腎小球腎炎診治指南學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1腎小球腎炎診治腎小球腎炎診治(zhnzh)指南指南第一頁，共39頁。2第2頁/共39頁第二頁，共39頁。第3頁/共39頁第三頁，共39頁。第4頁/共39頁第四頁，共39頁。5第5頁/共39頁第五頁，共39頁。6第6頁/共39頁第六頁，共39頁。 B B：持續(xù)性尿蛋白：持續(xù)性尿蛋白1 g/d 1 g/d 患患者具有者具有(jyu)(jyu)不利的腎臟病理不利的腎臟病理組織學(xué)和不良預(yù)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎組織學(xué)和不良預(yù)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎穿刺活檢穿刺活檢 B B：鏡下血尿伴蛋白尿，尤其：鏡下血尿伴蛋白尿，尤其伴紅細(xì)胞管型、高血壓和伴紅細(xì)胞管型、高血壓和/ /或腎或腎功能不全者應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步腎臟內(nèi)功能不全者

2、應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步腎臟內(nèi)科學(xué)檢查科學(xué)檢查 B B：對所有肉眼血尿患者應(yīng)進(jìn)：對所有肉眼血尿患者應(yīng)進(jìn)行泌尿外科病理學(xué)檢查，包括超行泌尿外科病理學(xué)檢查，包括超聲、靜脈腎盂造影和膀胱尿道鏡聲、靜脈腎盂造影和膀胱尿道鏡第7頁/共39頁第七頁，共39頁。8第8頁/共39頁第八頁，共39頁。9第9頁/共39頁第九頁，共39頁。10第10頁/共39頁第十頁，共39頁。11第11頁/共39頁第十一頁，共39頁。12第12頁/共39頁第十二頁，共39頁。13第13頁/共39頁第十三頁，共39頁。14第14頁/共39頁第十四頁，共39頁。15第15頁/共39頁第十五頁，共39頁。第16頁/共39頁第十六頁，共39頁。 C

3、 C：單純性血尿不伴：單純性血尿不伴有蛋白尿的有蛋白尿的IgANIgAN者沒有者沒有治療方法可供推薦治療方法可供推薦(Grade C, Level IV)(Grade C, Level IV)否發(fā)展為蛋白尿否發(fā)展為蛋白尿(Grade (Grade C, Level IV)C, Level IV)第17頁/共39頁第十七頁，共39頁。 A A：建議使用：建議使用ACEIACEI治療治療IgANIgAN患者的高血壓患者的高血壓(Grade A, Level Ib)(Grade A, Level Ib) B B：ARBARB和和ACEIACEI可聯(lián)可聯(lián)合治療尿蛋白合治療尿蛋白1 g/d1 g/d的的

4、IgAN IgAN 患者患者 (Grade B, (Grade B, Level IIb)Level IIb)第18頁/共39頁第十八頁，共39頁。 A A：對于尿蛋白：對于尿蛋白1 1 (Grade A, Level Ia)(Grade A, Level Ia) C C：補充魚油可用于：補充魚油可用于尿蛋白尿蛋白3 g/d3 g/d的的IgANIgAN患患者者(hunzh)(Grade C, (hunzh)(Grade C, Level IV)Level IV)第19頁/共39頁第十九頁，共39頁。 B B：腎活檢為：腎活檢為MCDMCD而而臨床為臨床為NSNS的的IgANIgAN患者，患者

5、，應(yīng)當(dāng)用潑尼松龍。起始應(yīng)當(dāng)用潑尼松龍。起始劑量劑量1 mg/kg/d1 mg/kg/d，4 46 6周周6 61212月，給小劑量潑尼月，給小劑量潑尼松龍松龍 (Grade C, Level (Grade C, Level IV)IV) C C：組織學(xué)非輕微的：組織學(xué)非輕微的IgANIgAN者，與者，與MCDMCD者類似，者類似，可用潑尼松龍、可用潑尼松龍、CTXCTX或或CsA (Grade C, Level CsA (Grade C, Level IV)IV) GPP GPP：這些患者對治：這些患者對治療的反應(yīng)并不令人樂觀，療的反應(yīng)并不令人樂觀，因此，應(yīng)避免對無反應(yīng)因此，應(yīng)避免對無反應(yīng)者的

6、過度免疫抑制者的過度免疫抑制第20頁/共39頁第二十頁，共39頁。 C C：新月體性腎炎所：新月體性腎炎所(Grade C, Level IV)(Grade C, Level IV) C C：對組織學(xué)改變輕：對組織學(xué)改變輕微的微的IgA IgA 腎病腎病ARFARF患者沒患者沒有可供推薦的特異性療有可供推薦的特異性療法法 (Grade C, Level IV) (Grade C, Level IV) GPP GPP：對腎移植后復(fù)：對腎移植后復(fù)發(fā)的發(fā)的IgA IgA 腎病患者，沒腎病患者，沒有可供推薦的特異性療有可供推薦的特異性療法，其治療方案與初發(fā)法，其治療方案與初發(fā)疾病相似疾病相似第21頁/

7、共39頁第二十一頁，共39頁。第22頁/共39頁第二十二頁，共39頁。第23頁/共39頁第二十三頁，共39頁。(hunzh)(hunzh)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測 (Grade B, Level (Grade B, Level III)III)第24頁/共39頁第二十四頁，共39頁。第25頁/共39頁第二十五頁，共39頁。第26頁/共39頁第二十六頁，共39頁。第27頁/共39頁第二十七頁，共39頁。第28頁/共39頁第二十八頁，共39頁。第29頁/共39頁第二十九頁，共39頁。第30頁/共39頁第三十頁，共39頁。第31頁/共39頁第三十一頁，共39頁。第32頁/共39頁第三十二頁，共39頁

8、。第33頁/共39頁第三十三頁，共39頁。第34頁/共39頁第三十四頁，共39頁。第35頁/共39頁第三十五頁，共39頁。 C: C: 口服口服CsA 1CsA 1年可用于治療激素依賴的年可用于治療激素依賴的NSNS患者患者(Grade C,Level IV)(Grade C,Level IV)第36頁/共39頁第三十六頁，共39頁。年。年。第37頁/共39頁第三十七頁，共39頁。12/20/2021ThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOd

9、LaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoW

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