愛母牌Mcu宮內(nèi)節(jié)育器異位7例臨床分析

1、.愛母牌Mcu宮內(nèi)節(jié)育器異位7例臨床分析愛母牌Mcu宮內(nèi)節(jié)育器異位7例臨床分析 陳宜斌湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北十堰442012摘要 目的 探討分析Mcu宮內(nèi)節(jié)育器異位的原因。方法 選取該院進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的59例患者，對其中7例內(nèi)節(jié)育器異位患者從年齡、留置時間以及宮內(nèi)節(jié)育器類型分析宮內(nèi)節(jié)育器異位的發(fā)生原因。結(jié)果 30歲異位率為0.00%，3040歲為6.67%，4150歲為21.43%，50歲以上為42.86%。5年異位率為0.00%，510年為4.76%，1015年為19.05%，15年為20.00%。宮型節(jié)育器、金屬“O”型節(jié)育器、“T”型節(jié)育器異位率均為0.00%，愛母節(jié)育器

2、異位率為25.93%。 結(jié)論 患者年齡、留置時間以及節(jié)育器類型是宮內(nèi)節(jié)育器異位發(fā)生的危險因素。關(guān)鍵詞 宮內(nèi)節(jié)育器；異位；因素中圖分類號 R169.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-074（4）01（a）039-02宮內(nèi)節(jié)育器異位是子宮內(nèi)放置節(jié)育器的并發(fā)癥之一1，為探討分析Mcu宮內(nèi)節(jié)育器異位的原因，該研究選取2012年1012月在該院進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的59例患者，對其中7例節(jié)育器異位患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的59例患者，其中7例患者出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器異位。年齡2153歲，平均31.7歲；放置時間最短半年，最長8年，平均2.8年；節(jié)

3、育器類型：宮型節(jié)育器5例，金屬“O”型節(jié)育器19例，愛母節(jié)育器27例，“T”型節(jié)育器8例；放置時間：5年8例，510年20例，1015年21例，15年10例。1.2分析方法從7例患者的年齡、節(jié)育器類型、放置時間3個方面進(jìn)行分析。1.3統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。2結(jié)果2.1年齡與節(jié)育器異位的關(guān)系30歲異位率為0.00%，3040歲為6.67%，4150歲為21.43%，50歲以上為42.86%。30歲異位率與3040歲、4150歲、50歲異位率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.

4、05）；與3040歲異位率與4050歲、50歲比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。 2.2留置時間與節(jié)育器異位的關(guān)系5年異位率為0.00%，510年為4.76%，1015年為19.05%，15年為20.00%。5年異位率與510年、1015年、15年比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；510年異位率與1015年、15年比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。 2.3類型與節(jié)育器異位的關(guān)系宮型節(jié)育器、金屬“O”型節(jié)育器、“T”型節(jié)育器異位率均為0.00%，愛母節(jié)育器異位率為25.93%。愛母節(jié)育器異位率與宮型節(jié)育器、金屬“O”型節(jié)育器、“T”型節(jié)育器比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

5、0.05）。見表3。 3討論臨床研究證實2-5，節(jié)育器異位或者嵌頓原因主要有以下幾點：手術(shù)者操作粗暴，術(shù)時損傷子宮導(dǎo)致節(jié)育器嵌頓或異位；哺乳期子宮薄軟，哺乳時可引起子宮收縮，哺乳期放置節(jié)育器較易引起節(jié)育器嵌入子宮肌層；子宮有瘢痕史者，容易術(shù)時穿孔造成節(jié)育器異位；帶器妊娠后手術(shù)操作導(dǎo)致嵌頓的節(jié)育器進(jìn)一步異位于子宮外。通過表1可以看出，隨著年齡的增長異位率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。分析原因可能為隨著女性年齡的增長，體內(nèi)性激素水平逐漸降低，從而導(dǎo)致子宮肌組織及宮腔形態(tài)等發(fā)生了多方面的變化，因而發(fā)生節(jié)育器異位6。通過表2可以看出，隨著留置時間的延長，超過10年之后的異位率顯著高于10年以下。這可能是由于

6、節(jié)育器的使用期限或者患者年齡增長有關(guān)系7。因此在放置節(jié)育器告知女性，節(jié)育器留置時間盡量不要超過10年8。除此之外，該研究還發(fā)現(xiàn)愛母牌節(jié)育器的異位率顯著高于其他類型節(jié)育器。分析原因可能是：愛母牌節(jié)育器支架張力較弱，而兩臂端長銅粒較硬，時間作用子宮肌層易穿透宮壁形成異位；銅離子進(jìn)入機體后引起的變態(tài)反應(yīng)9-10。綜上所述，患者年齡、留置時間以及節(jié)育器類型是宮內(nèi)節(jié)育器異位發(fā)生的危險因素。由于受到人財物等的限制，該研究僅從3個月的樣本量當(dāng)中隨機抽取了59例患者進(jìn)行研究，還需要長時間、大樣本進(jìn)行研究，從而尋找出有效避免節(jié)育器異位的有力措施。參考文獻(xiàn)1李巖,司紅衛(wèi).21例宮內(nèi)節(jié)育器異位的臨床分析J.中國醫(yī)療

7、前沿,2012,7(21):39-40.2徐紅,王慧英.愛母牌MYCu宮內(nèi)節(jié)育器與TCu220C宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用對比J.中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2012,4(1):42-45.3王玉,張淑蘭,李淑之,等.第二代愛母牌功能性宮內(nèi)節(jié)育器1000例臨床應(yīng)用研究J.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(9):705-707.4鞏碩,郭瑞霞,雷佳,等.宮內(nèi)節(jié)育器異位及嵌頓66例臨床分析J.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2010,27(14):1065-1068.5柴健,馬文俠,吳延紅,等.人工流產(chǎn)即時放置3種宮內(nèi)節(jié)育器12個月臨床效果觀察J.中國婦幼保健雜志,2012(27):4242-4244.6范靜玉.宮

8、內(nèi)節(jié)育器異位30例臨床分析J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(21):42-43.7Sezer SD,Odabasi AR,Kucuk M,et al.Lost intrauterine contraceptive device inserted 42 years before：a case reportJ.Clin Exp Obstet Gynecol,2011,38(1):90-93.8張敏,周健,李瑛.宮內(nèi)節(jié)育器異位影響因素的分析J. 國際生殖健康/計劃生育雜志,2012,31(4):284-287.9Carmody K,Schwartz B,Chang A.Extrauterine migration of amirena(R)intrau