乳腺癌化療的護(hù)理體會(一)

1、乳腺癌化療的護(hù)理體會 (一)乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個(gè)治療中占有重要的地位，但因其毒副作用大，每周期化療患者都要忍受一定的痛苦，因此，如何做好乳腺癌術(shù)后化療期護(hù)理，預(yù)防和減少副作用的發(fā)生，減輕患者痛苦是護(hù)理工作的重要目標(biāo)，下面我就工作十幾年來的化療病人的護(hù)理體會進(jìn)行一下總結(jié)。一輸液護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑正確配制藥物，如阿毒素必須用 5%葡萄糖溶解，而用生理鹽水則易結(jié)塊不能完全溶解；環(huán)磷酰胺必須用生理鹽水并延長溶解時(shí)間至溶液中透明結(jié)晶完全溶解。根據(jù)給藥途徑正確給藥，如環(huán)磷酰胺、表阿霉素為靜脈注射， 氟脲嘧啶為靜脈滴注須持續(xù) 3-4 小時(shí)?；熐昂蠛洼斎氩煌熕幬飼r(shí)，都要用生理鹽

2、水 50-100ml 沖洗血管，可稀釋殘留于血管壁上的化療藥物， 減少對局部組織刺激， 有效預(yù)防靜脈炎。靜脈化療前應(yīng)檢查回血確保通暢方可給予化療藥物，如有紅腫、疼痛等不適應(yīng)予及時(shí)處理。 乳腺癌病人因淋巴回流受阻致患肢腫脹， 6 個(gè)月內(nèi)患肢禁止輸液，下肢靜脈血流速度緩慢，化療后易出現(xiàn)多處水泡、潰爛及靜脈栓塞等并發(fā)癥，因此病人從第一次化療起就應(yīng)注意靜脈計(jì)劃有序的應(yīng)用。一旦化療藥物外滲，停止輸液，保留針頭盡可能回抽藥物，用注射器抽取地塞米松 5mg+0.25%利多卡因 5ml 在外滲部位處進(jìn)行封閉注射，然后用冰袋或硫酸鎂局部冷敷 12-24 小時(shí)，嚴(yán)防化療藥物滲漏致皮下組織壞死。二胃腸道反應(yīng)的護(hù)理食

3、欲不振、惡心、嘔吐是化療最常見的胃腸道反應(yīng)之一，為預(yù)防和減輕化療反應(yīng)，我們遵醫(yī)囑常規(guī)在化療前 0.5h 靜脈滴注格拉司瓊 3mg（或昂丹司瓊 8mg）及地塞米松 10mg，此外還采取如下措施：指導(dǎo)患者化療前 2h 避免進(jìn)食，治療后以少食多餐方式提供溫和無刺激的食物，避免過甜、過冷及油膩食物，進(jìn)食 2h 內(nèi)不要臥床，可與朋友聊天、看電視、散步等，以分散患者注意力，促進(jìn)食物消化。發(fā)生嘔吐時(shí)，我們在旁扶持，協(xié)助患者漱口，及時(shí)撤離嘔吐物，觀察嘔吐物量、性質(zhì)、次數(shù)及水電解質(zhì)平衡紊亂情況，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。本組有 12 例因頻繁嘔吐經(jīng)靜脈補(bǔ)液后，癥狀逐漸消失。三骨髓抑制的護(hù)理骨髓抑制是化療過程中最常見的

4、不良反應(yīng)，因此在化療期間要注意患者血象變化 ,防止感染?；熎陂g血白細(xì)胞 3×109/L,血小板 50×109/L,血紅蛋白 80g/L，應(yīng)提醒醫(yī)生停藥?；熕幬飳υ鲋惩⒌陌准?xì)胞影響最大，一般發(fā)生在用藥后1-3w,多數(shù)患者于 10-14d 隆至最低。若血白細(xì)胞1× 109/L，應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離，住單間或隔離病房，臥床休息、制動；病房經(jīng)常開窗通風(fēng)，紫外線消毒 2 次/d,限制探視；做好口腔護(hù)理，用朵貝爾氏漱口液漱口，3 次/d ；監(jiān)測生命體征（尤其是）及血小板減少引起的出血傾向，并及時(shí)處理；按醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的生物制劑重組人粒細(xì)胞集落刺激因子如惠而血 (瑞白 )50ug/m2 皮下注射，或生白能 5-10ug/kg 皮