腦干腦橋中腦

1、1掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容：腦干的組成及各部的主要結(jié)構(gòu)（包括菱形窩）。 腦神經(jīng)核柱的名稱、性質(zhì)和組成。 與眼球和舌運動有關(guān)的腦神經(jīng)核的名稱、位置。 腦干內(nèi)非腦神經(jīng)核的名稱，位置與性質(zhì)。 腦干內(nèi)上、下行纖維束名稱、起始及交叉的部位。熟悉內(nèi)容熟悉內(nèi)容：第四腦室的位置、境界，脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢的概念。 腦脊液從第四腦室進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的途徑。了解內(nèi)容了解內(nèi)容：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的概念及功能組合。 各代表平面的結(jié)構(gòu)與損傷后的表現(xiàn)。Section 2 Brain2Section 2 Brain腦的區(qū)分端腦間腦中腦 延髓小腦 腦干腦橋延髓 Medulla oblongata腦橋 Pons中腦 Mesencephalon一、腦干

2、 Brain Stem 3（一）腦干外形1. 腹側(cè)面1）結(jié)構(gòu)PyramidBulbopontine sulcus Decussation of pyramidOliveBasilar part of pons Bisilar sulcusMiddle cerebellar peduncleInterpeduncular fossa42）腦神經(jīng)出腦部位動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌下神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)52. 背側(cè)面 4）上丘 Superio colliculus 下丘 Inferior colliculus3）菱形窩 Rhomboid fossa2）小腦腳（上、中、下）

3、1）薄束結(jié)節(jié) Gracile tubercle 楔束結(jié)節(jié) Cuneate tubercle62）三個孔1）脈絡(luò)叢大腦水管第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室外側(cè)孔第四腦室正中孔小腦上腳上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織3. 第四腦室 Fourth Ventricle7腦干的縱向區(qū)分腦干的縱向區(qū)分腦干的結(jié)構(gòu)可以縱向的組合成四個平行的部分：頂部：室腔的后方中腦部稱為頂蓋頂蓋上區(qū)上丘下丘腦橋的頂部為上、下髓帆延髓上部的頂為第四腦室脈絡(luò)叢和脈絡(luò)組織延髓下部的頂為后索及薄、楔束核室腔部：中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管被蓋： 室腔前方的廣大區(qū)域基底部： 中腦的大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體8（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.

4、灰質(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核）腦神經(jīng)核可進(jìn)一步區(qū)分為六個核柱七種性質(zhì)的核團軀體運動柱： 動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核特殊內(nèi)臟運動柱： 三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核一般內(nèi)臟運動柱:動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核內(nèi)臟感覺核：孤束核（上部為特殊感覺，下部為一般感覺）一般軀體感覺柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核特殊軀體感覺柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核9一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊味覺的初級感覺纖維軀體運

5、動柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運動核平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運動核咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌10一般軀體運動核一般軀體運動核 General Somatic Motor Nucleus動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核 Oculomotor Nucleus動眼神經(jīng)核支配眼球外?。ǔ庵奔?、上斜?。p傷表現(xiàn)受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 Trochlear Nucleus滑車神經(jīng)核支配上斜肌受雙側(cè)皮質(zhì)支配11支配外直肌損傷表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視受雙側(cè)皮質(zhì)控制展神經(jīng)核支配舌肌損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮受對側(cè)大腦皮質(zhì)控制舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核 Abducens Nucleus舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 H

6、ypoglossal Nucleus12三叉神經(jīng)運動核支配咀嚼肌損傷表現(xiàn)為張口時下頜偏向患側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)核 Facial Nucleus面神經(jīng)核 支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌損傷表現(xiàn)為面癱上部接受雙側(cè)皮質(zhì)控制下部接受對側(cè)皮質(zhì)控制三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核 Motor Nucleus of Trigeminal Nerve特殊內(nèi)臟運動核特殊內(nèi)臟運動核 Soecial Visceral Motor Nucleus13疑核支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌損傷表現(xiàn) 副神經(jīng)核副神經(jīng)核 Spinal Accessory Nucleus副神經(jīng)核支配胸鎖乳突肌和斜方肌上部損傷表現(xiàn) 疑核疑核 N

7、ucleus Ambiguus14動眼神經(jīng)副核支配瞳孔括約肌、睫狀肌，參與瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射損傷表現(xiàn)上泌涎核上泌涎核 Superior Salivatory Nucleus上泌涎核管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌下泌涎核下泌涎核 Superior Salivatory Nucleus下泌涎核管理腮腺分泌迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 Dorsal Nucleus of Vagus Nerve迷走神經(jīng)背核支配胸腹腔大部分器官一般內(nèi)臟運動核一般內(nèi)臟運動核 General Visceral Motor Nucleus動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核 Accessory Oculomotor Nucleus15

