人體解剖生理學(xué)-_消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

1、v 消化管消化管 v 消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小腸小腸大腸大腸十二指腸十二指腸空、回腸空、回腸盲腸、闌尾盲腸、闌尾結(jié)腸、結(jié)腸、直腸直腸上上消消化化道道下下消消化化道道大消化腺大消化腺小消化腺小消化腺大唾液腺大唾液腺肝肝胰胰口腔 分 口腔前庭 部 固有口腔v唇和頰v腭v咽峽v牙v舌v大唾液腺 硬腭軟腭大唾液腺開(kāi)口部位腮腺上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上下頜下腺舌下阜舌下腺舌下阜及舌下襞咽v漏斗性肌性器官，上起自顱底，向下至C6下緣續(xù)于食管；鼻咽口咽喉咽食管部位距中切牙第一狹窄咽與食管相續(xù)處15第二狹窄食管與左主支氣管交叉處25第三狹窄食管穿膈食管裂孔處40胃胃壁的構(gòu)造空、回腸空腸回腸長(zhǎng)度管

2、徑管壁血管顏色環(huán)狀皺襞絨毛集合淋巴濾泡左上2/5較粗較厚較豐富較紅潤(rùn)密而高密而高無(wú)或偶見(jiàn)右下3/5較細(xì)較薄較少較蒼白疏而低疏而小較多大腸v分部：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸v盲腸和結(jié)腸有三種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂盲腸、闌尾v盲腸：大腸的起始部v闌尾：又叫蚓突v闌尾根部的體表投影：通常以臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)為標(biāo)志，又叫McBurney點(diǎn)。v右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處為膽囊底的投影。臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)為McBurney點(diǎn)。結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸左曲（肝曲）結(jié)腸右曲（脾曲）直腸v 直腸盆部v 肛管（直腸肛門(mén)部）骶曲會(huì)陰曲肝v肝上面v肝下面形態(tài)借鐮

3、狀韌帶分為左、右葉；肝門(mén)肝圓韌帶膽囊窩腔靜脈溝肝的位置和體表投影v 大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)區(qū)；v在成人右肋弓低點(diǎn)下方一般不能觸及肝外膽道v分部：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管；v膽囊底的體表投影：右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處；v輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管v位置v分部胰頭胰體胰尾v作用胰 2.吸收吸收(absorption): 1.消化（消化（digestion）: 食物在消化道內(nèi)被分解為可吸食物在消化道內(nèi)被分解為可吸 收的小分子的過(guò)程收的小分子的過(guò)程.一、消化、吸收的概念一、消化、吸收的概念二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性三、胃腸的神經(jīng)支

4、配三、胃腸的神經(jīng)支配2.2.唾液的作用唾液的作用水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用 濕潤(rùn)、溶解食物濕潤(rùn)、溶解食物清潔、保護(hù)口腔：清潔、保護(hù)口腔： 水解淀粉：水解淀粉： 淀粉淀粉 麥芽糖麥芽糖唾液淀粉酶唾液淀粉酶一、唾液的分泌一、唾液的分泌第三節(jié)第三節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化腮腺腮腺頜下腺頜下腺導(dǎo)管導(dǎo)管頜下腺頜下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺腮腺導(dǎo)管導(dǎo)管唾液腺唾液腺1.1.唾液性質(zhì)與成分唾液性質(zhì)與成分胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)食道角切跡賁門(mén)胃底胃體胃體胃竇幽門(mén)十二指腸第四節(jié)第四節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化壁細(xì)胞壁細(xì)胞鹽酸鹽酸 內(nèi)因子內(nèi)因子主細(xì)胞主細(xì)胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原粘液頸細(xì)胞粘液頸細(xì)胞粘液粘液

5、外分泌腺外分泌腺一、胃液的分泌一、胃液的分泌賁門(mén)腺賁門(mén)腺幽門(mén)腺幽門(mén)腺泌酸腺泌酸腺主細(xì)胞主細(xì)胞壁細(xì)胞壁細(xì)胞粘液細(xì)胞粘液細(xì)胞G 細(xì)胞細(xì)胞（一）（一） 胃液的性質(zhì)、成分和胃液的性質(zhì)、成分和作用作用性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)味、酸性性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)味、酸性(pH 0.9-1.5)(pH 0.9-1.5)成分：成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子等等作用作用: :1.1.鹽酸（胃酸）鹽酸（胃酸）分泌：分泌：壁細(xì)胞分泌壁細(xì)胞分泌 激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶, , 并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境作用：作用： 使蛋白質(zhì)變性，易于分解使

