衛(wèi)生室基本藥物制度績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告

1、衛(wèi)生室基本藥物制度績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告為加強(qiáng)財(cái)政資金管理， 提高財(cái)政決策水平，保證財(cái)政資金的 使用效益，突出財(cái)政資金的積作用，根據(jù)自治縣財(cái)政 關(guān)于開展2019年財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)工作的通知文件要求，縣財(cái)政局于2019年3月13日成立了績(jī)效評(píng)價(jià)工作小組，于4月完成了 2019年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作。一、項(xiàng)目基本情況根據(jù)財(cái)政社201X126號(hào)關(guān)于進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室財(cái)政 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知要求，省財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到4500元，縣財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2000元提高到2500元。2019年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室 7000 元（含省級(jí)4500元）列入預(yù)算8

2、0.5萬(wàn)元（年終按省級(jí)補(bǔ)助衛(wèi)生 室個(gè)數(shù)扣減省級(jí)資金），年終以130個(gè)村衛(wèi)生室測(cè)算，縣財(cái)政安 排預(yù)算資金32.5萬(wàn)元。中央、省級(jí)資金由中央、省級(jí)測(cè)算下?lián)?。二、評(píng)價(jià)工作開展情況按照自治縣財(cái)政局關(guān)于開展 2019年財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工 作的通知文件要求，績(jī)效評(píng)價(jià)小組于 8月13日正式對(duì)該項(xiàng)目 支出進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，主要采取查閱項(xiàng)目支出憑證、 賬簿及問(wèn)卷調(diào) 查等形式，結(jié)合指標(biāo)體系中的樣本指標(biāo)開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)抽樣選點(diǎn)情況。1 績(jī)效評(píng)價(jià)小組首先對(duì)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局帳戶“村衛(wèi)生室 基本藥物制度”項(xiàng)目支出財(cái)政撥款憑證、會(huì)計(jì)賬簿等行了查閱， 提取了相關(guān)會(huì)計(jì)憑證和發(fā)放資料， 深入到項(xiàng)目實(shí)施單位縣衛(wèi)生和 計(jì)劃

3、生育局，對(duì)實(shí)施的“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn) 場(chǎng)詢問(wèn)、采取問(wèn)卷調(diào)查、查閱資料等方式進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。（二）項(xiàng)目總體評(píng)價(jià)（包括項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分表）。通過(guò)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單位項(xiàng)目資金管理、資金的發(fā)放及其他檔案資料的查閱，評(píng)價(jià)小組認(rèn)為，“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支 出運(yùn)行情況總體良好，項(xiàng)目資金嚴(yán)格按照自治縣2019年基本藥物績(jī)效考核方案要求，按照5:2:3的比例進(jìn)行補(bǔ)助，即：“5” 為目標(biāo)考核（常規(guī)工作+基藥管理），“2”為轄區(qū)服務(wù)人口， “3” 為基藥銷量。實(shí)行年終考核全部劃撥補(bǔ)助的方式進(jìn)行。通過(guò)對(duì)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局賬務(wù)查閱，財(cái)務(wù)處理相對(duì)規(guī)范，但也存在一些問(wèn)題：一是報(bào)賬資料中未附考核評(píng)分明細(xì)表，只有

4、匯總表；二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有只有資金分配表，無(wú)其余相關(guān)資料； 三是村衛(wèi)生室維護(hù)中建議附維護(hù)前和維護(hù)后的對(duì)比照；四是無(wú)公示照片。三、項(xiàng)目實(shí)施情況（一）項(xiàng)目決策。1、績(jī)效目標(biāo)情況。2 -縣縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 2019年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度 到位資金180.1萬(wàn)元,使用132.1萬(wàn)元，其中中央資金41.1萬(wàn)元， 省級(jí)資金58.5萬(wàn)元，縣級(jí)資金 32.5萬(wàn)元。均下?lián)苤链逍l(wèi)生室， 用于辦公經(jīng)費(fèi)、材料支出等。2、決策依據(jù)情況。根據(jù)財(cái)政社201X126號(hào)，2019年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi) 生室，每個(gè)村衛(wèi)生室 7000元（含省級(jí) 4500元）列入預(yù)算 80.5 萬(wàn)元（年終按省級(jí)補(bǔ)助衛(wèi)生室個(gè)數(shù)扣減省級(jí)資金），年

