格林巴利綜合癥的護理

1、整理ppt整理ppt 主要內(nèi)容 v1.病因及發(fā)病機制 v2.臨床表現(xiàn)v3.檢查及診斷v4.治療要點v5.護理診斷/問題v6.護理措施整理ppt 格林巴利綜合癥（格林巴利綜合癥（Guillain-BarreGuillain-BarreSnydrome,GBSSnydrome,GBS）是指）是指一種急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經(jīng)一種急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白- -細胞分離細胞分離為特征的綜合征。又稱格林巴利綜合征。任何年齡和男為特征的綜合征。又稱格林巴利綜合征。任何年齡和男女均可得病，但以男

2、性青壯年為多見。女均可得病，但以男性青壯年為多見?；靖拍罨靖拍钫韕pt一、病因和發(fā)病機制一、病因和發(fā)病機制 整理ppt 確切病因不清確切病因不清, ,屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)性屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)性過敏性自身免疫性疾病可能與感染、疫過敏性自身免疫性疾病可能與感染、疫苗接種有關(guān)。多數(shù)病人在本病發(fā)病前苗接種有關(guān)。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1 14 4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為空腸彎曲菌感染，約占空腸彎曲菌感染，約占85%85%，此外還可有，此外還可有病毒、支原體等感染。病毒、支原體等感染。（一）病因（一）病因整理ppt （二）發(fā)病機制（二）發(fā)病機制病原體侵入病

3、原體侵入機體免疫機體免疫識別錯誤識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性產(chǎn)生自身免疫性T細胞和自身抗體細胞和自身抗體發(fā)生免疫反應(yīng)發(fā)生免疫反應(yīng)周圍神經(jīng)髓鞘脫落，周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥神經(jīng)根炎癥整理ppt二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 整理ppt ( (一）運動障礙：一）運動障礙：1.1.急性或亞急性起病急性或亞急性起病2.2.四肢對稱性無力（首發(fā)癥狀）四肢對稱性無力（首發(fā)癥狀） 多從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展，多從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，多于數(shù)日至出現(xiàn)弛緩性癱瘓，多于數(shù)日至2周周達高峰。病情危重者在達高峰。病情危重者在12日內(nèi)日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對稱性弛緩迅速加重，出現(xiàn)四肢對稱性弛緩性癱瘓。嚴重

4、者可累及呼吸肌，性癱瘓。嚴重者可累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，神志死亡。出現(xiàn)呼吸肌麻痹，神志死亡。整理ppt ( (二）感覺障礙：二）感覺障礙：肢體遠端感覺異常和或手套襪子型感覺缺失肢體遠端感覺異常和或手套襪子型感覺缺失（三）腦神經(jīng)損害：（三）腦神經(jīng)損害：面癱面癱等等（四）自主神經(jīng)癥狀：（四）自主神經(jīng)癥狀：發(fā)汗異常發(fā)汗異常等等（五）神經(jīng)反射異常：（五）神經(jīng)反射異常：深反射減弱或消失深反射減弱或消失（六）并發(fā)癥（六）并發(fā)癥：窒息，肺部感染，心衰等：窒息，肺部感染，心衰等整理ppt三、檢查及診斷三、檢查及診斷 整理ppt（一）檢查（一）檢查1 1腦脊液腦脊液 腦脊液壓力正常，無色透明。腦脊液壓力正常

5、，無色透明。蛋白細胞分離現(xiàn)象是本病的重要特點。蛋白細胞分離現(xiàn)象是本病的重要特點。3 3腓腸神經(jīng)活檢腓腸神經(jīng)活檢 可顯示脫髓鞘和炎性細可顯示脫髓鞘和炎性細胞浸潤。胞浸潤。2 2肌電圖檢查肌電圖檢查 早期可正常，晚期可出現(xiàn)早期可正常，晚期可出現(xiàn)神經(jīng)傳導速度減慢現(xiàn)神經(jīng)傳導速度減慢現(xiàn). .整理ppt （二）診斷（二）診斷1.1.病前病前1 14 4周有感染史，急性或亞急性起病周有感染史，急性或亞急性起病2.2.四肢對稱性無力、癱瘓和腦神經(jīng)損害四肢對稱性無力、癱瘓和腦神經(jīng)損害3.3.末梢型感覺障礙末梢型感覺障礙4.4.常有蛋白常有蛋白- -細胞分離現(xiàn)象（一般起病細胞分離現(xiàn)象（一般起病2 2周后）周后）整