6、蛋白質(zhì)變性，易于分解 促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌 殺滅細(xì)菌殺滅細(xì)菌 促進(jìn)小腸對(duì)鐵、鈣的吸收促進(jìn)小腸對(duì)鐵、鈣的吸收2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原分泌：分泌：主細(xì)胞分泌主細(xì)胞分泌 眎眎、胨、胨、少量多肽和氨基酸少量多肽和氨基酸pH23.53.3.粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽粘液分泌粘液分泌：作用：潤(rùn)滑、保護(hù)、作用：潤(rùn)滑、保護(hù)、屏障屏障粘液粘液HCO3HCO3作用：保護(hù)胃粘膜免受作用：保護(hù)胃粘膜免受 HCL的侵蝕和胃的侵蝕和胃 蛋白酶的消化蛋白酶的消化HCO3-分泌：分泌：粘液粘液- -碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonate barrier)(mucus

7、-bicarbonate barrier)：由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的抗損傷屏障，可有效地由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的抗損傷屏障，可有效地保保護(hù)胃粘膜免受護(hù)胃粘膜免受H H+ +的侵蝕和胃蛋白酶的消化。的侵蝕和胃蛋白酶的消化。作用：作用：保護(hù)促進(jìn)維生素保護(hù)促進(jìn)維生素B12B12的吸收，缺乏的吸收，缺乏 時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。分泌：分泌：壁細(xì)胞分泌壁細(xì)胞分泌胃大部分切除的人可能會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，為什么？胃大部分切除的人可能會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，為什么？（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式形形 式式定定 義義生理作用生理作用1.容受性舒張容受性舒張2.緊張性收縮緊張性收縮3

8、.蠕蠕 動(dòng)動(dòng)（胃特有）（胃特有）當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激了咽、食道、胃壁牽張感受了咽、食道、胃壁牽張感受器，反射性引起胃底和胃體器，反射性引起胃底和胃體部肌肉舒張。部肌肉舒張?？扇菁{更多的食物，可容納更多的食物，而胃內(nèi)壓力變化不而胃內(nèi)壓力變化不明顯。明顯。胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持久收縮狀態(tài)。程度的持久收縮狀態(tài)。維持胃的位置和形維持胃的位置和形狀狀, 促進(jìn)化學(xué)消化。促進(jìn)化學(xué)消化。平滑肌順序舒縮而完成的平滑肌順序舒縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。（食物入胃后食物入胃后5 5分鐘，蠕動(dòng)從分鐘，蠕動(dòng)從胃胃中部中部開(kāi)始，到達(dá)幽

9、門(mén)需開(kāi)始，到達(dá)幽門(mén)需1 1分鐘，分鐘，頻率為頻率為3 3次次/ /分鐘。）分鐘。）促進(jìn)食物促進(jìn)食物與胃液混與胃液混 合，利于化學(xué)消化。合，利于化學(xué)消化。磨碎固體食物磨碎固體食物推進(jìn)食糜推進(jìn)食糜 ( (胃排空胃排空) ) 二、胃的運(yùn)動(dòng)二、胃的運(yùn)動(dòng)（二）胃排空（二）胃排空（圖）（圖）1.1.定義：定義：胃內(nèi)食糜進(jìn)入十二指腸的過(guò)程。胃內(nèi)食糜進(jìn)入十二指腸的過(guò)程。胃排空過(guò)程胃排空過(guò)程胰液的分泌胰液的分泌胰胰 腺腺第五節(jié)第五節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化（一）胰液（一）胰液一、小腸內(nèi)的消化液一、小腸內(nèi)的消化液 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰脂肪酶：胰脂肪酶：胰淀粉酶：胰淀粉酶：淀粉淀粉麥芽糖

10、麥芽糖 、葡萄糖、葡萄糖胰淀粉酶胰淀粉酶蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)糜蛋白酶糜蛋白酶 腸激酶腸激酶蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 多肽、氨基酸多肽、氨基酸共同作用共同作用月示、胨月示、胨分別作用分別作用（+）胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪脂肪脂肪酸甘油甘油一酯脂肪酸甘油甘油一酯（輔脂酶）（輔脂酶） 2. 2.胰酶胰酶1.碳酸氫鹽：碳酸氫鹽：胰液的主要成分及其作用胰液的主要成分及其作用胰液是所有消化液中消化食物最全面、胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液。消化力最強(qiáng)的一種消化液。中和胃酸，防止腸黏膜受酸侵蝕；中和胃酸，防止腸黏膜受酸侵蝕；提供適宜的提供適宜的pH

