室（鼓室口）室口）維持鼓膜內(nèi)外壓力的平衡。維持鼓膜內(nèi)外壓力的平衡。內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)2/3為軟骨部，外側(cè)為軟骨部，外側(cè)1/3為骨為骨性部。兩者交界處最狹窄。性部。兩者交界處最狹窄。咽口和軟骨部平時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)，咽口和軟骨部平時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)，僅在吞咽運(yùn)動(dòng)或盡力張口時(shí)，咽口僅在吞咽運(yùn)動(dòng)或盡力張口時(shí)，咽口暫時(shí)開放。暫時(shí)開放。小兒短而寬，接近水平位，感染小兒短而寬，接近水平位，感染可沿此途徑從鼻咽部侵入鼓室可沿此途徑從鼻咽部侵入鼓室咽口咽口鼓室口鼓室口軟骨部軟骨部骨性部骨性部1.2.3咽鼓管咽鼓管華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)23乳突竇和乳突小房乳突竇和乳突小房乳突竇向前通鼓室，向后通

15、乳突小房乳突竇向前通鼓室，向后通乳突小房乳突小房為相互連通的大小不一的含氣空腔。乳突小房為相互連通的大小不一的含氣空腔。兩者空腔內(nèi)均被覆粘膜，并與鼓室相延續(xù)。兩者空腔內(nèi)均被覆粘膜，并與鼓室相延續(xù)。乳突竇乳突竇乳突小房乳突小房華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)24又稱迷路，位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)又稱迷路，位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)為聽覺和位置覺感受器的主要部分為聽覺和位置覺感受器的主要部分分為骨迷路和膜迷路兩部，膜迷路套于分為骨迷路和膜迷路兩部，膜迷路套于骨迷路之中。骨迷路之中。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，與骨迷路間充滿膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，與骨迷路間充滿外淋巴。內(nèi)外淋巴相互獨(dú)立。外淋巴。內(nèi)外淋巴相互獨(dú)立。

16、1.3內(nèi)耳內(nèi)耳華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)25 骨迷路沿顳骨巖部長(zhǎng)軸排骨迷路沿顳骨巖部長(zhǎng)軸排列，從前向后為耳蝸、前庭和列，從前向后為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管三個(gè)部分，相互連通。骨半規(guī)管三個(gè)部分，相互連通。耳蝸耳蝸前庭前庭骨半規(guī)管骨半規(guī)管1.3.1骨迷路骨迷路華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)26前庭前庭骨迷路的中間部分骨迷路的中間部分外側(cè)壁有前庭窗和蝸窗外側(cè)壁有前庭窗和蝸窗.前庭窗由鐙骨底封閉前庭窗由鐙骨底封閉蝸窗由第二鼓膜封閉蝸窗由第二鼓膜封閉前庭窗前庭窗蝸窗蝸窗前庭窗前庭窗蝸窗蝸窗華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)27內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳道的后部，前庭蝸神內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳道的后部，

17、前庭蝸神經(jīng)穿過此壁。經(jīng)穿過此壁?！癥”形從前上向后下走行的前庭形從前上向后下走行的前庭嵴嵴 橢圓囊隱窩橢圓囊隱窩 球囊隱窩球囊隱窩 蝸管隱窩蝸管隱窩 前庭水管內(nèi)口、外口、內(nèi)淋巴囊前庭水管內(nèi)口、外口、內(nèi)淋巴囊前庭嵴前庭嵴橢圓囊隱窩橢圓囊隱窩球囊隱窩球囊隱窩蝸管隱窩蝸管隱窩前庭水管內(nèi)口前庭水管內(nèi)口前庭水管前庭水管內(nèi)淋巴囊內(nèi)淋巴囊華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)28前壁前壁較窄，有蝸螺旋管入口較窄，有蝸螺旋管入口后壁后壁寬，有半規(guī)管的寬，有半規(guī)管的5個(gè)開口個(gè)開口蝸螺旋管入口蝸螺旋管入口半規(guī)管開口半規(guī)管開口華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)29骨半規(guī)管骨半規(guī)管為為3個(gè)半環(huán)形的骨管個(gè)半環(huán)形

18、的骨管分別位于三個(gè)相互垂直的分別位于三個(gè)相互垂直的面內(nèi)，互成直角排列面內(nèi)，互成直角排列 前骨半規(guī)管前骨半規(guī)管 外骨半規(guī)管外骨半規(guī)管 后骨半規(guī)管后骨半規(guī)管均開口與前庭，膨大的稱均開口與前庭，膨大的稱為壺腹骨腳，較小的稱為單為壺腹骨腳，較小的稱為單骨腳。前后半規(guī)管的單骨腳骨腳。前后半規(guī)管的單骨腳合成一個(gè)總骨腳。合成一個(gè)總骨腳。前骨半規(guī)管前骨半規(guī)管后骨半規(guī)管后骨半規(guī)管外骨半規(guī)管外骨半規(guī)管華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)30耳蝸耳蝸形如蝸牛殼形如蝸牛殼蝸頂蝸頂 蝸底蝸底 蝸軸蝸軸 骨螺旋板骨螺旋板 蝸軸螺旋管蝸軸螺旋管蝸螺旋管，約兩圈半蝸螺旋管，約兩圈半 前庭階前庭階 鼓階鼓階蝸頂蝸頂蝸軸蝸軸骨螺旋板骨螺旋板蝸軸螺旋管蝸軸螺旋管蝸螺旋管蝸