6、理ppt四、治療要點四、治療要點 整理ppt 1 1輔助呼吸輔助呼吸 當患者出現(xiàn)氣短、肺活量降至當患者出現(xiàn)氣短、肺活量降至1L1L以下或動脈以下或動脈氧分壓低于氧分壓低于70mmHg70mmHg時可行輔助呼吸。時可行輔助呼吸。2 2血漿置換療法血漿置換療法發(fā)病后發(fā)病后2 2周內(nèi)進行，可清除血中有害抗體、補周內(nèi)進行，可清除血中有害抗體、補體及細胞因子等。體及細胞因子等。整理ppt 3 3應(yīng)用大劑量靜脈滴注免疫球蛋白應(yīng)用大劑量靜脈滴注免疫球蛋白4 4糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 5 5其他其他 對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥用抗生素防治各種對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染。感染。整理ppt五、護理診斷五、護

7、理診斷/ /問題問題 整理ppt 1 1低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 與呼吸肌麻痹有關(guān)。與呼吸肌麻痹有關(guān)。2 2軀體活動障礙軀體活動障礙 與四肢無力、癱瘓有關(guān)。與四肢無力、癱瘓有關(guān)。3 3恐懼恐懼 與呼吸困難、四肢癱瘓有關(guān)。與呼吸困難、四肢癱瘓有關(guān)。4. 4. 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 壓瘡、壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感、肺部感染。染。 整理ppt六、護理措施六、護理措施 整理ppt 重癥患者應(yīng)在重癥監(jiān)護病房治療，給予生命重癥患者應(yīng)在重癥監(jiān)護病房治療，給予生命體征監(jiān)測、心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測。體征監(jiān)測、心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測。密切觀察病人神志、呼吸及運動、感覺障密切觀察病人神志、呼吸及運動、感

8、覺障礙情況。礙情況。1 1觀察病情觀察病情整理ppt2 2保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患者呼吸道通暢非常關(guān)鍵。早期保持患者呼吸道通暢非常關(guān)鍵。應(yīng)鼓勵患者咳嗽，翻身時進行拍背、應(yīng)鼓勵患者咳嗽，翻身時進行拍背、體位引流以促進排痰?？蛇M行霧化吸體位引流以促進排痰?？蛇M行霧化吸入，必要時吸痰。入，必要時吸痰。整理ppt 3 3呼吸機管理呼吸機管理 如有缺氧癥狀如呼吸困難、煩躁、出汗、如有缺氧癥狀如呼吸困難、煩躁、出汗、指、趾甲及口唇發(fā)紺，肺活量降低至指、趾甲及口唇發(fā)紺，肺活量降低至2025ml/kg2025ml/kg體重以下，血氧

9、飽和度降低，體重以下，血氧飽和度降低，動脈氧分壓低于動脈氧分壓低于9.3kPa,9.3kPa,宜及早使用呼吸宜及早使用呼吸機。一般先用氣管內(nèi)插管，如一天以上機。一般先用氣管內(nèi)插管，如一天以上無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)氣管切開，外接呼吸機。無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)氣管切開，外接呼吸機。護士應(yīng)熟悉血氣分析的正常值，隨時調(diào)護士應(yīng)熟悉血氣分析的正常值，隨時調(diào)節(jié)呼吸機的各項指標節(jié)呼吸機的各項指標整理ppta a）血氣分析的正常值）血氣分析的正常值pHpH在在7.357.357.457.45，PaCOPaCO2在在353545mmHg45mmHg，PaOPaO2 2在在9090100mmHg100mmHgb b）PaCOPaCO2

10、 一般急性呼吸衰竭時，一般急性呼吸衰竭時，PaCOPaCO2 55mmHg55mmHg；慢性呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭PaCOPaCO2 70 7080mmHg80mmHg。pHpH7.207.207.257.25?？刂泼姘搴粑鼨C管道濕化?？刂泼姘搴粑鼨C管道濕化罐調(diào)溫器罐調(diào)溫器c c）PaOPaO2 在在5050，30min30min后后PaCOPaCO2仍仍50mmHg50mmHg也是使用呼吸機的指征。也是使用呼吸機的指征。整理ppt4 4備好搶救物品備好搶救物品 如氣管插管包、氣管切開包、呼吸如氣管插管包、氣管切開包、呼吸 機、氧氣、吸引器、搶救車等搶救機、氧氣、吸引器、搶救車等搶救 設(shè)備。設(shè)