8、孤束核孤束核：孤束 Nucleus of Solitary Tract孤束核上部接受味覺傳入味覺核（，）下部接受內(nèi)臟感覺傳入心呼吸核（ ，）內(nèi)臟感覺核內(nèi)臟感覺核 Visceral Afferent Nucleus16一般軀體感覺核一般軀體感覺核 General Somatic Afferent Nucleus三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核 Mesencephalic Nucleus of Trigeminal Nerve三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核 Pontine Nucleus of Trigeminal Nerve三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 Spinal Nuc

9、leus of Trigeminal Nerve三叉神經(jīng)脊束核17前庭神經(jīng)核位于前庭區(qū)的深方接受內(nèi)耳平衡覺傳入損傷表現(xiàn)患側(cè)平衡覺障礙蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 Cochlear Nuclei蝸神經(jīng)核位于菱形窩外側(cè)角，小腦下腳附近 前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 Vestibular Nuclei特殊軀體感覺核特殊軀體感覺核Special Somatic Afferent Nucleus18（）非腦神經(jīng)核（）非腦神經(jīng)核1）薄束核 Gracile nucleus 與楔束核 Cuneate nucleus接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維繞中央灰質(zhì)形成內(nèi)側(cè)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系，傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。薄束楔束薄

10、束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓非腦神經(jīng)核192）下橄欖核 Inferior Olivary Nucleus位于延髓橄欖的深方，參與修飾小腦對運動的控制，尤其對運動的學(xué)習(xí)記憶和對反射的修飾起重要作用。下橄欖核小腦下腳20腦橋的非腦神經(jīng)核腦橋核 Pontine Nucleus散在于腦橋基底部，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維組成小腦中腳。腦橋核小腦中腳小腦中腳21）下丘：中央核及周邊灰質(zhì)接受蝸神經(jīng)核的纖維,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體和上丘,完成聽反射。下丘核）上丘：接受視束、下丘和脊髓等的傳入纖維，發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視反射。上丘灰質(zhì)層下丘 Inferior colliculus上丘 Superior c

11、olliculus中腦的非腦神經(jīng)核223）頂蓋前區(qū) Pretectal Region接受視束、上丘臂的纖維，發(fā)出纖維至雙側(cè)動眼神經(jīng)副核，完成瞳孔對光反射。頂蓋前區(qū)4）紅核 Red Nucleus 接受小腦齒狀核和大腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維到脊髓和下橄欖核，參與控制運動。紅核235）黑質(zhì) Substantia Nigra位于中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成，與紋狀體有往返聯(lián)系，參與運動調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。黑質(zhì)黑質(zhì)242. 白質(zhì)（1）上行纖維束1）內(nèi)側(cè)丘系 Medial lemniscus薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上行為內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺與精細(xì)感覺

12、。內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系252）脊髓丘腦束 Spinothalamic tract：來自脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干內(nèi)上行構(gòu)成脊髓丘系的主要成份傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸覺。脊髓丘腦束3）三叉丘系 Trigeminal lemniscus：三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出纖維組成三叉丘系，傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系264）脊髓小腦前束 Ventral spinocerebella tract 脊髓小腦后束 Dorsal spinocerebella tract脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦后束275）外側(cè)丘系 Lateral lemniscus與斜方

13、體 Trapezoid body蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間橫行，形成斜方體，再折向上行為外側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系和斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系28（2）下行纖維束錐體交叉錐體束1）錐體束 Pyramid Tract 皮質(zhì)脊髓束 Corticospinal tract29皮質(zhì)核束 Corticonuclear tract 起自大腦皮質(zhì)，止于腦干內(nèi)運動神經(jīng)核。2）一些起自腦干的纖維束：紅核脊髓束、前庭脊髓束、頂蓋脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束303. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) Reticular Formation of Brain Stem定義：腦干內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分布廣泛

14、的黑、白質(zhì)交錯排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)31 （1 1）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團：）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團：（2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：1）通過上行激動系統(tǒng)傳導(dǎo)非特異性沖動，使大腦皮質(zhì)保持意識水平、清醒狀態(tài)。2）通過網(wǎng)狀脊髓束參與運動調(diào)節(jié)。3）通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的生命活動中樞，保證心、血管活動、呼吸活動。包括向小腦投射的核團、中縫核團、中央群、外側(cè)群和內(nèi)側(cè)群核團。32（三）腦干各代表性橫切面（三）腦干各代表性橫切面1. 錐體交叉階段的橫切面薄束核楔束核錐體束錐體交叉三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核中央灰質(zhì)副神經(jīng)核脊髓丘腦束脊髓小腦前束脊髓小腦后束332. 內(nèi)側(cè)丘系交叉階段的橫切面薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉錐體束三叉神經(jīng)脊束核脊髓丘腦束343. 橄欖中部橫切面錐體束下橄欖核舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)背核孤束核疑核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束