2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(三百零五)(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上36周末：出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。40周末：胎兒成熟，身長約50厘米，體重約3400克，生活能力強.胎兒身長計算公式妊20周前：身長（cm）妊月2妊20周后：身長（cm）妊月×5臨床上可根據(jù)身長推測孕月大小胎兒生理特點1.循環(huán)系統(tǒng)胎兒的營養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排出，均需經(jīng)胎盤臍血管由母體完成。（1）解剖學特點：臍靜脈一條和臍動脈兩條。動脈導管生后閉鎖。卵圓孔多在生后6個月完全閉鎖。（2）血循環(huán)特點：胎兒體內(nèi)無純動脈血，而是動靜脈混合血。進入肝、心、頭部及上肢的血液，含氧量較高及營養(yǎng)較豐富以適應需要。注入肺及身體下半部的血液，含氧量及營養(yǎng)較少。2.血液系統(tǒng)

2、（1）紅細胞生成：妊娠32周以后的早產(chǎn)兒及妊娠足月兒的紅細胞數(shù)均增多，約為6.0×1012/L。胎兒紅細胞的生命周期短，為成人120日的2/3，需不斷生成紅細胞。（2）血紅蛋白生成：妊娠前半期均為胎兒血紅蛋白，至妊娠最后46周，成人血紅蛋白增多，至臨產(chǎn)時胎兒血紅蛋白僅占25%。（3）白細胞生成：妊娠12周胸腺、脾產(chǎn)生淋巴細胞，成為體內(nèi)抗體的主要來源。妊娠足月時白細胞計數(shù)可高達（1520）×109/L。3.呼吸系統(tǒng)B型超聲于妊娠11周可見胎兒胸壁運動，妊娠16周出現(xiàn)能使羊水進出呼吸道的呼吸運動，每分鐘3070次。胎兒窘迫時出現(xiàn)大喘息樣呼吸運動。4.消化系統(tǒng)（1）胃腸道：妊娠1

3、1周小腸有蠕動，妊娠16周胃腸功能基本建立，胎兒能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性營養(yǎng)物質(zhì)。（2）肝：胎兒肝內(nèi)缺乏許多酶，不能結(jié)合因紅細胞破壞產(chǎn)生的大量游離膽紅素。少部分在肝內(nèi)結(jié)合，膽紅素經(jīng)膽道排入小腸氧化成膽綠素。膽綠素降解產(chǎn)物導致胎糞呈黑綠色。5.泌尿系統(tǒng)妊娠1114周胎兒腎有排尿功能。妊娠14周胎兒膀胱內(nèi)有尿液。通過胎兒排尿參與羊水循環(huán)。6.內(nèi)分泌系統(tǒng)胎兒甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育，是最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。妊娠12周已能合成甲狀腺激素。胎兒腎上腺發(fā)育良好，胎兒腎上腺皮質(zhì)主要由胎兒帶組成，能產(chǎn)生大量甾體激素，與胎兒肝、胎盤、母體完成雌三醇合成。妊娠12周胎兒胰腺分泌胰島素。7.

4、生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育男性胎兒睪丸于臨產(chǎn)前降至陰囊內(nèi)。女性胎兒卵巢在妊娠1112周開始分化發(fā)育，副中腎管系統(tǒng)發(fā)育形成陰道、子宮、輸卵管。外陰部缺乏5-還原酶，外生殖器向女性分化發(fā)育。四、胎兒附屬物的結(jié)構(gòu)及其功能胎兒附屬物：胎盤、胎膜、臍帶、羊水（一）胎盤（placenta）結(jié)構(gòu)：呈圓盤狀，分為兩面。母體面：粗糙，色暗紅，1820個胎盤小葉。子體面：光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達胎盤邊緣。胎盤的形成由底脫膜、葉狀絨毛膜、羊膜和構(gòu)成底脫膜：孕卵著床后的子宮內(nèi)膜稱蛻膜。依部位分底蛻膜、包蛻膜、壁（真）蛻膜。葉狀絨毛膜：絨毛膜是構(gòu)成胎盤的胎兒部分。分為葉狀絨毛膜與平滑絨毛膜。羊膜：位于胎盤最內(nèi)層，半透明，無血管、神經(jīng)及淋巴管的光滑薄膜。胎盤的血循環(huán)胎兒血臍動脈絨毛動脈絨毛毛細血管網(wǎng)絨毛間隙進行交換臍靜脈胎兒體內(nèi)母體血底蛻膜的螺旋小動脈絨毛間隙（交換）底蛻膜小靜脈回母血循環(huán)胎兒血與母血間隔：母血與胎血不直接相通，中間隔著絨毛中的毛細血