11、pH環(huán)境環(huán)境（PH7.8-8.4 )。 膽汁的分泌膽汁的分泌（二）膽汁（二）膽汁自學(xué)自學(xué)無(wú)機(jī)成分：無(wú)機(jī)成分：Na+ K+ Cl- HCO3-有機(jī)成分：有機(jī)成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂1.1.成分成分2.2.膽鹽的作用：膽鹽的作用：促進(jìn)脂肪的消化和吸收。促進(jìn)脂肪的消化和吸收。膽汁是不含消化酶的消化液膽汁是不含消化酶的消化液 膽汁的成分及作用膽汁的成分及作用（三）小腸液（三）小腸液十二指腸腺（勃氏腺）十二指腸腺（勃氏腺）小腸腺（李氏腺）小腸腺（李氏腺）小腸液的性質(zhì)、成份和作用小腸液的性質(zhì)、成份和作用: :1 1、性質(zhì)：弱堿性，等滲、性質(zhì)：弱堿性，等滲2.2.成分成

12、分腸致活酶腸致活酶（僅此一種）（僅此一種）十二指腸腺十二指腸腺: :上皮細(xì)胞：上皮細(xì)胞：分泌入腸腔：分泌入腸腔：寡糖酶、肽酶寡糖酶、肽酶無(wú)機(jī)物：無(wú)機(jī)物：Na+Na+、K+K+、CaCa2+2+等；等；有機(jī)物有機(jī)物黏液蛋白黏液蛋白, ,保護(hù)保護(hù)1212指腸指腸分泌液量大分泌液量大, ,含消化酶含消化酶3.3.作用：作用：保護(hù)、消化、稀釋作用。保護(hù)、消化、稀釋作用。小腸腺小腸腺自學(xué)自學(xué)二、小腸的運(yùn)動(dòng)形式二、小腸的運(yùn)動(dòng)形式 使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化消化使食糜與腸壁緊密接觸，有利于使食糜與腸壁緊密接觸，有利于吸收吸收意意義義擠壓腸壁，有利于血液與淋巴

13、液的回流擠壓腸壁，有利于血液與淋巴液的回流維持基礎(chǔ)壓力、位置和形狀。維持基礎(chǔ)壓力、位置和形狀。1.緊張性收縮：緊張性收縮：2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng): :圖圖 3.蠕動(dòng)：蠕動(dòng)：小腸特有小腸特有, ,以環(huán)行肌為主的節(jié)律舒縮運(yùn)動(dòng)。以環(huán)行肌為主的節(jié)律舒縮運(yùn)動(dòng)。推送食糜推送食糜( (圖）圖）小腸蠕動(dòng)小腸蠕動(dòng)吸收水分和無(wú)機(jī)鹽；吸收水分和無(wú)機(jī)鹽；貯存食物殘?jiān)?；貯存食物殘?jiān)恍纬杉S便排除體外。形成糞便排除體外。一、大腸的主要功能：一、大腸的主要功能：第六節(jié)第六節(jié) 大腸功能大腸功能細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)?，?xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)?xì)菌還能利用食物殘?jiān)?xì)菌還能利用食物殘?jiān)铣删S生素合成維生素B B復(fù)合物和維生素

14、復(fù)合物和維生素K K。二、排便反射二、排便反射 潴留潴留失禁失禁脊髓腰骶部損傷脊髓腰骶部損傷腰骶部以外的脊髓受損腰骶部以外的脊髓受損(初級(jí)中樞與高級(jí)中樞失去功能聯(lián)系初級(jí)中樞與高級(jí)中樞失去功能聯(lián)系)舒舒張張盆神經(jīng)盆神經(jīng)排排便便直直 腸腸 降結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸 肛門(mén)內(nèi)括約肌肛門(mén)內(nèi)括約肌收收縮縮肛門(mén)外括約肌肛門(mén)外括約肌 直腸直腸感受器感受器糞糞便便腹下神經(jīng)腹下神經(jīng)盆神經(jīng)盆神經(jīng)大腦皮層（高級(jí)中樞）大腦皮層（高級(jí)中樞）脊髓腰骶段脊髓腰骶段（初級(jí)中樞）（初級(jí)中樞）陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)一、名詞解釋名詞解釋消化、吸收、機(jī)械性消化、化學(xué)性消化、容受性舒張、消化、吸收、機(jī)械性消化、化學(xué)性消化、容受性舒張、胃排空、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、粘液胃排空、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、粘液- -碳酸