5、終以130個(gè)村衛(wèi)生室測(cè)算，縣財(cái)政安排預(yù)算資金32.5萬(wàn)元。政府批準(zhǔn)并由財(cái)政下達(dá)80.5萬(wàn)元，年終預(yù)算調(diào)整扣減48萬(wàn)元，實(shí)際安排32.5萬(wàn)元。除縣級(jí)配套以外的中央、省級(jí)資金均由中央、省級(jí) 測(cè)算劃撥。3、資金分配情況。根據(jù)財(cái)政社201X126號(hào)，2019年縣級(jí)資金按115個(gè)村衛(wèi) 生室，每個(gè)村衛(wèi)生室 7000元（含省級(jí) 4500元）。（二）項(xiàng)目管理。1、資金到位情況。2019年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度共到位 180.1萬(wàn)元，其 中中央資金41.1萬(wàn)元，省級(jí)資金 58.5萬(wàn)元，縣級(jí)資金 80.5萬(wàn) 元，到位率100%2、資金管理情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則，每季

6、度對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。3、財(cái)務(wù)管理情況。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度項(xiàng)目實(shí)施單位有健全的財(cái)務(wù)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，賬務(wù)處理及時(shí)，會(huì)計(jì)核算規(guī)范。4、組織實(shí)施情況。（1）項(xiàng)目組織架構(gòu)及實(shí)施流程?？h級(jí)主管部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi) 所有村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，縣級(jí)主管部門抽查 20%的村衛(wèi)生室進(jìn)行 復(fù)核。（2）項(xiàng)目管理情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則，每季度對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。（3）項(xiàng)目監(jiān)管情況。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，規(guī)范使用，制定考核細(xì)則，嚴(yán)格按照考核表進(jìn)行量化評(píng)分， 并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行資金撥付，切實(shí)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好

7、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)工作，并督促村衛(wèi)生室從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)基藥，大部村衛(wèi)生室均能按要求做好基本藥物使用 工作。四、項(xiàng)目績(jī)效情況（）目標(biāo)完成。1、目標(biāo)任務(wù)量完成情況。2019年財(cái)政撥款收入中央資金 41.1萬(wàn)元，省級(jí)資金 58.5 萬(wàn)元（川財(cái)社201X94號(hào)，川財(cái)社201X178號(hào)）部門預(yù)算 安排96.5萬(wàn)元（201X年村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi) 16萬(wàn)元，2019年村 衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi) 80.5萬(wàn)元），總額為196.1萬(wàn)元。2、目標(biāo)進(jìn)度完成情況。2019年賬面反映支出總額為 132.1萬(wàn)元，其中中央資金41.1 萬(wàn)元，省級(jí)資金 56.5萬(wàn)元，縣級(jí)資金 32.5萬(wàn)元。實(shí)際支出為 145.2萬(wàn)元，其中中央資金 41.1

8、萬(wàn)元，省級(jí)資金 58.5萬(wàn)元，縣 級(jí)資金45.7萬(wàn)元，收回資金50.8萬(wàn)元（收回部分為縣級(jí)配套資 金）。（二）項(xiàng)目效果。初步建立了基本藥物制度資金補(bǔ)助實(shí)施方案，規(guī)范臨床用藥的有效性和廉價(jià)性，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)， 使群眾得到更多的 實(shí)惠，為實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)而努力。通過(guò)對(duì)2019年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目評(píng)價(jià)，按照 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查顯示，該項(xiàng)目總體滿意度為82.61%。得分 95.93 分。5 -五、存在問(wèn)題1、村衛(wèi)生室不能進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室同時(shí)開展基本藥品“零差價(jià)”的同時(shí)，大多數(shù)村民會(huì)選擇在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或者上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療， 以便進(jìn)行 新農(nóng)合的報(bào)銷。2、未建立村醫(yī)最低基本工資待遇保障機(jī)制，目前僅憑醫(yī)療 收入很難維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，大多數(shù)村衛(wèi)生室在生存和發(fā)展上都面臨 較大困難。3、村醫(yī)與當(dāng)?shù)亍耙淮逡挥住苯處熓杖胂嗖钐?，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生把主要精力放在了從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或者外出務(wù)工上，收入的巨大差距使鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生巨大的心理落差，甚至認(rèn)為從醫(yī)不如從農(nóng)、不如外出務(wù)工，極大的限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量 的提高，也加大了年輕村醫(yī)隊(duì)伍的流失。六、相關(guān)建議1、合理用藥，規(guī)范處方書寫，加強(qiáng)基本藥物制度學(xué)習(xí)，嚴(yán) 格使用基本藥物，保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制。2、堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌發(fā)展，真正建立農(nóng)村衛(wèi)生人才成長(zhǎng)激勵(lì)機(jī)制、養(yǎng)