11、備。整理ppt 日常護理日常護理（1 1）體位護理：保證患者肢體輕度延展，幫助）體位護理：保證患者肢體輕度延展，幫助病人被動活動，防止肌萎縮，維持運動功能及病人被動活動，防止肌萎縮，維持運動功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遺癥，正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遺癥，必要時用必要時用“T”T”型板固定雙足。型板固定雙足。（2 2）飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱）飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，尤其注意補充維生素量易消化飲食，尤其注意補充維生素B12B12。整理ppt（3 3）預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 a. a. 臥床時間長，機體抵抗力低下，易發(fā)生肺臥床時間長，機

12、體抵抗力低下，易發(fā)生肺部感染、營養(yǎng)低下，還可致部感染、營養(yǎng)低下，還可致深靜脈血栓深靜脈血栓形形成、肢體攣縮和肌肉失用性攣縮。應(yīng)指導成、肢體攣縮和肌肉失用性攣縮。應(yīng)指導和幫助病人活動肢體，按摩腹部等。和幫助病人活動肢體，按摩腹部等。 b. b. 患者四肢部分性或完全性癱瘓，自行翻患者四肢部分性或完全性癱瘓，自行翻 身困難，部分患者有感覺障礙，痛覺減退，身困難，部分患者有感覺障礙，痛覺減退，易發(fā)生易發(fā)生壓瘡壓瘡。應(yīng)保持皮膚清潔，勤翻身，。應(yīng)保持皮膚清潔，勤翻身，保持床單平整，積極使用氣墊床，經(jīng)常檢保持床單平整，積極使用氣墊床，經(jīng)常檢查受壓皮膚，早發(fā)現(xiàn)早處理。查受壓皮膚，早發(fā)現(xiàn)早處理。 整理ppt（

13、4 4）心理護理：做好心理護理，消除患者焦）心理護理：做好心理護理，消除患者焦慮悲觀的情緒，與患者加強溝通，簡明解慮悲觀的情緒，與患者加強溝通，簡明解釋病情、細心觀察和護理，取得患者的信釋病情、細心觀察和護理，取得患者的信任，達到于醫(yī)護配合進行有效治療的目的。任，達到于醫(yī)護配合進行有效治療的目的。整理ppt6.健康指導a. 疾病知識 指導病人及家屬掌握本病相關(guān)知識及自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復的個人和家庭應(yīng)對因素，鼓勵病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。b. 避免誘因 加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)和機體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復發(fā)。c. 運動指導 加強肢體功能鍛

14、煉和日常生活活動訓練，減少并發(fā)癥，促進康復。d. 病情觀查 告知營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預(yù)防窒息的方法。整理ppt. .患者出院后要按時服藥，保證足夠的營養(yǎng)，患者出院后要按時服藥，保證足夠的營養(yǎng)，堅持每天被動或主動的肢體鍛煉。病愈后堅持每天被動或主動的肢體鍛煉。病愈后仍堅持適當?shù)倪\動，加強集體抵抗力，避仍堅持適當?shù)倪\動，加強集體抵抗力，避免受涼及感冒。免受涼及感冒。 7出院指導出院指導整理ppt. .起病后癥狀迅速進展，約半數(shù)病例在起病后癥狀迅速進展，約半數(shù)病例在1 1周內(nèi)達到高峰，最長可達周內(nèi)達到高峰，最長可達8 8周。通常癥狀周。通常癥狀穩(wěn)定穩(wěn)定1414周后開始恢復。本病一般預(yù)后良周后開始恢復。本病一般預(yù)后良好，好，8585病例完全或接近完全恢復。病病例完全或接近完全恢復。病死率為死率為3 3，主要死于呼吸肌麻痹、，主要死于呼吸肌麻痹、腹部感染及心力衰竭。的腹部感染及心力衰竭。的病例可有明顯的病殘率后遺癥。病例可有明顯的病殘率后遺癥。整理ppt格林格林-巴利綜合征可能是與病毒感染有關(guān)的巴利綜合征可能是與病毒感染有關(guān)的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。首發(fā)癥狀是